淺談狂犬病的診斷與防制

汪新+向平

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，飼養(yǎng)寵物犬的人越來(lái)越多，由于人與寵物犬高度接觸，加上有的缺乏防疫常識(shí)，有的防疫意識(shí)淡泊，狂犬病發(fā)病率逐年上升。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2003年以來(lái)，全國(guó)規(guī)定報(bào)告的法定管理的傳染病中，狂犬病死亡數(shù)和病死率高居甲、乙類傳染病之首，狂犬病已直接威脅到人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，影響社會(huì)的和諧和穩(wěn)定，已成為社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，為了有效控制狂犬病的發(fā)生，保障人民的身體健康，現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹怎樣診斷與防制狂犬病。

狂犬病是一種可怕的人畜共患病，本病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性傳染病，所有溫血?jiǎng)游锞筛腥荆酥饕ㄟ^(guò)咬傷受染，臨床表現(xiàn)為腦脊髓炎等癥狀，亦稱“恐水癥”，病死率極高，一旦發(fā)病，幾乎全部死亡。我國(guó)對(duì)狂犬病非常重視，在《傳染病防治法》中被列為乙類傳染病，在《動(dòng)物防疫法》中被列為二類傳染病。

一、病原

狂犬病病毒屬于彈狀病毒科的狂犬病病毒屬。病毒可被各種理化因素滅活，不耐濕熱，56℃15～30分鐘或100℃2分鐘使之滅活，但在冷凍或凍干狀態(tài)下可長(zhǎng)期保存病毒。

二、流行病學(xué)

在自然界中主要的易感動(dòng)物是犬科和貓科動(dòng)物，野生動(dòng)物是狂犬病病毒主要的自然儲(chǔ)存宿主，患狂犬病的犬是使人感染的主要傳染源，其次是貓。

多數(shù)病犬唾液中帶有病毒，由病犬咬傷或傷口被含有狂犬病毒的唾液直接污染而受染。

人被病犬咬傷后并不全部發(fā)病，如果被狂犬咬傷后能及時(shí)接種疫苗，發(fā)病率可降低至0.2%～0.3%左右。

一般頭面部咬傷者比軀干、四肢的發(fā)病率高，傷口越深，傷處越多發(fā)病率也越高。

三、癥狀

潛伏期長(zhǎng)短差別很大，短者1周，長(zhǎng)者1年以上，一般為2～8周，咬傷頭面部及傷口嚴(yán)重的潛伏期較短。

感染者的癥狀：發(fā)病開(kāi)始時(shí)，有焦躁不安的感覺(jué)，頭痛、體溫略升，不適，感覺(jué)異常，尤在咬傷部位常疼痛，刺激難忍，隨后發(fā)生興奮癥狀，對(duì)光、聲極度敏感，瞳孔放大，流涎增加，隨著病情加重，大部分患者表現(xiàn)吞咽困難，并有全身抽搐，直至死亡。

犬的潛伏期10天至2個(gè)月，有的更久，一般可分為狂暴型和麻痹型兩種類型，其狂暴型可有前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。

四、前驅(qū)期

約1至2天，病犬精神沉郁，常躲在暗處，不愿和人接近，不聽(tīng)呼喚，性情、食欲反常，喜吃異物。

興奮期約2至4天，病犬高度興奮，表現(xiàn)狂暴，異常，攻擊人畜。

五、麻痹期

約1至2天，麻痹期癥狀急速發(fā)展，下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，不久后軀及四肢麻痹，臥地不起，直至死亡。

麻痹型病犬以麻痹癥狀為主，興奮期很短或無(wú)明顯癥狀。

六、診斷

診斷本病比較困難，有的因潛伏期特長(zhǎng)，查不清咬傷史，癥狀又易與其他腦炎相混而誤診，當(dāng)人被病犬咬傷后，應(yīng)對(duì)被咬傷的人進(jìn)行必要的處理，是否感染狂犬病毒，只有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1.直接染色檢查。剖檢病犬取海馬回1平方厘米小塊，置滅菌容器，制成標(biāo)本，經(jīng)染色鏡檢，如檢出內(nèi)基氏小體即可診斷為狂犬病。

2.病毒分離。這是最可靠的診斷方法，取唾液腺等病料在離心沉淀和以抗生素處理后，直接接種。

3.血清學(xué)檢驗(yàn)。用于病毒鑒定，常用中和試驗(yàn)的方法。

防制犬是人類狂犬病的主要傳染源，要普及防治狂犬病知識(shí)，對(duì)動(dòng)物犬進(jìn)行強(qiáng)制免疫接種，并登記掛牌，撲殺無(wú)主野犬，病死的犬不能食用，應(yīng)將深埋或焚燒。

人被犬咬傷后，應(yīng)即時(shí)對(duì)傷口用大量肥皂水和清水沖洗，再局部用75%酒精消毒，如有條件可用抗狂犬病免疫血清或人源抗狂犬病免疫球蛋白繞傷口局部作浸潤(rùn)注射。

對(duì)寵物犬進(jìn)行預(yù)防免疫是控制和消滅狂犬病的根本措施，我國(guó)目前應(yīng)用人用狂犬病疫苗，常規(guī)采用5針?lè)ǎ?、3、7、1天各肌注2毫升，獸用狂犬病弱毒細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，常用五聯(lián)苗，當(dāng)年犬注射3針（42、64、86日齡），成年犬每年免疫1—2次，狂犬病的防治要按《動(dòng)物防疫法》的要求，依法管理，此項(xiàng)工作涉及千家萬(wàn)戶，多個(gè)部門，工作量大，需要各部門通力合作，各司其職，各負(fù)其責(zé)，農(nóng)牧部門做好疫苗的供應(yīng)、免疫、登記和免疫證的發(fā)放，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好人的狂犬病疫苗的供應(yīng)和人被狂犬咬傷后的接種工作。公安部門要加大寵物犬管理的力度，對(duì)辦理免疫證的給予辦理準(zhǔn)養(yǎng)證，不辦證的按無(wú)主犬處理；工商部門要加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，防止病死犬上市，只有這樣，才能有效控制狂犬病的發(fā)生。

作者簡(jiǎn)介：汪新，男，52歲，大學(xué)本科學(xué)歷，桐城市范崗鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站站長(zhǎng)，從事基層獸醫(yī)臨床診療工作近二十多年，有豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。