四類人應該積極“抗幽”

李曉珊

南方醫科大學南方醫院消化內科副主任、全國幽門螺桿菌學組副組長陳燁教授表示，盡管研究顯示幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關性，但這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。幽門螺桿菌感染者中，最終僅有不到1%發生胃癌。有的人感染幽門螺桿菌幾十年，到去世都沒癥狀。

目前，關于幽門螺桿菌是否需要徹底根治，在醫學界有一定爭議。確實，很多證據表明，根除幽門螺桿菌可有效預防胃癌。“對于幽門螺桿菌的治療，要分情況對待。”陳燁教授說，國際共識推薦，幽門螺桿菌感染者需進行根除治療。

“幽門螺桿菌應規范治療，但也不是所有人都必須要治療。”陳燁教授說，一些專家學者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮很大程度上是基于我國幽門螺桿菌感染無癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂，導致抗生素濫用等。由于治療幽門螺桿菌往往需要3～4種藥物聯合使用，其中至少兩種是抗生素。帶來的問題是，抗生素殺死病菌的同時，也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。所以建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免提高其耐藥性。

陳燁教授強烈建議以下4類人群對幽門螺桿菌進行根治：一是患有消化性潰瘍的人群，二是慢性胃炎有胃癌家族史的人群，三是胃癌術后的人群及其一級親屬，四是患有胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者。