益氣活血法治療老年褥瘡的理論及臨床研究

唐智

劍閣縣開封鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川廣元 628314

壓瘡，其又被稱為褥瘡，是患者的身體，長期受壓迫，從而使得其血液循環(huán)功能受阻，所致的皮膚表面，以及皮下組織缺血，進(jìn)而使其出現(xiàn)了水皰、壞疽、潰瘍的情況，即為壓瘡。該病癥，與中醫(yī)中的席瘡類似。2007年，美國壓瘡咨詢委員，將這一定義進(jìn)行了修正，其定義為：患者的皮膚，以及皮下組織，受到壓力、剪切力、摩擦力，從而使其皮膚和皮下組織受到了損傷，其多發(fā)于患者骨骼凸起，且受到壓迫的部位[1]。而老年患者因其身體機(jī)能的下降，所以發(fā)生褥瘡的幾率會增加，并且其治療情況也不理想，基于此，該文就益氣活血法治療老年褥瘡的可行性以及臨床效果做研究，旨在提高老年褥瘡患者的治療效果，恢復(fù)其健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年2月-2017年2月收治的老年褥瘡60例患者作為研究對象，其中男性患者37例，女性患者23例，年齡最大的73歲，最小的45歲，平均年齡（60.2±3.8）歲，創(chuàng)面直徑在 1～12 cm，平均創(chuàng)面直徑為（5.3±2.8）cm，褥瘡的發(fā)生部位在骶尾部的有29例，髖部的有18例，內(nèi)外踝的有9例，其他部位的患者3例，其中二期褥瘡的43例，三期褥瘡的17例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例患者，兩組患者性別、不良等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括保證患者的床單、被褥以及衣服的干凈整潔，每1～2 h幫助患者翻身，避免長期部位受壓，給患者制定營養(yǎng)充足的飲食方案，若發(fā)現(xiàn)患者身上出現(xiàn)水皰，要及時(shí)抽吸其中液體，涂抹紫藥水，必要時(shí)敷上消毒紗布。對照組患者采用碘伏消毒后使用0.1%呋喃西林液濕敷。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合益氣活血法內(nèi)服外敷治療：補(bǔ)陽還五湯方劑：基礎(chǔ)方：黃芪60 g、黨參60 g、川芎 30 g、紅花 6 g、桃仁 2 g、當(dāng)歸尾 6 g、丹參 30 g、三七 15 g、柴胡 15 g、瓜蔞 15 g、薤白 15 g、地龍 6 g、歸尾6 g、赤芍4.5 g[2]。若患者存在血脂高可加用山楂20 g、桑寄生10 g；若患者存在血糖高可加用天花粉、淮山藥各20 g；若患者存在心悸可采用黨參用紅參30 g、加桂枝、棗仁各20 g；若患者存在小便不利可加用茯苓、澤瀉各10 g。1劑/d，以上治療連續(xù)用藥15 d為1個(gè)療程。同時(shí)加用黃芪白藥膏進(jìn)行傷口處理[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

治愈：患者的創(chuàng)面完全消除；好轉(zhuǎn)：患者的創(chuàng)面面積縮??；無效：患者的創(chuàng)面沒有改變。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用益氣活血法內(nèi)服外敷治療后，觀察組治愈患者21例，好轉(zhuǎn)患者8例，總有效率為96.7%，對照組治愈患者14例，好轉(zhuǎn)患者11例，總有效率為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

在因各種疾病需長期臥床治療的患者中，褥瘡是最為常見的并發(fā)癥，并且，臨床上對于壓瘡的治療方法尚不統(tǒng)一，一般情況下均采取消毒、殺菌、清創(chuàng)、植皮等處理辦法，但取得的療效不甚理想。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論上，壓瘡屬于瘡瘍范疇，其致病因素分別為內(nèi)傷和外邪兩大原因。并且患者發(fā)生壓瘡后，熱毒、火毒的表現(xiàn)比較多見[4]。在該文研究結(jié)果中顯示采用益氣活血法內(nèi)服外敷治療后，觀察組治愈患者21例，好轉(zhuǎn)患者8例，總有效率為96.7%，對照組治愈患者14例，好轉(zhuǎn)患者11例，總有效率為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，益氣活血法可幫助壓瘡患者補(bǔ)氣，使其旺血亦行，從而起到托毒生肌之能[5]。

綜上所述，益氣活血法內(nèi)服外敷在老年褥瘡患者的治療中臨床效果顯著，可改善患者的褥瘡情況，減輕患者的痛苦，值得在臨床中使用。

[1]劉運(yùn)權(quán),王強(qiáng).益氣活血法內(nèi)服外敷治療褥瘡的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(11):33.

[2]張鳳清.中藥益氣活血法配合康復(fù)新及云南白藥換藥治療壓瘡或糖尿病足壞疽[J].大家健康,2016,10(5中旬版):26-27.

[3]孫慶,孔平凡,夏兆芳,等.益氣活血法治療褥瘡50例[J].山東中醫(yī)雜志,2014,26(8):583-583.

[4]孫慶,劉建華,孔平凡,等.應(yīng)用益氣活血法治療褥瘡50例臨床研究[J].甘肅中醫(yī),2017,20(7):50-51.

[5]孫洪昌,孫英芝,李艷蘭,等.康復(fù)新液聯(lián)合通心絡(luò)治療非癌性皮膚潰瘍[J].中國醫(yī)藥指南,2014,9(26):331-332.