社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響分析

張濤

靖遠煤業集團有限責任公司總醫院神經內科，甘肅靖遠 730913

腦卒中是因為腦部血液供應出現障礙或者供應不足，促使大腦組織處于缺氧、缺血的狀態，導致大腦組織軟化或者局部壞死，進而引發相應的神經系統癥狀和體征出現，對患者的生活質量造成了嚴重影響[1]。通常情況下，腦卒中患者的肢體活動會在很大程度上受到限制，進而引發關節痙攣、萎縮等多種功能障礙出現，需要及時尋找一種有效方式對其進行治療[2]。研究顯示，社區康復治療能夠將腦卒中患者的日常生活活動能力顯著提高[3]。該研究對此也進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月-2016年9月納入的腦卒中患者中選取100例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，觀察組患者 50 例，平均年齡（66.21±7.26）歲，平均病程（4.76±1.32）個月，包括 40例男患者，10例女患者。對照組患者50例，平均年齡（66.05±7.12）歲，平均病程（4.78±1.30）個月，包括 39 例男患者，11 例女患者。對比觀察組與對照組基本資料（P＞0.05），差異不明顯，符合臨床對比要求。患者排除標準：不愿參與研究者；存在呼吸功能障礙者；存在精神疾病者；肝腎功能不全者；活動性肝病者；存在認知功能障礙者；存在肢體功能障礙者。

1.2 方法

觀察組（社區康復治療）：（1）初期評定：由使社區康復護師、康復治療師以及康復醫生共同組成一個康復評估小組，初步評定每例患者病情，每個月進行一次評定，將評估結果作為依據，對患者的治療計劃進行合理調整。與此同時，要向患者家屬講解腦卒中相關康復基礎技能，將患者家屬的康復訓練監督能力提高。（2）心理指導。指導患者保持積極、樂觀的心態，適時給予患者支持與鼓勵，幫助患者及其家屬對社區治療的相關問題進行正確認識，將其不良心態合理糾正，給予其心理咨詢與心理疏導?？梢栽O立腦卒中?？谱稍凕c，構建社區腦卒中管理小組，最大程度上將腦卒中患者的緊張、焦慮心理消除，幫助其認識到不良心理狀態會對疾病康復產生嚴重影響。（3）康復訓練。每周對患者進行5 d康復訓練指導，1次/d，具體為：①在床上進行抗痙攣練習，在患者臥床期間，指導其進行被動或者主動的輔助關節活動度訓練、良肢位擺放，可以指導患者對體位進行更換，并且幫助其定期翻身。②指導患者練習床邊坐起，進行翻身訓練，在進行平衡訓練的過程中，要嚴格遵循循序漸進的原則，先坐后站，然后再進行站立平衡、站立重心轉移和行走練習。③對患者進行日常生活活動能力訓練，以此來對其肌肉關節進行鍛煉，提升其關節協調性，將其運動能力進一步提高。通過對患者的日常能力進行評估，然后再制定出針對性的訓練方案，指導患者上廁所、進餐、穿衣等動作，將其生活自理能力提高，降低對他人的依賴。每天指導患者練習穿衣、進食與刷牙，20 min/次，3次/d。④指導患者訓練口面部肌肉功能、語言功能與吞咽功能。⑤積極主動的和患者進行交流與溝通，對患者的軀體感覺進行刺激，進而將其思考能力、注意力與記憶力提高，促使其認知功能更好更快恢復。

1.3 觀察指標

采用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活活動能力進行評價，總分100分，得分越高，表示患者的日常生活活動能力越高，具體評定標準：①61分以上為ADL功能輕度損害；②41分-60分為ADL功能中度損害；③40分以下為ADL功能重度損害；④100分為ADL正常。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（x依s）表示計量資料，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的ADL評分對比，差異不顯著（P＞0.05）。相對于護理前，兩組患者護理后的ADL評分均在很大程度上提高，并且觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。 具體見表 1。

表 1 ADL 評分對比[(x依s)袁分]

3 討論

臨床上，腦卒中十分常見，屬于一種具有較高發病率的疾病，通常患者腦卒中后，會在不同程度上出現認知、語言、感覺、運功等方面的功能障礙，這會在一定程度上影響患者正常生活[4]。其次，患者在腦卒中之后，其給其大腦組織帶來突發性的損傷，很容易促使血凝塊或者其它顆粒組織堵塞血管。如果不能夠將神經細胞的供氧需求及時滿足，便可能會直接導致神經細胞死亡，進而降低患者身體機能[5]。因為細胞死亡之后不能夠進行代替，所以腦卒中帶來的各種影響具有不可消除性。研究顯示，社區康復治療能夠對患者腦血管側支循環建立進行有效促進，促使病灶周圍的組織進行代償或者重組，能夠最大程度上將腦功能的可塑性發揮出來。社區衛生服務機構能夠和患者進行便捷的交流與溝通，醫療人員可以將患者的實際情況作為依據，對其進行適當安排，幫助患者在一定時間內獲得最好的康復指導。該研究分別對兩組患者進行干預后，相對于護理前，兩組患者護理后的ADL評分均在很大程度上提高，并且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這充分說明了社區康復治療的有效性，它能夠將腦卒中的生活活動能力顯著提高。

綜上所述，社區康復治療能夠將腦卒中患者的日常生活活動能力顯著提高，為腦卒中患者預后帶來了積極作用，一種合理的干預模式，具有良好的推廣價值。

[1]焦麗琴,高淑鳳,孫培云,等.綜合性醫院指導的社區綜合康復治療腦卒中偏癱的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(10):1218-1219.

[2]汪政德.影響社區腦卒中患者日常生活活動能力康復效果的相關因素[J].按摩與康復醫學,2015,6(11):139-140.

[3]干海英.社區康復對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國初級衛生保健,2014,28(6):37-38.

[4]李梅,張琴悅.社區康復對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國保健營養,2016,26(5):328.

[5]李擎,喬蕾,吳芳玲,等.個體化主動康復治療對腦卒中恢復后期患者綜合功能和生存質量的影響[J].中國康復醫學雜志,2013,28(11):1051-1054.