助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析

代麗麗

（安徽省立醫院產科，安徽合肥 230001）

助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析

代麗麗

（安徽省立醫院產科，安徽合肥 230001）

目的 觀察分析助產護理干預對高齡產婦分娩方式以及產程的影響。方法 本研究共納入56例高齡產婦作為觀察對象，產婦均為2015年4月—2017年5月到該院進行分娩，對兩組產婦的產程及分娩方式進行分析比較。結果 觀察組與對照組比較，觀察組的剖宮產率更低；陰道助產率低；自然分娩產程時間明顯更短，存在顯著統計學差異（P＜0.05）。結論 高齡產婦圍產期給予助產護理能夠有效降低剖宮產率，縮短產程時間。

助產護理；高齡產婦；產程；分娩方式

高齡產婦即受孕時年齡在34歲以上，且第一次妊娠的產婦。文獻報道，高齡產婦胎兒早產和宮內發育遲緩的風險較育齡女性更大[1]。近幾年，隨著女性生活壓力和工作壓力的增大，廣大女性的生育觀念也發生了較大改變，加上全面二胎政策的開放，使得高齡產婦有所增加，由此引發的妊娠及分娩問題也逐漸凸顯[2]。助產護理是集生理和心理護理為一體的護理工作，在婦產科領域中占有重要地位。為探討助產護理對高齡產婦分娩方式及產程的影響，現對56例高齡產婦做出研究，具體如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入56例高齡產婦，按隨機分組法將產婦分為兩組。觀察組：共28例，包括初產婦18例，經產婦10例；年齡35～42歲，平均年齡（38.5±17.5）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.0±18.0）周；對照組：共28例，包括初產婦15例，經產婦13例；年齡36～44歲，平均年齡（40.5±18.0）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.5±18.5）周，兩組產婦以上基線資料均衡性高（P＞0.05），存在臨床可比性。

1.2 護理方法

對照組：本組內的產婦接受產科常規護理，護士負責產前的護理工作，宮口全開后，由助產護理接生。

觀察組：本組內產婦接受圍產期一對一助產護理，內容如下：（1）產前護理：全面評估產婦的心理、生理、經濟狀況，責任助產護士對產婦進行一對一的全程陪護。待產期間，增強與產婦的溝通，并向產婦普及分娩的相關知識，并帶領產婦熟悉分娩環境，幫助產婦調整情緒，正確面對分娩陣痛。（2）產時護理：當產婦出現規律宮縮后，立即將產婦推入舒適的環境中待產，并要求家屬陪伴。根據產婦的宮縮反應準確評估分娩風險，并為產婦提供優質的分娩服務。指導產婦正確的進行屏氣，并積極的配合工作，整個分娩過程均由導樂陪伴。（3）產后護理：胎兒娩出后立即告知產婦，并安撫其情緒，避免因情緒激動引起產后大出血。并對產婦普及母乳喂養的相關知識及方法。（4）參照JCAHO評分標準對產婦進行分娩風險的評價[3]，結合產婦的身高、孕周、年齡、骨盆、妊娠合并癥以及胎兒大小和位置進行評估，結合羊水情況、臍帶纏繞、胎位方向等情況進行分娩風險的評估，每項評分為1～3分，累計36分。評分為12～15分為I級，評分為16～19分為II及，評分為20～22分為III級，評分為23～25分為IV級，評分為26～29分為V級。根據分級決定分娩方式，自然分娩：I-II級，可能自然分娩類：III-IV級，剖宮產類：V-VI級。根據不同風險的產婦安排不同資歷的助產護士進行護理，風險越高，對應的助產護士的資歷也應更高。

表1 觀察組與對照組分娩方式的對比[例（%）]

表2 觀察組與對照組產程時間的對比（x±s，min）

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦分娩方式的分布情況，如自然分娩、剖腹產、陰道助產。記錄產程和總產程時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0版統計學軟件分析數據，以x±s描述計量資料，經t檢驗；以率（%）描述計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式對比情況

