系統(tǒng)孕前保健對孕婦妊娠過程及妊娠結(jié)局的影響

高翔

山東蘭陵縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦幼保健科，山東臨沂 277700

生一個健康的寶寶是每個家庭的希望，系統(tǒng)孕前保健可降低受孕潛在風(fēng)險，對優(yōu)生優(yōu)育有重要意義。系統(tǒng)孕前保健是從孕前開始為提高育齡婦女和未來寶寶健康所采取的綜合措施，主要包括：實行國家免費(fèi)孕優(yōu)體檢、計劃懷孕、優(yōu)化飲食、營養(yǎng)素的服用以及疾病防治等等；從懷孕到產(chǎn)后42 d進(jìn)行的系統(tǒng)管理，是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分，對保護(hù)孕產(chǎn)婦健康和促進(jìn)安全分娩起到重要作用，從而可以保證孕婦和胎兒健康，提高出生人口素質(zhì)[1]。此次研究為觀察并分析系統(tǒng)孕前保健對孕婦妊娠過程及妊娠結(jié)局的影響，旨在為孕婦系統(tǒng)孕前保健提供有效借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2014年1月-2016年12月，將在此期間來該中心進(jìn)行系統(tǒng)孕前保健的200名孕婦作為此次試驗組，孕婦年齡22～43歲，平均年齡（30±2.5）歲，其中初產(chǎn)婦156名，經(jīng)產(chǎn)婦44名；學(xué)歷包括：初中及以下106名，高中及大專72名，本科及以上22名。孕產(chǎn)婦無慢性腎炎、高血壓以及糖尿病等合并疾病。選擇同期200名確診處于早孕期的孕婦作為對照組，年齡 23～40 歲，平均年齡（25.9±3.1）歲；學(xué)歷包括：初中及以下135名，高中及大專39名，本科及以上26名。將試驗組與對照組孕婦各項資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

試驗組：（1）孕前保健方法：對試驗組對象進(jìn)行規(guī)范的國家免費(fèi)孕優(yōu)檢查、孕前保健，對其的基本資料進(jìn)行咨詢，然后就優(yōu)生相關(guān)疾病進(jìn)行檢查，根據(jù)其自身情況再輔助其他檢查，然后實施保健護(hù)理。①檢查后，根據(jù)孕婦具體情況制定適合的系統(tǒng)孕前保健，提出合理的優(yōu)生建議以及指導(dǎo)，并告知對象盡量遵守相關(guān)建議和要求，為預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，做好相關(guān)用藥指導(dǎo)[2]；②每月都對其進(jìn)行2次孕期隨訪指導(dǎo)，采用計劃生育網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行家庭式健康教育，深入淺出的進(jìn)行孕期日常保健指導(dǎo)，讓所有服務(wù)對象明白孕期既要保證胎兒良好懷孕期營養(yǎng)，還要曉之以情，動之以理的讓服務(wù)對象了解孕前保健的重要性；③將孕期保健的時間定為從受孕至分娩，重點放在受孕后前3個月，以減少胎兒先天性畸形的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)[3]。（2）圍產(chǎn)期保健方法：對試驗組與對照組孕婦均進(jìn)行科學(xué)圍產(chǎn)期保健，主要包括定期產(chǎn)檢，其中必查的項目包括血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、HIV篩查等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有孕期并發(fā)癥要及時接受治療，幫助孕婦及早識別不適宜妊娠的疾病或妊娠高危因素，對不同孕周的孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)和保健指導(dǎo)，我中心醫(yī)護(hù)人員以入戶隨訪的方式，做好對孕婦的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)孕婦的健康以及營養(yǎng)知識，避免影響孕婦的正常營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)孕婦自我保健，關(guān)注胎兒發(fā)育狀況。此外，鼓勵孕婦多進(jìn)行活動，多參加如散步、輕家務(wù)勞動等有益的日常活動，從而提高能量消耗，使體重指數(shù)趨向正常，保障孕婦妊娠期健康以及胎兒健康[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕婦妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及先兆子癇，對所有孕婦進(jìn)行隨訪，記錄妊娠結(jié)局以及圍生兒情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。試驗組與對照組的分娩結(jié)果等計數(shù)資料采用χ2檢驗，孕婦年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕期并發(fā)癥

