腦血栓后遺癥患者社區康復護理觀察

朱鳳娟

錫山區羊尖社區衛生服務中心內科，江蘇無錫 214107

腦血栓為急性腦血管疾病的一種，會對患者的身體健康造成極大的影響，嚴重時患者不能正常生活，若患者病情未能得到及時有效的治療，便于治療后會產生諸多后遺癥。現代化社會經濟的飛速發展，人們更加注重精神需求的滿足，而這對臨床護理工作提出了更高的要求，尤其是腦部疾病后患者的護理工作，應尋找一種科學有效的護理模式干預腦血栓后遺癥患者，幫助患者盡早恢復身體健康，并提高臨床治療效果。此次依不同護理干預模式將所選50腦血栓后遺癥患者分為兩組進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同護理干預模式將所選50腦血栓后遺癥患者分為對照組與觀察組：對照組25例患者中男女比例為17:8；年齡最小者為63歲、最大者為81歲，平均年齡為（75.72±4.19）歲；左側偏癱:右側偏癱:失語患者比例為11:9:5。觀察組25例患者中男女比例為16:9；年齡最小者為60歲、最大者為78歲，平均年齡為（74.13±4.05）歲；左側偏癱:右側偏癱:失語患者比例為9:10:6；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法

1.2.1 對照組方法 該組用常規護理模式干預，給予患者各項基礎護理。

1.2.2 觀察組方法 該組用常規護理+社區康復護理模式干預，所用常規護理內容與對照組相同；社區康復護理模式干預內容為：①心理護理：及時觀察并發現患者的不良情緒，為患者作相應的心理疏導，如聽舒緩音樂，親友多與患者交流等，緩解或消除患者的負面情緒[1]。并告知患者及家屬病情相關知識及其恢復情況，提高患者和家屬對護理工作的依從性，使其主動配合各項護理工作；②自理能力：日常生活中要加強患者自理能力鍛煉，引導并指導患者自己做力所能及的日常生活事務，如自己穿衣，起床，洗臉，刷牙，不斷鍛煉患者的生活能力，要確保患者是以自身肢體完成相關動作，并逐漸提高其自理能力；③吞咽功能：給吞咽功能障礙的患者相應的針對性指導，進行吞咽功能訓練，少食多餐，減少流質的涉入，避免嗆咳，促使其吞咽功能逐漸恢復；④語言訓練：引導語言障礙的患者相應的語言訓練，從單音節，到多音節，循序漸進，幫助患者恢復其語言功能；⑤肢體肌力鍛煉：將患者癱瘓肢體至功能位，避免或減少患者肩后縮與足下垂等異常情況發生。并告知患者家屬為患者做患肢被動運動2次/d、1次被動運動20 min；待患肢肌力≥3級，則讓患者作主動運動[2]，并可根據患者具體病情給予推拿按摩；⑥關節活動：叮囑患者要全面關節活動，每天活動3次關節、1次活動關節10次即可。病情允許則讓患者作健側幫助患側的被動活動，促進肢體功能的恢復；⑦飲食指導：叮囑患者要食富含維生素、優質蛋白、低碳水化合物、粗纖維飲食，要確保食物容易咀嚼、消化，強制患者戒煙、戒酒，用餐時要少食多餐，并禁止患者食辛辣、生冷刺激性食物。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理前后FMA、MBI評分變化情況，并將所獲相關數據作對比分析；記錄兩組患者臨床護理效果，并將所獲臨床護理總有效率作對比分析。

1.4 效果判定標準

此次實驗中患者護理前后肢體運動功能評估用運動功能評價量表評價（FMA），判定標準為：總分值為60分，得分越高者表示運動功能越強。此次實驗中患者護理前后日常生活能力評估用Barthel指數評價（MBI），判定標準為：總分值為100分，得分越高者表示日常生活能力越強。此次實驗中患者臨床護理效果分為3種（顯效、有效、無效）：顯效為干預后患者FMA、MBI評分均高，臨床癥狀顯著改善；有效為干預后患者FMA、MBI評分稍高，臨床癥狀稍有改善；無效為干預后FMA、MBI評分均未改變，臨床癥狀均未改善。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件作數據分析，計量資料以（x依s）表示，以 t檢驗；計數資料資料以（%）表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后FMA、MBI評分變化情況比較

兩組患者護理前FMA、MBI評分變化情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理后FMA、MBI評分變化情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 兩組患者護理前后 FMA、MBI評分變化情況比較見表1。

表1 兩組患者護理前后FMA堯MBI評分變化情況比較[(x依s),分]

2.2 兩組患者臨床護理效果比較

觀察組患者臨床護理效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者臨床護理效果比較見表2

表2 兩組患者臨床護理效果比較

3 討論

現代化社會經濟的飛速發展，醫療技術水平亦隨之提升，醫療體制亦持續改革，近年國內的社區衛生服務建設不斷完善。社區可保持并促進人們的身體健康，通常絕大多數患者住院治療時間及護理時間制約因素諸多，據此出院后應根據具體情況給予患者更為全面的護理干預，尤其是腦血栓后遺癥患者[3]。腦血栓后遺癥患者大都不能自理，并存在多方面功能障礙，給家庭帶來較大的負擔，要根據患者的病情給予其針對性出院護理干預，幫助患者盡早恢復功能障礙[4]，不斷提高患者的自理能力，盡最大程度減少發生相關殘疾的患者，可見盡早給予腦血栓后遺癥患者科學有效的社區康復護理，可充分補充醫院中缺失的護理工作與內容，確保患者病情得以全面控制，并使得患者身體健康有效維持，臨床治療效果亦可有效提升[5]。此次依不同護理干預模式將所選50腦血栓后遺癥患者分為兩組進行實驗，對照組用常規護理模式干預，觀察組用常規護理+社區康復護理模式干預。實驗結果顯示：常規護理+社區康復護理模式干預腦血栓后遺癥后，患者FMA、MBI評分均高，臨床癥狀亦得以有效改善，96.0%的患者經干預后有效。

綜上所述，選擇常規護理+社區康復護理模式干預腦血栓后遺癥的臨床護理效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，使其盡早恢復身體健康。

[1]毛嘉容,唐芳.腦卒中后遺癥患者社區康復護理效果分析[J].當代護士,2016,9(上):102.

[2]羅建利,劉淑萍.腦血栓護理中責任制護理的應用及意義研究[J].中國醫藥導刊,2016,18(9):953-954.

[3]衛芳芳.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(20):4191,4194.

[4]曹麗紅,向紅霞,萬娟，等.優質服務在腦血栓護理中的臨床應用分析[J].中外醫療,2014,33(2):162-163.

[5]劉玉萍,卜淑霞,邵艷文,等.腦血栓患者早期康復中的心理護理研究[J].吉林醫學,2014,35(6):1340.