現(xiàn)代信息技術(shù)指導(dǎo)腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練的效果研究

楊麗玲

錫林浩特市錫盟殘聯(lián)康復(fù)中心腦癱科，內(nèi)蒙古錫林浩特 026000

腦癱全稱(chēng)為嬰兒腦性癱瘓，是以受孕為起始到嬰兒期非進(jìn)行性腦損害以及發(fā)育缺陷所致的綜合征[1]。腦癱的主要病因是產(chǎn)傷、早產(chǎn)、核黃疸及圍產(chǎn)期窒息造成新生兒腦組織的缺血和缺氧[2]。其臨床表現(xiàn)主要是小腦或大腦受損傷所引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)伴隨癲癇、精神行為異常、智力障礙、視聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言障礙、感知覺(jué)障礙等，是兒童常見(jiàn)致殘疾病之一[3]。迄今為止，尚無(wú)根治腦癱的方法，只有通過(guò)采用各種康復(fù)治療手段，使腦癱程度減輕。但是康復(fù)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間都是有限的，只有依靠腦癱患兒的家長(zhǎng)繼續(xù)在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，才能達(dá)到康復(fù)的目的。由于有些家長(zhǎng)所掌握的訓(xùn)練方法不全面，不能同康復(fù)醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行溝通交流，所取得的訓(xùn)練康復(fù)效果不佳。該研究采用微信平臺(tái)與家長(zhǎng)在訓(xùn)練時(shí)實(shí)時(shí)互動(dòng)，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2014年9月-2016年5月在小兒神經(jīng)康復(fù)科訓(xùn)練的腦癱患兒家長(zhǎng)120名。患兒年齡為10～70個(gè)月，平均(45.7±6.4)個(gè)月。患兒家長(zhǎng)年齡為21～47歲，平均（31.2±4.9）歲。其中男性62名，女性58名。文化程度：小學(xué)18名、初中25名、高中30名、大專(zhuān)25名、本科及以上22名。按隨機(jī)法將這120名分為觀察組和對(duì)照組，每組60名。兩組患兒的年齡及家長(zhǎng)的年齡、性別、文化程度等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)全國(guó)小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議2014年制定的對(duì)于腦癱的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)[4]確診的患兒；在該康復(fù)科訓(xùn)練6個(gè)月以上的患兒；入選家長(zhǎng)都有閱讀能力，有智能手機(jī)，會(huì)使用微信軟件，并且有自己的微信帳號(hào)；入選家長(zhǎng)自愿并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度智力低下及聽(tīng)力障礙的患兒；不會(huì)使用微信軟件的家長(zhǎng)；不愿意參加此次研究的家長(zhǎng)。

1.3 指導(dǎo)方法

對(duì)照組采用常規(guī)家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如定期進(jìn)行家長(zhǎng)培訓(xùn)課，康復(fù)師制定課后康復(fù)訓(xùn)練小處方等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上通過(guò)微信平臺(tái)建立康復(fù)訓(xùn)練治療群，康復(fù)師以圖片、文字、音頻或視頻的形式上傳腦癱相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)及腦癱患兒家長(zhǎng)如何降低康復(fù)訓(xùn)練的壓力等；患兒家長(zhǎng)把在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中所遇到的問(wèn)題通過(guò)微信發(fā)送給康復(fù)師或其他參與家長(zhǎng)，康復(fù)師給予其正確的指導(dǎo)。康復(fù)師對(duì)家長(zhǎng)完成家庭訓(xùn)練實(shí)時(shí)進(jìn)行督促，通過(guò)微信群指導(dǎo)及提醒患兒家長(zhǎng)按時(shí)進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。

治療期為6個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)方法

采用該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，在治療6個(gè)月后對(duì)參與家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括家庭康復(fù)訓(xùn)練依從性（完全依從：能按時(shí)完成康復(fù)師安排的家庭康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容為；不完全依從：不定期能完成，不依從：在家不作或偶爾完成），對(duì)康復(fù)師的滿意度分為：滿意、基本滿意和不滿意。該次共發(fā)放調(diào)查表120份，收回120份。

采用小兒腦癱精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能量表（FMFM）[5]和粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM）[5]評(píng)價(jià)康復(fù)訓(xùn)練的效果，2個(gè)量表均由康復(fù)師進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x依s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見(jiàn)，觀察組家長(zhǎng)對(duì)家庭康復(fù)訓(xùn)練依從性以及對(duì)康復(fù)師的滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均顯著(P＜0.05)。

表1 兩組家長(zhǎng)家庭康復(fù)訓(xùn)練的依從性和滿意度比較[n(%)]

由表2可見(jiàn)，觀察組患兒的FMFM和GMFM評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能和粗大運(yùn)動(dòng)功能比較[(x依s)袁分]

3 討論

目前，我國(guó)腦癱的發(fā)病率為1.8‰～4.0‰，按每年有2 000萬(wàn)新生兒計(jì)算，全國(guó)每年約新增3.6～8萬(wàn)的腦癱患兒，數(shù)量如此龐大，給家庭、社會(huì)在精神心理上和經(jīng)濟(jì)上都帶來(lái)巨大的影響[6]。微信屬于現(xiàn)代信息技術(shù)中能夠?qū)崟r(shí)交流互動(dòng)的一款軟件。該研究通過(guò)微信家庭康復(fù)訓(xùn)練群對(duì)患兒家長(zhǎng)訓(xùn)練進(jìn)行督促提醒，給予其實(shí)時(shí)正確的指導(dǎo)，與以往面授比較更方便，更快速。家長(zhǎng)均能每天積極配合在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使得患兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能和粗大運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善。采用微信對(duì)腦癱兒童家長(zhǎng)實(shí)時(shí)進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，能夠使康復(fù)訓(xùn)練治療持續(xù)、穩(wěn)定的進(jìn)行，獲得良好的康復(fù)效果，有助于腦癱患兒的康復(fù)。

[1]張備,孫莉敏,朱俞嵐,等.小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)研究與應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(1):65-68.

[2]趙西西,孫霞,王雪芳,等.住院腦癱患兒及高危兒家庭復(fù)原力及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(5):540-543.

[3]曾敏,謝媛媛,魏紅,等.引導(dǎo)式教育理念在腦癱患兒康復(fù)監(jiān)護(hù)中的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):145-148.

[4]中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南》編委會(huì).中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南(2015):第一部分[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(7):747-753.

[5]張慶梅,石彩曉,張杰磊.腦癱兒童的康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):251-253.

[6]齊玲,王婧,張紅菱.腦癱患兒生命質(zhì)量干預(yù)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2017,38(2):77-79.