產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)及惡露的影響

雷嫻

甘肅省甘南州卓尼縣婦幼保健站婦產科，甘肅甘南 747600

產褥期指的是產婦自胎盤分娩至全身器官恢復到正常狀態(tài)的這一時期，正常情況下需要6～8周時間修養(yǎng)與護理[1]。由于產褥期亦為新生兒成長關鍵的時間，所以需在該時期對產婦實行康復治療延伸服務，予以其專業(yè)性指導，使產婦與新生兒生活質量提升[2]。為明確產后康復治療延伸服務應用于臨床對產褥期的產婦母乳喂養(yǎng)、惡露、產后乳汁分泌的影響，該院針對性選取5 500名產婦資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2016年9月收治的5 500名產婦臨床資料進行分析，將其分為對照組（2 745名）與研究組 （2 755名）。對照組年齡21～38歲，平均（29.47±2.38）歲；初產婦 1 745 名，經產婦 1 000 名；自然分娩例2 100名，剖宮產645名。研究組年齡22～39歲，平均（29.56±2.42）歲；初產婦 1 750 名，經產婦1 005名；自然分娩2 115名，剖宮產640名。兩組基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，主要為產后24 h應用康復綜合治療儀行康復治療1次，包括子宮復舊、催乳、按需哺乳等。研究組予以康復治療延伸服務，具體為：①產后24 h即用康復綜合治療儀行子宮復舊、催乳等治療，20 min/次，2 次/d，連續(xù)應用 3 d；②產婦出院后 7～10 d行電話回訪與預約，手法按摩方式對產婦實行內分泌、乳腺疏通、腹部形體恢復、子宮復舊等，每項20 mim，1次/d；③指導產婦合理飲食，叮囑其多食用易消化且營養(yǎng)豐富食物，補充蛋白質、糖類、脂肪等；④指導患者進行功能鍛煉，取站立姿勢，使雙腿略分開，對兩側臀部肌肉進行收縮，收縮括約肌，上提陰道，從而改善陰道松弛情況；⑤加強健康教育與心理輔導，向產婦及家屬講解產后注意事項、母乳喂養(yǎng)方式等，并對產婦強調保持愉悅心情的重要性，加強與產婦的交流，盡量滿足其合理需求，提高其對護理人員的信任，從而促進依從性提升。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組產后乳汁分泌情況，評價標準[3]：可滿足嬰兒需要，且哺乳后仍有乳汁剩余為乳量多；能滿足嬰兒需求為乳量中；無法滿足嬰兒需求則為乳量少。比較兩組母乳喂養(yǎng)率及惡露消失時間。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件分析，正態(tài)計量資料以（x依s）表示，兩組正態(tài)計量數據的組間、組內比較采用t檢驗；計數用[n（%）]表示，計數資料組間率的比較采用檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組產后乳汁分泌情況

研究組產后乳量充足率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組產后乳汁分泌情況[n(%)]

2.2 比較兩組母乳喂養(yǎng)率及惡露消失時間

研究組母乳喂養(yǎng)率為92.55%（2 550/2 755）較對照組 76.50%（2 100/2 745）高(P＜0.05)，且研究組惡露消失時間短于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 比較兩組母乳喂養(yǎng)率及惡露消失時間[(x依s)袁d]

3 討論

產褥期女性的泌尿系統、生殖系統及消化系統等功能均出現顯著變化，若產后無有效保健服務，將對其正常康復造成影響，可引發(fā)產后并發(fā)癥，嚴重者將危及生命。有研究表示[4]，產褥期予以產婦康復治療并進行延伸服務，能夠有效促進產婦康復，并有助于母乳喂養(yǎng)率提升，保障母嬰健康。該次研究中，研究組產后乳量充足率94.37%高于對照組，研究組母乳喂養(yǎng)率為92.55%較對照組76.50%高，且研究組惡露消失時間（10.39±2.31）d短于對照組；該次研究結果與林麗群等[5]報道基本一致，表明產后康復治療與延伸服務能夠有效促進產婦產后的乳汁分泌量增加，并且可縮短惡露消失時間，有助于產婦產后康復質量提升。產后康復綜合治療儀可對產婦乳房內部行低頻脈沖刺激，可模擬新生兒吸吮，該刺激作用于乳房能夠促進乳房結締組織運動，對神經放射機能產生調節(jié)，有助于泌乳素與催乳素分泌[6]。此外，產后康復綜合治療儀能夠對微循環(huán)進行改善，使得乳腺管暢通，有助于乳汁淤積、乳房腫脹等情況的改善，從而促進母乳喂養(yǎng)率提升。在產后康復治療的基礎上加以延伸服務，其屬于住院分娩護理、孕期保健的拓展與擴充，可對出院產后予以專業(yè)指導與服務，從而確保產婦院外護理質量，提升母嬰健康[7]。產后康復治療延伸服務中，護理人員通過電話隨訪、上門服務等方式增強產婦及家屬自我護理技能，從而有助于改善產婦器官功能恢復以及形體改善，降低產后并發(fā)癥發(fā)生率。其次，延伸服務過程中，護理人員指導產婦進行功能鍛煉，使其逐漸分清肛門括約肌與陰道舒縮，促進其陰道松弛狀態(tài)改善[8]。此外，護理人員對產婦飲食進行指導，產褥期產婦消耗熱量較大，經飲食干預可加強產婦營養(yǎng)攝入，維持其蛋白質、維生素、礦物質等攝入量，有助于乳汁分泌，加速其產后康復。延伸服務還對產婦進行健康教育及心理疏導，能夠提升其健康知識認知水平，增強其自我護理能力，而且有助于產婦保持愉悅心情，可促進泌乳量增加。研究受多種因素影響，未對干預效果作詳盡分析，具一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，產后康復治療及延伸護理應用于產褥期產婦，有助于其泌乳量的增加，惡露時間的減少，具推廣價值。

[1]魏美娟,戚艷銀.延伸服務對產褥期產婦康復的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(4):155-157.

[2]趙晏.產后護理延伸服務對產褥期產婦的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):238-239.

[3]農燕麗.探討產后康復綜合治療儀在產婦產后康復治療中的應用效果[J].臨床合理用藥,2017,10(1C):143-144.

[4]李華.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(7):195-196.

[5]林麗群,盛克蒼.早期應用產后康復治療儀對產褥期婦女康復的效果分析[J].現代診斷與治療,2015,9(6):2000-2001.

[6]張英.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(18):223-224.

[7]張旭,顧永娟.產后康復治療對剖宮產產婦乳汁分泌、子宮復舊的作用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(20):139-140.

[8]趙春鋒,張啟林.普林格爾治療儀產后康復治療對剖宮產產婦機體功能恢復及乳汁分泌的影響 [J].醫(yī)學綜述,2016,22(19):3934-3937.