觀察組的自然分娩率更高，剖宮產率更低，經對比，兩組存在顯著統計學差異（P＜0.05）；觀察組的陰道助產率比較，經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 產程對比情況

自然分娩的患者中，與對照組比較，觀察組的產程時間明顯更短，經對比，存在顯著統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

高齡產婦多存在生殖器官老化及合并其他婦科疾病的形象，與育齡女性比較，分娩風險較大。研究表明，助產護士在待產期間給予產婦助產護理，在緩解產婦心理壓力的同時，改善妊娠結局[4]。隨著我國醫學科學的發展，醫學模式也逐漸發生轉變，常規產科護理模式逐漸轉變為“以產婦為中心”的個性化護理模式。對于高齡產婦而言，在分娩期間給予助產護理，幫助產婦縮短產程，改變分娩結局具有重要臨床意義。

常規產科護理主要是從生物學角度對產婦進行護理，因此，會忽略產婦的整體性和社會性的特點，加上產婦及家屬往往存在緊張、焦慮心理，從而影響了產婦正常分娩的信心，導致產程異常，使其轉為剖宮產。一對一助產護理要求助產護士全程陪同，并通過與產婦的交流，對其實施針對性護理干預。同時，了解產婦的心理狀況，發現不良心理，立即給予心理疏導，緩解產婦心理壓力，并為產婦提供溫馨、舒適的分娩環境。分娩過程中，家屬可全程陪同，采用導樂分娩的方式，充分體現以產婦為中心的護理理念。通過指導產婦正確屏氣用力，有助于縮短產程，防止產婦用力過度，損傷軟產道，引起產后出血。對產婦進行分級管理，根據不同分娩方式配置不同資歷的助產護理，不僅能夠提高助產護士的分類管理以及使用，還能夠更合理的調配助產技術力量，更具有科學性。本研究中觀察組產婦采用一對一助產護理，而對照組采用傳統產科護理，結果提示，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，說明助產護理可取得顯著的護理效果，具有促進產婦自然分娩的作用，其結果與莫麗縈[5]等研究抑制。分析原因，可能是助產護理能夠對產婦進行分級管理，針對自然分娩的產婦，將其列入重點觀察對象，并給予其一對一的護理，并以熟練的護理技術和及時的應急處理方案作為基礎，不僅有效緩解了產婦的不良心理，還減少了宮縮乏力的發生，從而提高了自然分娩率。同時，研究還發現，觀察組的產程時間明顯短于對照組，進一步證實了助產護理的應用效果。

綜上所述，對高齡產婦實施助產護理，不近能夠提高助產護士的整體業務水平，還能提高護理質量，降低剖宮產率，縮短產程時間，確保產婦及胎兒的安全。

[1] 肖麗霏，英伍，孫偉，等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析[J].當代醫學，2015，31（4）：103-104.

[2] 黃春英. 高齡產婦心理護理對分娩方式和產程的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：338-339.

[3] 馮新文. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].大家健康：學術版，2015，13（10）：185-186..

[4] 蔡群英. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響研究[J]. 中國社區醫師，2015，31（25）：969-970.

[5] 莫麗縈. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫藥，2013，17（11）：1998-1999.

Influence of Midwifery Nursing Intervention on Delivery Mode and Birth Process of Women of Advanced Reproductive Age

Dai Lili
（Anhui Provincial Hospital obstetrics，Hefei，Anhui 230001，China）

Objective To study the effect of nursing intervention on obstetric care in the way of childbirth and labor. Methods The study participants included 56 women of advanced reproductive age admitted to the hospital for delivery from April 2015 to May，2017. maternal labor and childbirth way were compared between the two groups. Results Compared with the control group，the observation group had lower rate of cesarean section.Low vaginal delivery rate；natural parturition time was significantly shorter，with significant statistical difference（P＜0.05）. Conclusion Midwifery nursing intervention can reduce the rate of caesarean section and shorten the delivery time for women of advanced reproductive age.

obstetric care；women of advanced reproductive age；labor；delivery way

代麗麗，本科，護師，研究方向，產科護理學。