外固定支架在治療小腿骨折中的應用效果

陳龍，張廣平，李偉

宜賓市第一人民醫院骨二科，四川宜賓 644000

外固定支架在治療小腿骨折中的應用效果

陳龍，張廣平，李偉

宜賓市第一人民醫院骨二科，四川宜賓 644000

目的探究外固定支架在治療小腿骨折中的效果。方法選取該院收治的小腿骨折患者80例并分為兩組，對照組用鋼板螺釘內固定治療，觀察組用外固定支架治療，對比兩組骨折恢復情況。結果觀察組住院時間、骨折愈合時間、總有效率及并發癥均優于對照組（P＜0.05）。結論外固定支架在治療小腿骨折中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

外固定支架；小腿骨折；應用效果

當前，隨著工程建設力度不斷加大，交通事業的不斷發展，使得原因工程建設和交通事故而造成的骨折的人數逐漸增多，其中以小腿骨折發生率高[1]。臨床上治療小腿骨折多采取外固支架，以下是該院對外固定支架在治療小腿骨折中的應用效果的研究報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月該院收治的小腿骨折患者80例為研究對象，分為對照組和觀察組各40例，其中，對照組男性22例，女性18例；年齡為20～58歲，平均(48.16±6.26)歲；對照組采取鋼板螺釘內固定治療。觀察組男性23例，女性17例；年齡為19～60歲，平均(50.62±6.17)歲；觀察組采取外固定支架治療。兩組患者性別、年齡等資料的對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取鋼板螺釘內固定治療，主要包括：①給患者進行硬膜外麻醉，在其骨折端取長度為10 cm的弧形切口，將患者的皮膚和深筋膜進行切開，沿其骨折處將骨膜切開，顯露其骨折端，對骨折進行復位；②待患者的小腿骨折復位后，依據鋼板的大小對患處局部骨膜進行剝離，在患者的脛骨外側上安置鋼板，將骨折端進行靠攏加壓，最后運用碎骨片和螺釘進行固定[2]。

觀察組采取外固定支架治療，具體包括：①給患者進行硬膜外麻醉，采用C型X射線機對患者的小腿骨折進行復位；②復位以后，在患者小腿骨折處放置外固定支架模具松開2 cm；③采用尖頭刀將患者皮膚切開，使用止血鉗將患者的軟組織撐開，再結合其脛骨的粗細與年齡對螺釘型號進行選擇，從而在患者小腿骨折位置的遠端與近端擰入螺釘進行固定，然后對脛骨處皮膚進行縫合；④使用外固定支架給患者裝上，再使用C型X射線機再次確認其螺釘位置是否正確，檢查其各關節是否牢固；⑤使用無菌敷料對患者的釘眼進行保護；⑥在手術結束后3 d內，對患者采取常規抗生素進行術后處理，換藥1次/d；在術后第4天，3 d換一次藥，若手術部位出現紅腫伴有膿液的現象，則換藥1次/d，并進行抗生素滴注。

1.3 效果評估

對比兩組患者的骨折恢復情況，主要包括：住院時間、骨折愈合時間、并發癥情況。并對兩組患者的治療效果進行評估，評分標準為：顯著、一般、較差，其中顯著指治療后患者的小腿骨折已完全恢復，無畸形，無疼痛；一般指治療后患者的小腿關節能夠伸直，但存在一定疼痛感；較差指治療后患者的患肢存在持續性劇烈的疼痛，有畸形。有效率=（顯著例數+一般例數）/例數×100%。

1.4 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件進行資料分析，計量資料使用()表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的骨折恢復情況

經治療后，觀察組患者的住院時間、骨折愈合時間明顯優于對照組，且觀察組患者出現的手術并發癥有1例，對照組有6例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的骨折恢復情況[（±s），d]

表1 對比兩組患者的骨折恢復情況[（±s），d]

組別 住院時間 骨折愈合時間對照組觀察組6.51±0.51 7.84±1.42 4.31±0.82 5.12±1.37

2.2 對比兩組患者的治療效果

經治療后，觀察組患者的治療有效率為97.50%，對照組患者的治療有效率為85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

