婦產科剖宮產預防性應用抗生素的方法和術后康復措施

高萍

莒縣人民醫院產三科，山東日照 276500

婦產科剖宮產預防性應用抗生素的方法和術后康復措施

高萍

莒縣人民醫院產三科，山東日照 276500

目的該次實驗將針對婦產科剖宮產預防性應用抗生素的方法和術后康復措施進行對比分析和探究。方法該次實驗選取了2016年8—9月在該院進行剖宮產的56名產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組產婦均給予常規治療，對照組則采用頭孢西丁1.5 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL中進行靜脈滴注；觀察組則在術前30 min進行頭孢西丁1.5 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL快速注射，隨后不再使用其他抗生素藥物。結果觀察組患者的產褥病發生率為3.6%，明顯低于對照組的14.3%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，兩組產婦在白細胞計數、切口愈合程度、平均體溫等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在剖宮產使用抗生素的治療過程中，在圍術期給予1～2次的抗生素治療能夠有效地減少感染的發生率，并減少產婦的住院時間，產婦滿意度高，值得在臨床過程中推廣應用。

剖宮產；抗生素；產褥??；切口愈合度；白細胞計數

剖宮產屬于2類手術，在手術過程中由于陰道本身的細菌較多[1]，因此容易引起內源性感染。在進一步的防治過程中，抗生素得到了廣泛的應用。但是如何提高用藥的安全性和有效性仍需要實驗的證明和分析，特別是在抗生素的使用劑量、減少感染等重點問題上。該次實驗選取了2016年8—9月在該院進行剖宮產的56名產婦患者為研究對象，通過對比抗生素使用的方式，致力于提高用藥的合理性，為剖宮產產婦的康復提供最有效的方式，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2016年8—9月在該院進行剖宮產的56名產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組28例產婦。產婦年齡在23～34歲之間，平均年齡為（28.1±2.2）歲，孕周在 36～42 周之間，且排除了患有重度貧血、糖尿病、胎盤早破等情況，產婦在治療前3 d尚未接觸其他抗生素治療。所有產婦在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

該次實驗中兩組患者均給予常規治療，對照組則采用頭孢西丁1.5 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL中進行靜脈滴注；觀察組則在術前30 min進行頭孢西丁1.5 g溶于5%葡萄糖溶液250 mL快速注射 （15 min內），該藥物在使用的過程中需8 h用藥1次，在術中用為斷臍后用，無特殊的抗生素術后用24～48 h停藥。

1.3 評價標準

該次實驗的評價標準將針對患者的產褥病發生率、腹部切口愈合度、白細胞計數以及體溫情況進行對比分析。具體而言，我們將關注患者腹部切口處是否出現紅腫、疼痛、分泌物等感染問題，以及體溫是否超過38℃，此外，還包括住院時間等。

1.4 統計方法

該研究中對數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用百分比（%）進行表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，觀察組產婦的產褥病發生率為3.6%，明顯低于對照組的14.3%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，兩組產婦在白細胞計數、腹部切口愈合程度、平均體溫等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組產婦術后情況對比分析

3 討論

在剖宮產手術中，細菌感染的機率較大，隨著麻醉技術、手術水平的進步以及對胎兒監測能力的提升，剖宮產率出現上升趨勢，但是該手術形式也存在難以避免的并發癥，即感染問題突出。具體而言，產婦陰道和宮頸內均有寄生的微生物，例如：厭氧菌、需氧菌等等，而各類寄生物菌群之間具有相互抑制的作用，從而促使其達到一種相對的平衡狀態。但是，在分娩過程中，生殖道發生了較大的變化，導致了菌群失衡，此時，產婦的抵抗能力下降，繼而會提高感染的發生率。而在手術中使用預防性應用抗生素可以促使產婦血液和組織中有足夠高的抗生素濃度[2]，通過殺菌手術消除大部分可造成污染的細菌。據相關資料顯示，在剖宮產圍術期進行抗生素治療，能夠有效地降低感染請，而婦科感染以厭氧菌和需氧菌為主，屬于混合感染，因此，采用廣譜抗生素具有重要意義。

