白芍總苷聯合米諾環素治療掌跖膿皰病的臨床效果與不良反應分析

池麗俏

中山醫院青浦分院皮膚科，上海 201700

掌跖膿皰病屬于慢性皮膚疾病，多發于50～60歲之間的女性身上，該病的發病群體以女性為主，女性患者多見于男性患者[1]，該病主要局限于掌跖部，期臨床表現為掌跖部皮損呈對稱性，患處會出現紅斑，并在紅斑的基礎上出現無菌性小膿皰，并伴有角化和鱗屑出現。該病具有復發性強、燒灼感、瘙癢感等癥狀，易受外界刺激，目前對于該病的治療沒有良好的治療方案。該文選取2015年3月-2017年3月的46例患者為研究對象，使用白芍總苷聯合米諾環素治療方式進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的研究對象為2015年3月-2017年3月在醫院接受治療的46例掌跖膿皰病患者，根據患者就診順序的方式將46例患者隨機劃分成觀察組和對照組，其中觀察組患者24例，對照組患者22例。其中觀察組的男性患者為10，女性患者為14例，年齡均在15～70 歲之間，平均年齡為（42.15±4.95）歲，病程時間為 0.5～9 年，平均病程為（3.82±3.11）年；對照組的 22例患者中有男性患者10例，女性患者為12例，平均均在26～69歲之間，平均年齡為（40.31±5.97）歲之間，病程時間均在3個月～7年之間，平均病程為 （2.42±3.14）年。46例患者經過診斷皆符合掌跖膿皰病診斷標準。兩組患者無論是年齡、病情和性別等一般資料，具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

46例患者都是來自于皮膚科門診的患者，都達到了掌跖膿皰病診斷治療的標準[2]，46例患者都在掌跖部出現明顯的紅斑，并在此基礎上出現了水泡和膿皰，并且會反復發作，伴有瘙癢或者是疼痛的感覺?；颊邔υ撗芯慷加兴私猓己炇鹆酥橥鈺?。醫護人員并及時的向患者說明了病情和藥物治療等基本情況，從而加強患者的依從性。

1.3 排除標準

對白芍總苷及四環素類藥物過敏者；有系統性疾病患者；有心、肝、腎功能異常者；1個月內曾系統使用過糖皮質激素或免疫抑制劑者；妊娠及哺乳期婦女。

1.4 方法

觀察組采用白芍總苷（帕夫林，600 mg飯后服用，3次/d）聯合米諾環素（美滿，100 mg，2次/d，飯后服用）治療的方式，對照組只口服米諾環素膠囊進行治療，另外兩組患者都使用硼酸溶液濕敷和復方氟米松軟膏(奧深,2次/d)進行外敷輔助治療，用藥時間為4周，判定療效。

1.5 療效觀察指標

對兩組的治療效果和不良反應進行記錄對比分析，對患者的瘙癢、紅斑和鱗屑等癥狀進行評分，將病情劃分成4個等級，依次為：無、輕度、中度和重度，對應的分值為 0、1、2、3。

1.6 療效評定標準

皮疹和其他癥狀消退情況＞90%時為痊愈；當皮疹和癥狀＞60%，＜90%時則為顯效；當皮疹和其他癥狀在30%～60%之間則為有效；當皮疹和其他癥狀＜30%則為無效?？傆行蕿槿惋@效的數值和。

1.7 統計方法

該研究的所有數據均使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析,計數資料用[n（%）]表示,進行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析

觀察組的治療起效平均時間為（76.9±1.3）d，對照組的治療起效平均時間為（16.1±1.2）d，皮疹和其他癥狀都有所緩解，兩組患者存在差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 臨床效果對比

2.2 不良反應

治療組有2例患者口服米諾環素后產生了輕微的頭痛和惡心等感覺，不過其癥狀感覺在可以接受的范圍內；對照組有2例患者產生了惡心、腹部不適感和精神狀態不佳等情況，有2例患者出現了耳鳴、全身無力等情況，在停藥兩周后恢復正常，46例患者均完成了治療療程。

