護理干預對急性重癥腦卒中患者抑郁情緒及神經康復的影響

劉國明

成都大學附屬醫院重癥醫學科，四川成都 610000

護理干預對急性重癥腦卒中患者抑郁情緒及神經康復的影響

劉國明

成都大學附屬醫院重癥醫學科，四川成都 610000

目的探討護理干預運用到急性重癥腦卒中患者內的成效。方法抽取2015年4月—2017年4月來該院就診的急性重癥腦卒中患者102例并分為兩組，試驗組51例予以護理干預，對照組51例予以常規一類的護理，并對比探究兩組患者經過護理前后的抑郁狀況評分、神經恢復狀況評分等。結果試驗組經過護理以后的抑郁狀況評分、神經恢復狀況評分都好于對照組（P＜0.05）。結論護理干預運用到急性重癥腦卒中患者內具備極為明顯的成效，值得醫學領域的大力推行及應用。

急性重癥腦卒中；護理干預；價值

腦卒中即突發型腦血管中血液循環受阻一類的病癥，在神經內科內是一種普遍類病癥。大約有55%～75%的腦卒中患者都會伴隨各種程度的后遺癥，加上身體功能及神經受損，時常會產生悲觀情緒，極大地減弱了患者的生活質量與預后[1-2]。該文就探討并研究了護理干預運用到急性重癥腦卒中患者內的成效，同時取得了如下成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年4月—2017年4月來該院就診的102例急性重癥腦卒中患者根據具備差別的護理方法分為兩組。這之中，試驗組內有患者51例，男性患者有27例，女性患者有24例；患者的年齡為51～71歲，平均年齡為（61±2.91）歲；試驗組予以護理干預。對照組內有患者51例，男性患者有29例，女性患者有22例；患者的年齡為 59～79 歲，平均年齡為（69±3.12）歲；對照組予以常規一類的護理。對比兩組患者的年齡、性別以后，發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規類型的護理，其中就包含有以下幾點。

①體位方面的護理：對缺血型腦卒中患者而言，為了防止發生腦部血流總量降低這一狀況，一般要處于平臥位；對出血型腦卒中患者而言，一般要處于平臥位，頭部偏朝一邊，床頭抬升10～30°，以增快靜脈回流，舒緩腦水腫，降低顱內壓，并維持呼吸通暢，予以相應的吸氧治療。

②迅速構建靜脈通道，遵循醫囑予以搶救治療，對無法吞咽或是暈厥的患者而言，應予以鼻飼治療，并對患者的胃部應激型潰瘍出血狀況時時進行檢測。

③在開展護理期間，要防止運用易損壞患者皮膚的坐便器，避免產生壓瘡，對意識模糊的患者而言，要予以相應的口腔護理，防止發生窒息，同時還要注重患者的安全，防止發生墜床事故。

④對患者意識、眼部、四肢活動與生命體征進行時時檢測，精確記錄放置導尿管患者的出入總量，觀測脫水患者的水、電解質狀況；在患者康復期間，給患者與親屬進行健康常識的教育，提升患者的自護能力，進而增強患者的生活質量。

試驗組于對照組護理這一前提下予以護理干預，相應的對策有經下幾點。

①心理方面的護理：給意識正常、意識恢復的患者講解病癥轉歸、治療的相關常識，使患者維持優良的情緒，防止患者由于情緒過激或是過度焦躁、不安。給患者與親屬講解同病癥有關的常識，讓其確定需要注意的所有事宜，進而平穩患者的情緒，增快患者的恢復。

②行為方面的護理：對處于急性期內的患者而言，務必要確保有充足的休息時間，嚴禁搬動。輔助患者處于仰臥位，抬升患者的肩部同髓部，健側處于舒服的體位，維持前臂外旋，上肢伸展，朝前拉扯患者的肩部，把患肢放于枕頭上，分開手指，患膝彎曲。對處于恢復期內的患者而言，若患者意識良好、生命體征平穩，就應當輔助患者開展床上活動，從而增快患者身體功能的康復。可予以橋式運動、握手等鍛煉，要重視對患者的癱瘓四肢同軟弱肌群開展訓練。到了疾病后階段，應指導患者運用有關的鍛煉工具開展訓練，并引導患者實施平時生活功能的訓練，讓患者能夠借助健側帶領患側，進行站立、步行、輪椅等鍛煉，過后依序而行地引導患者開展全身型訓練。在這一過程內，務必應增強患者親屬的激勵及加入，提升患者的自信心，進而增快患者的恢復。同時，還應指導患者學習鼓眼、毗牙、鼓嘴、彈舌等動作，單個動作重復6～10次。引導患者鍛煉發音，先從基礎的單音起始，于患者能夠清楚地讀出2個音以后，使患者開展持續重復的訓練，進而逐步提升患者的發音能力，從字詞至句子。另外，引導患者開展挑豆子、用算盤等鍛煉，從而輔助患者逐步恢復自護的能力，以促使患者盡早恢復。

