肝膽外科圍手術期護理中應用快速康復外科理念的臨床價值探討

侯雪松

北戴河醫院外科，河北秦皇島 066100

肝膽外科圍手術期護理中應用快速康復外科理念的臨床價值探討

侯雪松

北戴河醫院外科，河北秦皇島 066100

目的探討肝膽外科圍手術期護理中應用快速康復外科理念的臨床價值。方法回顧性分析2014年3月—2017年3月該院治療的100例肝膽外科手術患者，設分為觀察組和對照組，每組50例，對照組行常規護理，觀察組在圍手術期護理中行快速康復外科理念，對照兩組臨床療效。結果觀察組進食、肛門排氣、排便時間、下床及住院時間均低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組滿意度(96.28±3.94)分明顯優于對照組(79.53±1.76)分，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論肝膽外科患者在圍術期應用快速康復外科理念護理，有助患者術后康復，縮短身體各項機能恢復時間，促進和諧的醫患關系，值得臨床護理推廣使用。

肝膽外科；圍手術期；快速康復外科理念；臨床

快速康復外科理念是指在不同醫科的醫護技術水平上融為一體，讓患者術后得到快速康復為目的的新型護理理念[1]。對在肝膽外科圍術期護理工作中使用快速康復外科理念的臨床意義及價值，該院選自在2014年3月—2017年3月的100例肝膽外科手術患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月—2017年3月該院治療的100例肝膽外科手術患者，設分為觀察組和對照組，每組50例，對照組男26例，女24例，平均年齡在（47.53±8.72)歲，手術類型：腹腔鏡下行膽囊切除術31例、開腹膽管探查取石術19例；觀察組男29例，女21例；平均年齡在（47.06±8.39)歲，手術類型：腹腔鏡下行膽囊切除術28例、開腹膽管探查取石術22例；兩組患者在性別、年齡等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理方法，即關于藥物用法用量及不良反應觀測和記錄的處理。觀察組在對照組常規護理基礎上加用快速康復外科理念，具體有術前教育護理，首先要對患者進行術前教育，耐心講解疾病知識及手術前后的注意事項，提高患者對疾病的認識，樹立對疾病治療的信心，介紹治療成功案例，減少不良情緒的發生；術中監察護理，術中需留置尿管，根據患者情況可以減免術前清腸。室內調至人體恒溫確保術中處于舒適狀態，進行全麻，麻醉藥物應根據手術程度做調節，避免患者術后易發生呼吸困難嘔吐誤吸等，使用低枕平臥位4～6 h，術后健康護理，術后移入對應病房，對室內溫度及濕度調節適當保證病房的空氣通暢，患者宜去枕平臥，預防嘔吐。6 h后可進流食，3 d后可根據情況進半流食后逐漸增加營養，多食高蛋白、高熱量食物，增加身體能量促進健康。術后1 d協助患者定期進行翻身，后期根據患者不同情況增加活動幅度及協助患者下床活動。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者進食時間、肛門排氣時間、排便時間、下床時間及住院時間，評價指標數值越低，護理模式效果越凸顯；患者滿意度采用自制調差表進行評價，對服務態度、護理技能及身體舒適等，分值越高表示滿意度越高[2]。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件進行計算，計量資料用（）表示，采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組術后各項指標

觀察組進食、肛門排氣、排便、下床時間及住院時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。如表1。

表1 對比兩組術后各項指標(±s)

表1 對比兩組術后各項指標(±s)

觀察指標 觀察組(n=50) 對照組(n=50)進食時間（h）肛門排氣時間（h）排便時間（h）下床時間（h）住院時間（d）56.27±4.82 55.15±5.97 86.74±12.37 41.83±7.79 15.71±2.76 11.55±4.06 37.06±6.83 26.39±6.92 26.31±6.75 7.86±2.95

2.2 對比兩組患者滿意度

兩組行不同的護理方法，觀察組滿意度評分為(92.28±3.94)分,對照組的滿意度評分為(79.53±5.76)分,觀察組滿意度評分明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肝膽外科手術術后具備著一定的創傷及并發癥，對病情康復較慢，快速康復外科理念是根據圍手術期護理方法加之逐漸完善，達到有效減少患者心理和生理創傷的護理目的[3-5]。由于肝膽系統在解剖結構上較復雜，手術難度高，術后患者易發生并發癥，所以，研究快速康復外科理念在肝膽外科手術上有著重要意義。

該研究結果顯示：觀察組在術后進食時間、肛門排氣時間、排便時間、下床時間及住院時間均低于對照組；觀察組患者滿意度評分明顯優于對照組。由此分析可為：快速康復外科理念首要對患者進行術前知識教育，先樹立患者治療的信心，提高患者對疾病的認知度，幫助患者快速熟悉環境，減少新環境帶來的壓迫感和陌生感，提高患者面對手術勇氣，把負性情緒降至最低。同時術中的護理從進入手術室讓人舒適開始，術前使用適當麻醉、麻醉體位、尿管留置、拔除時間及輸液量控制等，其中控制輸液量能為患者減少惡心嘔吐等胃腸道不良反應發生，適當麻醉及體位可以閉環患者術后發生頭痛癥狀。另外術后則需引導患者對于注意控制飲食，術后第1天協助患者翻身活動，可避免因久時間持續一個體位引帶四肢肢體麻木狀況，根據恢復情況幫助患者進行早期運動，還能對胃腸道功能促進恢復，減少發生并發癥概率，住院時間縮短，減輕患者經濟負擔[6]。因時間關系，樣本案例比較少等條件受限，關于肝膽外科圍手術期護理中應用快速康復外科理念的臨床價值，有待進一步研究。

綜上所述，肝膽外科患者在圍術期應用快速康復外科理念護理，有助患者術后康復，縮短身體各項機能恢復時間，把患者滿意度提高，促進和諧的醫患關系，值得臨床護理推廣使用。

[1]朱海玥,尹大龍,孫丹.快速康復護理在肝膽管結石合并門脈高壓患者手術中的臨床應用[J].中國醫藥導報，2017,14(14)∶147-150.

[2]唐春艷.多學科團隊協作護理在肝膽外科圍手術期的應用及評價[J].中國醫藥導刊，2016,18(10)∶1060-1066.

[3]張光全,劉德順,黃雄，等.術后加速康復理念在肝膽管結石病圍手術期中的臨床研究[J].中國社區醫師，2017,33(10)∶160-161.

[4]朱亞,張小文.快速康復外科理念在肝膽胰外科的應用[J].中外醫學研究，2017,15(13)∶160-162.

[5]李奇男,張玉懷,耿婕.快速康復外科在膽道結石患者圍手術期護理中安全性和有效性的Meta分析[J].臨床肝膽病雜志，2015,31(10)∶1660-1664.

[6]余建中,胡常明,胡曉華.快速康復外科在肝膽管結石圍術期的應用[J].肝膽外科雜志，2016,24(2)∶98-101.

R256.4

A

1004-6569（2017）06（b）-0050-02

侯雪松（1979-），男，本科。

2017-04-10）