3 討論

中醫認為掌跖膿皰病主要是由于脾虛生濕，濕熱內蘊，或外感濕熱邪毒，以致邪毒循經外越蘊于掌跖而發病的[3]。它屬于免疫系統疾病，具體的發病原因目前還不明確。該病好發中年女性。表現為掌跖紅斑上反復發生膿皰，而且伴有不同程度瘙癢。病程呈慢性經過，病理變化是表皮內膿皰。掌跖膿皰病無論是從病因看還是從病情發展看，都與傳染無關，因此它沒有傳染性。現階段通過研究分析，專家學者普遍認為主要有3種導致發?。焊腥静≡?、金屬致敏和吸煙[4]。病灶感染，掌跖膿皰病的病因目前尚不清楚。①有人認為與病灶感染有關，因為部分患者使用抗生素治療可以使皮損減輕或治愈，并在合并細菌感染時皮損惡化。②對金屬元素過敏，也有人認為該病是對汞、銅、錫等金屬元素過敏，認為鑲牙是導致掌跖膿皰病的原因之一，除掉金屬牙料，這種病就會好轉。這些元素主要通過食入含金屬的食品或使用金屬牙料而吸收進入血液循環，然后再經汗液排泄至角質層較厚的掌跖致敏而發生掌跖膿皰病。甚至有的人戴金屬鏡架及金屬表帶，其金屬元素直接被皮膚吸收而致敏發生掌跖膿皰病，但這種說法尚待進一步證實。③吸煙，國外還有人對216例掌跖膿皰病與626例其他各種皮膚病做為對照組進行研究[5]，結果顯示，80%的掌跖膿皰病患者在疾病發作時是吸煙者，而對照組中只有36%的人是吸煙者。研究結果還表明，與非吸煙者相比，吸煙者患掌跖膿皰病的危險度要高7.2倍。此外，妊娠、創傷、內分泌疾病和對各種局部治療的反應都可能作為刺激因子而誘發本病。專家指出，掌跖膿皰病的病情比較穩定，但是久不治療則會出現干裂、疼痛感，對患者的健康的影響亦是很大的，因此應該及早發現及早治療。

該文中采用白芍總苷聯合米諾環素治療具有良好的治療效果。將白芍中的主要成分白芍總苷提煉出來，白芍總苷主要包括芍藥苷、芍藥花苷、羥基芍藥苷以及苯甲酞芍藥苷等，其主要功效包括消炎、抗抑郁、增強免疫力、影響細胞增殖以及護肝腎等作用。它是我國自主研發的一種中成藥。曾有研究顯示，白芍總苷對膠原性關節炎能夠起到有效消炎改善的效果。白芍總苷副作用小，腹痛腹瀉是白芍總苷常出現的不良反應。米諾環素作為抗生素的一種,有著極強的抗菌活性,并且具有極好的消炎作用以及控制淋巴細胞功能，口服米諾環素脂溶性高,易吸收，易滲透，且不良作用較小。我們通過白芍總苷以及米諾環素兩種藥物共同治療掌跖膿皰病,療效明顯且良好。

[1]梅震.白芍總苷聯合米諾環素治療掌跖膿皰病臨床療效觀察[J].中國保健營養,2013(9):502-503.

[2]戴維維，高麗娟，劉楠,等.掌跖膿皰病發病因素及白芍總苷療效分析[J].中華皮膚科雜志,2014,47(6):435-436.

[3]楊英川,徐長宇,龍玥.白芍總苷聯合中藥外用治療掌跖膿皰病療效觀察[J].中國醫師雜志,2014(s2):150-151.

[4]梅震.白芍總苷聯合米諾環素治療掌跖膿皰病臨床療效觀察[J].中國保健營養,2013(9):502-503.

[5]戴維維,高麗娟,劉楠,等.掌跖膿皰病發病因素及白芍總苷療效分析[J].中華皮膚科雜志,2014,47(6):435-436.