1.3 成效評測

記錄兩組患者經過護理前后的抑郁狀況評分與神經恢復狀況評分。①運用漢密爾頓抑郁量表評測患者的抑郁狀況；少于4分代表正常，8～15分即輕型抑郁，16～24分即中型抑郁，超過24分即重型抑郁。②運用愛丁堡斯堪那維亞神經功能缺損評分量表評測患者的神經功能狀況：1～15分即輕度缺損，16～29分即中度缺損，30～45分即重度缺損。

1.4 統計方法

此次研究內的全部數據均借助了SPSS 19.0統計學軟件加以處理，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比經過護理前后兩組患者的抑郁狀況評分

兩組患者經過護理以前的抑郁狀況評分加以比較發現差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組經過護理以后的抑郁狀況評分加以比較發現差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比經過護理前后兩組患者的抑郁狀況評分[(±s)，分]

表1 對比經過護理前后兩組患者的抑郁狀況評分[(±s)，分]

組別 護理前 護理后對照組試驗組23.88±6.22 23.77±6.33 17.91±2.88 11.77±2.05

2.2 對比經過護理前后兩組患者的神經恢復狀況

兩組患者經過護理以前的神經恢復狀況加以比較發現差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組經過護理以后的神經恢復狀況加以比較發現差異有統計學意義(P＜0.05)；見表 2。

表2 對比經過護理前后兩組患者的神經恢復狀況[(±s)，分]

表2 對比經過護理前后兩組患者的神經恢復狀況[(±s)，分]

組別 護理前 護理后對照組試驗組33.22±2.58 33.43±2.48 27.31±3.88 16.89±3.21

3 討論

腦卒中即臨床內普遍的病癥之一，很多存活下來的患者都會伴隨相應程度的喪失語言能力、偏癱等癥狀，給患者本身的家庭與社會產生了較大的壓力[3-4]。同時，患者時常還會產生相應的悲觀情緒，極大地減弱了患者本身的預后與生存質量[5]。對此，在給患者予以常規一類護理的前提下，務必要注重開展心理方面的護理與行為方面的護理，以更好地舒緩患者本身的負面情緒，同時借助有關的鍛煉，持續提升患者自身的自理能力，從而改進患者的預后，增強患者的生活質量。本次試驗研究內，試驗組51例患者予以護理干預，患者經過護理以后的抑郁狀況評分、神經恢復狀況評分都好于對照組（P＜0.05），同陸少華等[6]調研成果相一致。

綜上所述，護理干預運用到急性重癥腦卒中患者內具備極為明顯的成效，能夠很好地改進患者本身的疾病狀況，同時極大地提升患者的預后，具備臨床方面的運用價值。

[1]李桃紅,張可靜,周妃妃.等.重癥腦卒中患者高敏C反應蛋白的動態變化及其與入院急性生理學和慢性健康狀況評分的關系[J].中華高血壓雜志,2016,24(6)∶572-574.

[2]張馨,衡衛衛,李姍姍.等.新型糖尿病腸內營養制劑改善急性重癥缺血性腦卒中病人的血糖和胰島素抵抗狀態[J].腸外與腸內營養,2016,23(6)∶342-345.

[3]張有超,李斌,范錄平.等.早期介入運動想象療法對急性腦卒中偏癱患者下肢運動功能及日常生活活動能力的影響[J].臨床神經病學雜志,2016,29(4)∶296-298.

[4]潘曉帆,周其達,秦琳.老年急性缺血性腦卒中患者血清中尿酸、總膽紅素以及脂蛋白等相關因素的綜合性分析[J].中國現代醫學雜志,2016,26(18)∶44-48.

[5]吳波,張春寶.急性腦卒中患者睡眠障礙的發病特點與治療[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(17)∶89-90.

[6]陸少華,羅秀芬,周建儀.等.早期護理干預對急性腦卒中患者肢體功能障礙及生活質量的影響[J].中國醫藥科學,2016,6(13)∶102-104.

R459.7

A

1004-6569（2017）06（b）-0031-02

劉國明（1976-），男，四川成都人，本科，中級評副高，研究方向：重癥醫學ICU。

2017-05-20）