心理康復(fù)治療對直腸癌前側(cè)切除術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響

賴貞鵠

四川省達州市大竹縣廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，四川達州 635102

直腸癌是消化道疾病中一種常見的惡性腫瘤疾病，此病癥一般多發(fā)于老年群體，具有發(fā)病率高、根治難度大等特點，此病癥在我國呈有不斷上升的趨勢?，F(xiàn)階段在臨床治療中，最有效方法首選手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然可以達到治療得目的，但給患者的生存帶來了很大的不便，給患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響[1]。因此對患者在圍手術(shù)期實施有效的心理康健干預(yù)非常必要，通過近年來該院開展的直腸癌患者圍手術(shù)期心理康復(fù)干預(yù)進行了詳細的觀察和研究，積累了一些實際經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2017年3月來該院治療患者130例，按照隨機平分為對照組和研究組，每組65例；其中研究組男性患者42例，女性患者23例，年齡57～73 歲，平均（64.26±2.37）歲；對照組男性患者 44 例，女性患者 21 例，年齡 56～74 歲，平均（65.58±2.62）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法

對照組患者在入院后采取常規(guī)性護理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，入院宣教，術(shù)中配合，術(shù)后病情觀察、肢體功能鍛煉、健康知識教育、并發(fā)癥護理、引流管護理等內(nèi)容[2]。研究組在完成對照組所有內(nèi)容的基礎(chǔ)上還做好以下具體工作。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 入院初期，護士要迅速與患者進行溝通交流，全面了解和掌握患者的個人資料和對病癥的了解程度，而后根據(jù)患者的實際情況制定針對性的心理干預(yù)內(nèi)容和措施。設(shè)計好針對性的干預(yù)內(nèi)容，有效幫助患者舒緩精神壓力;讓患者正確了解進行術(shù)前檢查的意義和目的，術(shù)前充分做好腸道準(zhǔn)備、了解手術(shù)過程、睡眠保證、規(guī)律術(shù)體位、術(shù)中的配合事項和手靜脈營養(yǎng)的基本常識，積極利用指導(dǎo)的過程提高患者對疾病的認知，克服和擺脫焦慮恐懼的心理，為患者營造良好的心理準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 術(shù)后心理干預(yù) 術(shù)后給患者講解各種注意事項，比如引流管和正確體位的護理方法，飲食要求，傷口愈合及保護知識等方面。使患者掌握自我放松的方法和早期活動的重要意義。充分利用家人的陪護作用，及時有效地進行心理康復(fù)干預(yù)，有效借助來自家庭的支持。

1.2.3 出院指導(dǎo) 患者對康復(fù)知識的掌握進一步鞏固;交代出院后的飲食要求，自我護理，用藥知識，各種生活禁忌事項，正確復(fù)診等內(nèi)容。并且對患者在術(shù)后心理所關(guān)注的問題及疑惑進行針對性的解釋疏導(dǎo)與，消除顧慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

1.3 評價指標(biāo)

采用SAS、SDS自評量表對兩組患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，（x依s）表示計數(shù)資料，采用 χ2檢驗，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后1周，研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期SAS堯SDS評分結(jié)果比較[(x依s)袁分]

3 討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改善，直腸癌患者的數(shù)量在不斷的增加，給患者的生活和生存帶來了嚴(yán)重的影響，在現(xiàn)階段我國臨床治療方面的局限性，實施根治術(shù)給患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者身體恢復(fù)慢，造成嚴(yán)重的生命質(zhì)量及預(yù)后威脅。許多臨床研究和文獻資料證明，在臨床治療中采取有效的心理康復(fù)干預(yù)可以明顯改善患者由于缺乏對疾病知識的了解所造成的情感上和精神上的困惑，同時可以有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量[5]。因此，在實施心理康復(fù)干預(yù)過程中，醫(yī)護人員要時刻關(guān)注個體差異，根據(jù)不同的患者情況實施科學(xué)合理的心理康復(fù)干預(yù)計劃和內(nèi)容，通過個性化的有效指導(dǎo)，在工作中始終堅持耐心、關(guān)愛的工作態(tài)度，為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系不斷努力工作，通過該次研究顯示，對直腸癌患者實施前側(cè)切除術(shù)后，研究組通過對患者實施科學(xué)有效的心理康復(fù)干預(yù)，增強了患者對自我行為監(jiān)控技巧和疾病理論知識的掌握，提高了患者正確面對疾患的信心和勇氣，通過自我正確調(diào)節(jié)情緒，積極配合術(shù)后各項內(nèi)容的順利開展，保證了預(yù)后和手術(shù)效果，提高了術(shù)后自身的生存質(zhì)量。

綜上所述，在臨床實踐中，醫(yī)護人員在工作中充分的履職盡責(zé)，始終堅持與患者加強溝通與交流，對患者在治療疾病的過程中實施必要的心理康復(fù)干預(yù)，是非常重要和必要的。

[1]湛獻能,何小霞.出院后家庭健康教育對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,8（7）:68-70.

[2]王寧,韓宇洲,賀敏,等.健康教育對直腸癌永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后自我護理的影響[J].齊魯護理雜志,2011,14（15）:6-7.

[3]劉玉瑩,耿云平,房芳,等.同伴支持教育對直腸癌造口患者術(shù)后延續(xù)護理效果的影響[J].世界華人消化雜志,2015,20（3）:3321-3325.

[4]汪瑛,陳慧萍,葉麗萍,等.健康教育路徑對低位直腸癌Miles術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2016,9（11）:852-855.

[5]喻允奎.強化健康教育對結(jié)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)中的作用[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,S1（9）:52-53.