小腿骨折主要是因間接或直接暴力造成的，其在全身骨折約占14.01%。骨折在臨床上采取鋼板螺釘內固定治療的方式對小腿進行治療，雖然該種治療手段的材料具有比較大的承受力、輕度較硬等優點，但其使患者在手術過程中的手術切口長時間暴露在空氣中，造成患者骨折端的血液不循環，進而使其小腿骨折端出現壞死現象；也無法獲得比較顯著治療效果。因此，臨床上需要尋找一種新的治療手段，從而有效的對小腿骨折進行治療。采用外固定支架方式對小腿骨折進行治療，能夠不經過患者的骨折位置就可以將小腿骨折的部位進行固定，并不會干擾到小腿骨折傷口部位的血運情況，還能夠有效地促進患者的小腿骨性愈合，及有效地減少患者骨折端出現感染情況[3]；同時，采取外固定支架固定治療手段后，患者能夠提前對身體各項功能進行訓練，從多個方面調整患者骨折移位，在手術治療后能夠方便護理患者的術后傷口，從而使骨折位置關節僵硬的現象有效的得到減少；對于情況比較特殊的骨折患者（如螺旋型骨折患者），采用外固定支架方式進行治療，小切口切開復位直視下一次的固定成功，結合非手術、手術兩種療法能夠有效地縮短手術的操作時間，并使由治療而引起的痛苦得到減輕，還使小腿骨折能夠有效且快速的解剖復位，積極的改善患者骨折區域血液循環，進而有效地促進骨折愈合。

此外，外固定支架在小腿骨折在治療過程中，存在針道感染、斷針、針道松弛等并發癥，相關研究表明，引發并發癥的原因主要包括以下幾點：①對患者骨骼上的針道沒有充分準備；②插入技術不當；③術后的護理工作。對于不穩定骨折、合并有骨質疏松、粉碎性骨折的患者，若較早的采用外固定支架進行治療，可能會造成患者小腿骨折位置之間骨架的距離增加；且在骨折位置不合理的采用外固定支架，將導致彎曲，進而造成針道感染；當出現斷針這類并發癥時將會嚴重影響患者骨折的愈合情況，甚至引發畸形。因此，醫院在對小腿骨折患者采用外固定支架治療手段時，醫生需要嚴格把握好操作原則與并發癥情況，合理地采用采用外固定支架治療手段，從而有效地避免因負重過早而引發一系列的并發癥[4]。

該研究中，經治療后，經治療后，觀察組患者的住院時間、骨折愈合時間明顯優于對照組，且觀察組患者出現的手術并發癥有1例，對照組有6例；觀察組患者的治療有效率為97.50%，對照組患者的治療有效率為85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。與相關研究結果相符[5]，可以得出，外固定支架在治療小腿骨折中的應用效果顯著，減少患者并發癥的發生，復位效果理想，且在一定程度上緩解了患者的治療痛苦，最終促進患者的小腿骨性愈合。

綜上所述，在臨床上采用外固定支架治療小腿骨折的效果顯著，可廣泛推廣。

[1]周玉林,陳宏,羅建軍.伊力扎洛夫支架外固定治療小腿粉碎性骨折的療效分析[J].中外醫學研究,2015,13(17)∶40-42.

[2]趙錦陽,謝波.應用外固定支架治療小腿骨折臨床效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(1)∶122-123.

[3]SK.Venkatesh Gupta,Gottipati Sunil.Management of Tibial Metaphyseal Fractures by Hybrid External Fixator[J].Open Journal of Orthopedics,2014,4(3)∶84-89.

[4]Tomofumi Nishino,Tomoo Ishii,Takaji Yanai,etc.Cartilage Repair by Joint Distraction and Motion Using an External Fixator for Massive Cartilage Defect[J].Open Journal of Orthopedics,2013,3(1)∶35-40.

[5]Angelini FJ,Helito CP,Bonadio MB,et al.Surgical management of knee dislocations with ligament reconstruction associated with a hinged external fixator.[J].Orthopaedics&traumatology,surgery&research∶OTSR,2015,101(1)∶77-81.

Application of External Fixator in the Treatment of Leg Fracture

CHEN Long，ZHANG Guang-ping，LI Wei
Two Department of Bone Surgery,Yibin First People's Hospital Yibin,Sichuan Province,644000 China

ObjectiveTo explore the effect of external fixator in the treatment of leg fracture.MethodsSelect our hospital 80 cases of patients with leg fracture were divided into two groups,control group was treated with plate and screw fixation,external fixator treatment in the observation group,compared two groups of fracture recovery.ResultsIn the observation group time,fracture healing time,the total efficiency and complications were better than the control group （P＜0.05）.ConclusionThe application effect of external fixator in the treatment of leg fracture is significant,worthy of promotion.

External fixation;Tibia fracture;Application effect

R683

A

1004-6569（2017）06（b）-0027-02

陳龍（1976-），男，重慶人，碩士，副主任醫師，研究方向：骨科創傷、脊柱。

2017-03-20）