踝關節骨折患者采用閉合復位經皮空心螺釘內固定對其并發癥發生率的影響探討

曹啟斌

寧陽第一人民醫院骨科，山東寧陽 271400

踝關節骨折，其屬于常見的骨折類型，患者出現該類型的骨折情況之后，需要及時入院就醫治療，避免引起患者出現嚴重的并發癥。針對程度較輕的踝關節骨折患者，可以對其使用復位外固定的方法，進行處理，患者可以盡快康復。針對骨折較為嚴重的踝關節骨折患者，需要使用內固定方法進行治療[1]。目前在臨床上，主要有切開復位內固定法，以及閉合復位經皮空心螺釘內固定法，兩種治療法。兩種方法，均可對嚴重的踝關節骨折進行治療、復位固定，但是其治療效果有所不同，且會導致患者出現不同程度的術后并發癥[2]。基于此，該次研究，選取該院收治的踝關節骨折患者44例，作為臨床治療效果的研究對象，將其隨機分為兩組，分別給予不同治療方法，對比分析治療效果，以及患者術后并發癥發生率情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月，在該院治療的患者44例，作為臨床研究對象，其經過臨床診斷，均屬于踝關節骨折患者，將其分為觀察組、對照組。患者年齡在 25～65 歲，平均年齡（41.3±1.6）歲。 男性患者30例，女性患者14例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料經過對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予兩組患者硬膜外麻醉。之后對照組患者使用常規的切開復位術治療。在其踝關節骨折處，以骨折斷端為中心，分別取踝關節外側及內側弧形切口，顯露骨塊，對其患處的血塊，以及卡壓組織部分清理，之后對其移位的骨折斷端進行復位，C型臂透視后解剖復位后，于骨折斷端放置外側及內側解剖鋼板，牢固固定，沖洗、關閉創口。觀察組，使用閉合復位經皮空心螺釘內固定法治療。患者取仰臥位，給予其麻醉處理之后，使用手法復位，以及點式復位手法，對患者的患處，進行復位治療、固定。基于C臂X線機的透視之下，對患者已經移位的內踝、外踝、后踝骨塊，依次進行推壓、復位處理，其復位的方向是：與患肢受到所外力作用相反的方向。之后觀察患者受損骨塊的恢復情況，其在復位良好的情況下，取1.5～2.5 cm的小切口可以對其施以克氏針（2～3枚），進行臨時固定處理，之后可以使用加壓空心螺釘順克氏針進行骨塊的固定。如果患者骨折區域出現了旋轉等情況，需要再次調整固定，直至骨折區域復位。再次C型臂機透視下，觀察經推壓、復位處理的骨塊固定情況是否良好，骨折處復位滿意后，可以將固定的克氏針拔除，進行創口的縫合包扎。對比分析兩組患者的臨床治療效果，以及術后并發癥的發生情況。

1.3 統計方法

將所得數據經SPSS 19.0統計學軟件實施相應分析，計量資料經（±s）表示、t檢驗，計數資料經[n（%）]表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者使用不同的方法進行治療后，其結果可知：觀察組臨床治療效果（95.45%），顯著優于對照組（72.73%）（χ2=4.247 1，P＜0.05）。其術后并發癥表現為：踝關節僵硬、切口感染、內固定松動，或者是脫落的情況。并發癥發生情況，觀察組較之對照組，情況較好，并發癥發生率，明顯的低于對照組患者。兩組患者的臨床治療效果、并發癥發生率，經過組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率對比分析[n（%）]

3 討論

踝關節骨折，其屬于骨科常見的一種骨折類型。人體的踝關節，屬于身體的負重關節，發生的骨折，屬于關節內骨折，多是由間接地暴力行為引起的，常會導致患者出現外翻骨折、內翻骨折、外旋骨折、垂直壓縮骨折情況等。患者出現踝關節骨折后，其臨床癥狀多表現為：踝關節部位，出現了劇烈的疼痛，且骨頭會出現畸形，患處伴有著腫脹、淤血等情況。且其不能再行走，情況嚴重者，其踝部會出現循環障礙情況[3]。因此需要及時對其骨折情況，進行治療、復位固定，避免引起患者出現嚴重的創傷性踝關節關節炎情況，使得患者身體疼痛加劇，生活質量嚴重下降[4]。

目前在臨床上，大多使用傳統的切開復位固定術，進行骨折的治療、復位、固定，該法對于患者患處的情況，可以進行有效的緩解，但是術后會出現較多的并發癥，且恢復速度慢，患者的生活質量嚴重下降。基于此，可以使用閉合復位經皮空心螺釘內固定法，治療患者的踝關節骨折情況。該手術法，具有著操作手法簡單、安全性高、術后并發癥少的特點，且其術中避免了對于患者骨膜等組織的切開處理，因此極大的便利了患者的術后康復。較之于傳統的切開復位固定術，該術治療患者的踝關節骨折，其可以在術中有效地的保留患者骨端的血供，使該處不會暴露出來，繼而使得患者骨折區域的軟組織，或者是周圍的其他組織，受損程度減輕。同時還有效的降低了患者出現骨不連的情況，縮短了患者康復的時間，促進其盡快下床，進行各項骨關節的康復訓練，為患者患處的康復，提供了良好的恢復條件。此外，較之傳統手術法，該手術具有著切口美觀、創傷小的特點，因此患者的心理壓力、經濟壓力，可以大大的減輕，便于患者盡快康復。該法在術中，未進行三角韌帶的切開工作，使得患者此處免遭損壞，便于患者患處的復位與固定，有效的降低了患者術后并發癥的發生率，其治療的穩定性，顯著的增加，減輕了患者的痛苦[5]。

該次研究，選取了44例踝關節骨折患者，作為研究對象，分別對其施以傳統的切開復位術治療，以及閉合復位經皮空心螺釘內固定治療，治療結果顯示：觀察組治療總有效率，較之對照組，顯著的好于對照組。兩組患者經過不同方法治療后，均出現了并發癥，癥狀多表現為：踝關節僵硬、切口感染、內固定的松動與斷裂。并發癥發生率經過組間對比，觀察組發生率較低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對踝關節骨折患者，其經過閉合復位經皮空心螺釘內固定法治療后，患者的骨折區域，復位固定情況良好，且不會出現內固定處的松動、脫落情況，術后并發癥較少，有助于患者骨折情況的盡快康復，其住院時間顯著的縮短，因此治療效果十分顯著，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

[1]相小剛.閉合復位經皮空心螺釘內固定與傳統切開復位治療踝關節骨折效果觀察[J].河南外科學雜志,2017（1）:114-115.

[2]葉圣昭,馮永增.經皮微創閉合復位與切開復位內固定治療踝關節骨折的臨床療效比較研究[J].浙江創傷外科,2015（5）:971-973.

[3]毛德理.閉合復位經皮空心釘及鋼板內固定治療踝關節骨折的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017（2）:50.[4]鮮文峰.經皮微創閉合復位與切開復位內固定治療踝關節骨折的臨床療效比較探討[J].中國實用醫藥,2016（23）:66-67.

[5]孫瑞軒,牛廣新,修海軍,等.切開復位內固定與經皮空心加壓螺釘內固定治療內踝骨折療效[J].現代儀器與醫療,2016（5）:37-39.