早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響

李素珍

靖遠煤業集團有限責任公司中醫康復科，甘肅靖遠 730913

隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結構也發生了較大改變，老年消化道腫瘤患者數量也在逐年上升，給老年患者的生活質量造成極大影響。對于老年消化道腫瘤臨床常用手術治療，但患者術后發生下肢深靜脈血栓的幾率較高，通常可達10%～50%，很容易引發肺栓塞或深靜脈功能不全等問題，危及患者生命安全。為了解早期護理干預在老年消化道腫瘤術后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年5月-2017年3月該院收治的老年消化道腫瘤術后患者中選取80例，所有患者均符合消化道腫瘤診斷標準，既往均無血栓和栓塞病史。隨機分為兩組，研究組40例，其中男23例，女17例；年齡為 62～83 歲，平均（72.9±5.4）歲。 對照組 40 例，男 22例，女 18 例；年齡為 61～82 歲，平均（72.8±5.6）歲。 對比研究組與對照組的性別、年齡等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比需要。

1.2 方法

兩組分別給予不同護理方法，對照組僅給予消化道腫瘤術后常規護理，研究組在此基礎上，給予早期護理干預，具體為：①高危因素評估：了解引發下肢深靜脈血栓的危險因素，結合患者的具體情況對其下肢深靜脈血栓形成風險進行評估，從而有針對性的加強預防，建立系統的護理方案，對高危患者進行早期觀察，仔細觀察患者的四肢周徑、皮膚溫度等變化情況，在發生下肢腫脹以及疼痛等情況時，應考慮是否有下肢深靜脈血栓形成。②健康教育：加強對患者及家屬的健康教育，給其詳細講解下肢深靜脈血栓的發病機制、臨床表現、危險因素、不良后果以及預防措施等，增加患者對下肢深靜脈血栓的了解，從而增強其配合度。③飲食干預：加強對患者的飲食指導，給患者介紹飲食與下肢深靜脈血栓形成的關系，從而指導患者忌煙酒，養成良好的飲食習慣，禁食高膽固醇、高脂肪的食物，術前少食多餐，多飲水，多食新鮮蔬菜水果，保持排便通暢，以免用力排便影響下肢靜脈回流。③下肢深靜脈血栓預防：指導臥床患者進行翻身或床上運動，定時對腓腸肌進行按摩，以促進局部血液循環[1]。叮囑患者加強自主活動，盡可能減少臥床時間，降低下肢深靜脈血栓形成風險。對于不方便下床的患者，可指導其在床上進行雙下肢功能鍛煉，適當改變臥位，教會患者家屬掌握正確的被動按摩方法，并指導患者進行咳嗽訓練和深呼吸訓練，給患者穿彈力襪，對其下肢深靜脈血栓形成進行早期預防。④血管內膜損傷與血液高凝狀態預防：護理人員應熟練掌握穿刺技術，避免在同一條靜脈多次使用高滲刺激性藥物。嚴密觀察患者輸液時的局部皮膚變化，在出現靜脈炎后及時更換穿刺部位，并在完成輸液后實施按摩，盡可能減少對患者血管內膜的損傷。對于病情嚴重的患者應及時糾正脫水，確保水電解質平衡，遵醫囑適當給予低分子肝素進行預防性治療[2]，以免出現血液高凝現象。

1.3 療效評定標準

觀察和統計兩組患者中發生肺栓塞和下肢深靜脈血栓的例數，并比較其發生率。采用問卷調查的方式評定兩組護理滿意度，分為滿意、基本滿意與不滿意，滿意率與基本滿意率之和為總滿意度。

1.4 統計方法

該研究所數據應用SPSS 18.0統計學軟件分析，所有計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺栓塞和下肢深靜脈血栓發生率比較

研究組中只有3例發生下肢深靜脈血栓，其發生率為7.5%（3/40），對照組中發生下肢深靜脈血栓12例，其發生率為30.0%（12/40），兩組發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組無肺栓塞發生，對照組有8例出現肺栓塞，其發生率為20.0%（8/40），對比組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

從下表1的統計結果可以看出，研究組護理后的滿意度達到了95.0%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是老年消化道腫瘤術后患者常見并發癥之一，給患者造成的危害較大，若處理不當或不及時很容易導致患者死亡[3]，因此，通過有效的護理干預降低患者下肢深靜脈血栓發生率極為重要。

早期護理干預通過從下肢深靜脈血栓形成的高危因素著手，對患者的下肢深靜脈血栓形成風險進行評估，從而有針對性的進行預防[4]。加強對患者的健康教育和飲食指導，使其對疾病相關知識有充分的了解，改善其飲食結構，通過血栓預防和血管內膜損傷等預防，能夠為下肢深靜脈血栓預防打下堅實基礎[5]。

該研究中，通過在對照組護理基礎上，給予研究組患者實施高危因素評估、健康教育、飲食指導以及下肢深靜脈血栓預防等早期護理干預措施，研究組患者的下肢深靜脈血栓和肺栓塞發生率均顯著低于對照組，且研究組護理滿意度為明顯較高，說明早期護理干預不僅能夠有效降低患者的下肢深靜脈血栓發生風險，而且更容易被患者所接受和認可，有助于緩解醫患關系。

綜上所述，對老年消化道腫瘤術后患者實施早期護理干預，能夠有效增強患者的配合度，預防下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞發生，改善患者生活質量，提升患者滿意度。

[1]秦佩.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(18):17-18.

[2]歐陽鳳珍,周少云.早期護理干預對預防術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(17):118-119.

[3]董瑞蘭,吳芬芬.早期護理干預在老年消化道腫瘤術后的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):212-214.

[4]劉敏.早期護理干預對老年消化道腫瘤手術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(12):1423-1424.

[5]謝鴻,李春霞,蔡淑珍,等.早期護理干預對老年腦梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國臨床護理,2013,5(6):481-483.