對比兩組孕婦妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生情況，試驗組孕婦在妊娠期間出現(xiàn)妊娠糖尿病3例，妊娠高血壓2例，先兆子癇1例；試驗組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為3%(6/200)；對照組孕婦在妊娠期間出現(xiàn)妊娠糖尿病6例，妊娠高血壓5例，先兆子癇3例；對照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為7%(14/200)。試驗組孕婦各項并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分娩結(jié)局及圍生兒情況

對比兩組孕婦妊娠結(jié)局與圍生兒情況，試驗組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比試驗組與對照組的分娩結(jié)局與圍生兒情況

3 討論

隨著人們的生活水平的不斷提高，人們優(yōu)生優(yōu)育意識明顯增強(qiáng)，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對孕前優(yōu)生檢測越來越重視，因而孕期保健意識也不斷提高。通過實施和推廣國家免費(fèi)孕優(yōu)檢查和孕期保健可增強(qiáng)我國出生人口質(zhì)量，對提高我國整體婦幼保健服務(wù)水平有重要意義[3]。首先，對育齡夫婦實施國家免費(fèi)孕優(yōu)檢查，讓人們認(rèn)識到妊娠期的多種疾病都與孕前因素相關(guān)，通過系統(tǒng)的孕前保健，有目的、有計劃地促進(jìn)孕婦自覺進(jìn)行孕前檢查。改善孕婦的生活方式，對孕婦進(jìn)行孕產(chǎn)知識講解和干預(yù)，使每一位孕婦都能定期孕期保健檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠和改變其妊娠結(jié)局，防止分娩不良結(jié)局的出現(xiàn)，降低孕婦和新生兒的死亡率[6]。其次，孕前保健和孕期保健可改善分娩結(jié)局、降低孕婦死亡率。孕期保健主要包括對指導(dǎo)孕婦飲食、用藥、自我保健以及孕期健康教育，通過為孕婦提供科學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)、個性化保健方案降低孕婦在懷孕期間的危險發(fā)生因素，增加自然分娩概率，減少分娩期間的負(fù)面影響因素，確保新生兒正常出生[7]。在此次研究中，為了客觀分析系統(tǒng)孕前保健對孕婦妊娠過程及妊娠結(jié)局的影響，對試驗組應(yīng)用國家免費(fèi)孕優(yōu)檢查和孕前保健，為孕婦提供科學(xué)合理的優(yōu)生建議，借助健康狀況和健康知識指導(dǎo)的途徑進(jìn)行孕前保健，讓每一位孕婦得到有效的孕前保健服務(wù)，僅對對照組應(yīng)用圍產(chǎn)期保健，對比兩組孕婦的各項孕期指標(biāo)，試驗組均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明通過實施孕優(yōu)檢查和孕前保健服務(wù)，可改善孕婦妊娠并發(fā)癥和分娩結(jié)局，對孕產(chǎn)婦及圍生兒健康有積極影響[8]。

綜上所述，重視孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健工作，廣泛開展優(yōu)生優(yōu)育的宣傳教育，實施越來越細(xì)致的孕前保健越來越重要。對孕婦應(yīng)用系統(tǒng)的孕前保健可以降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，讓孕婦能夠定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠和改變其妊娠結(jié)局，改善妊娠結(jié)局，適合臨床推廣與應(yīng)用。

[1]陳梅.系統(tǒng)孕前保健對孕婦妊娠過程及妊娠結(jié)局的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2015（4）:350-351.

[2]趙紅,程同銀.孕前保健對孕婦健康與妊娠結(jié)局的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014（9）:48-49.

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[6]高寶娟.孕期體重管理與妊娠結(jié)局的關(guān)系研究新進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016（8）:35-37.

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[8]郝清華.孕前保健對孕婦健康與妊娠結(jié)局的影響研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2016（20）:30，32.