剖宮產手術感染屬于內源性感染，該類感染需要保持產婦腸道內厭氧菌的生態平衡，正常的厭氧菌可以降低細菌位移的發生。在該次實驗中，選擇了頭孢西丁為療程用藥。該類藥能夠阻止細菌的擴散、增長和繁殖，具有廣譜抗菌作用[3]。與此同時，該藥劑對葡萄球菌、肺炎球菌、大腸埃希菌等具有明顯的抗菌作用，對厭氧菌的低至效果較好。在對比實驗中，觀察組在產褥病的預防方面具有一定優勢，治療效果顯著。與此同時，在住院時間、住院費用方面也較為合理，產婦接受度高，滿意度好。除此之外，該研究參考了婦產科圍術期預防性抗菌藥物使用過程中的注意事項，例如：在應用過程中需要根據污染菌源頭選擇抗菌藥物、最佳給藥時間的確定以及用藥時間、堅持無菌操作等。在實踐操作的過程中，給藥需要在切口皮膚以及黏膜前30～40 min作右[4]，在這一段時間內能看看促使組織中的藥物濃度達到最佳的抑菌濃度。值得一提的是，在靜脈給藥的過程中，操作需在30 min內完成，并保持血藥濃度和抗菌藥物的濃度能夠全面貫穿于手術過程中，且需盡量縮短用藥時間。

據相關資料顯示，術后感染的高峰時間為24 h內，而手術的切口、縫合關閉時間則是引起感染發生的關鍵性問題[4]。切口的長期暴漏會為細菌進入提供機會，為了幫助患者早日康復出院，在采用必要的預防性應用抗生素意外，需要護理人員做好康復治療，即協助患者進行自我保健。在手術后，麻醉藥的作用將逐漸縮小、減退，此時患者將感受到下腹傷口的疼痛感，并在數小時后出現劇烈疼痛。為了幫助產婦更好的休息可給予一定劑量的止痛藥進行協助。但是，在此之后應盡可能的減少對止痛藥的依賴，防止對腸蠕動功能的影響[5]。隨后，患者可進行清淡類食物的補給，當腸道氣體排通后可食用半流質食物。對于惡心、嘔吐等情況，需要按壓住兩側的傷口，特別是防止縫線開裂，造成突發事故。在手術后的第2天可拔出留置尿道管，并進行及時的排尿，當有異常問題時需向護士反饋，防止血栓等情況。在術后的第3天可以進行常規的輸液準備，防止出現脫水問題。在康復期間，需要時刻關注患者的體溫變化，即體溫應控制在37.4℃以內。與此同時，應該關注對抗生素的選擇。即剖宮產手術所需要的抗生素需要具有以下幾點優勢，如抗菌譜廣、殺菌力強、組織滲透力好等，而頭孢菌類藥物能夠滿足上述要求，患者的接受度高，并能夠減少護理人員的日常工作量，提高治療有效性。

綜上所述，在剖宮產使用抗生素的治療過程中，在圍術期給予1～2次的抗生素治療能夠有效地減少感染的發生率，并減少產婦的住院時間，有利于提高產婦的滿意度高，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]胡瓊，陳明，于坤.剖宮產術前應用抗生素預防術后感染的臨床研究[J].遵義醫學院學報，2015，28(4)∶342-343.

[2]梁立建.頭孢呋辛鈉術前術后給藥防治剖宮產術感染效果比較[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，8(7)∶742.

[3]藺緒英.剖宮產術前預防性使用抗生素臨床觀察[J].中國鄉村醫生，2009,11(21)∶72.

[4]陳果林，歐偉紅，藍雪容.剖宮產圍術期應用抗生素的臨床調查[J].中國醫藥導報，2014,7(22)∶223-224.

[5]樂衛，劉效勤，高艷峰，等.剖宮產預防性應用抗生素的護理觀察[J].河南外科學雜志.2016,17(2)∶100.

R71

A

1004-6569（2017）06（b）-0045-02

高萍（1969-），女，山東沂南人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科。

2017-03-17）