預(yù)防骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)措施

梁麗英

（佛山市中醫(yī)院骨六科，廣東佛山 528000）

預(yù)防骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)措施

梁麗英

（佛山市中醫(yī)院骨六科，廣東佛山 528000）

目的 探析采取護(hù)理干預(yù)對(duì)骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓形成的治療效果。方法 選取本院2016年2月—2017年3月接受骨科手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例；比較兩組患者護(hù)理后下肢深靜脈血栓形成情況和對(duì)護(hù)理滿意。結(jié)果 兩組患者進(jìn)行骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況及患者護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論臨床中對(duì)骨創(chuàng)傷患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)有效控制下肢深靜脈血栓形成，有利于患者早日康復(fù)，臨床中值得推廣。

骨創(chuàng)傷；下肢深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)

骨科創(chuàng)傷手術(shù)使患者靜脈受到一定的損傷，出現(xiàn)血流凝滯，血液粘稠等情況，加之術(shù)后運(yùn)動(dòng)量較少，使下肢靜脈回流不能正常完成，進(jìn)而形成下肢深靜脈血栓[1]。DVT是指局部深靜脈發(fā)生血凝塊，血液無(wú)法正常循環(huán)流動(dòng)，其一般發(fā)生在下肢的大腿和小腿中。若不及時(shí)進(jìn)行治療，將發(fā)生后遺癥，影響患者身體健康恢復(fù)。可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)十分必要，此次研究討論我院收治的80例骨科手術(shù)患者，實(shí)行防止術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)方案，取得了較為滿意結(jié)果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年 2 月—2017 年 3月接受骨科手術(shù)患者80例，采取隨機(jī)分配成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各 40例。對(duì)照組男 25 例，女 15例；年齡 38～77 歲，平均年齡（48.2±2.81）歲，平均體重（56±6.58）kg。實(shí)驗(yàn)組男 24 例，女 16例；年齡 37～72歲，平均年齡（46.25±3.44）歲，平均體重（58±7.31）kg。兩組患者一般資料具有可比性（P＞ 0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者實(shí)行日常病情觀察，日常護(hù)理方案。

（2）實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)方案，具體情況如后：

①DVT預(yù)防：骨科手術(shù)實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，謹(jǐn)慎細(xì)微注意對(duì)四肢及盆腔周?chē)o脈以及靜脈內(nèi)膜的保護(hù)措施。術(shù)中體位擺放準(zhǔn)確，減少下肢靜脈受擠壓；以抬高創(chuàng)傷肢體促使靜脈回流。主要遵循原則為保持深靜脈的通暢無(wú)阻，降低深靜脈高壓情況，避免由于深靜脈回流不暢而引發(fā)穿通靜脈功能受阻。

②康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，給予患者細(xì)致指導(dǎo)，采取的運(yùn)動(dòng)方法、次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)、相應(yīng)力度、呼吸方式等，一切指標(biāo)以以患者舒適耐受為主，遵循由弱至強(qiáng)，由少至多原則?；贾３种辛⑽?，并用氣枕抬高10～15 cm；每天堅(jiān)持患肢的康復(fù)訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)，股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，每天四次，每次15 min以上，交替進(jìn)行。堅(jiān)持每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次深呼吸運(yùn)動(dòng)，使胸腔負(fù)壓增高，促使靜脈回流；根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)展力度由弱到強(qiáng)，緩慢進(jìn)行；對(duì)于肢體不方便運(yùn)動(dòng)的，由護(hù)理人員每天定期輔助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，有利于下肢靜脈血液流通，有效防止下肢深靜脈血栓形成。

③用藥護(hù)理：患者骨科術(shù)后12 h皮下注射低分子肝素鈉；針對(duì)術(shù)中出血量大、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等危重患者采用抗血小板聚集類(lèi)藥物，并需密切關(guān)注患者肝、腎功能。

④心理護(hù)理：骨創(chuàng)傷患者因傷情突發(fā)，缺乏相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，創(chuàng)傷術(shù)后疼痛以及擔(dān)心如DVT的各類(lèi)并發(fā)癥，患者焦慮恐懼，煩燥不安等情緒嚴(yán)重，不利于患者良好的恢

復(fù)以及與醫(yī)護(hù)人員的積極配合。護(hù)理人員應(yīng)首要與家屬取得良好溝通，與家屬一同做好患者心理安撫工作，及時(shí)就患者相應(yīng)顧慮做心理疏導(dǎo)，改善其低落的負(fù)面情緒。

⑤加強(qiáng)觀察：監(jiān)測(cè)記錄患者各項(xiàng)生命體征，引導(dǎo)患者每日早晚使用溫水擦拭全身皮膚，使皮膚處于清潔干燥狀態(tài)。觀察患者皮膚溫度、顏色，若有異常則需重視警惕，并采取相應(yīng)措施，避免DVT形成。

⑥飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者食物以低脂高纖維為主；禁食辛辣、油炸、膽固醇高的食物，保持充分的水份，多食用蔬菜瓜果等以利于大便暢通，減少因便秘而引起腹內(nèi)壓加大進(jìn)而下肢靜脈回流受到影響；戒煙戒酒有利于病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度，分值越高代表滿意度越高。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生下肢深靜脈血栓數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，詳情見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓率及護(hù)理滿意度比較表[例（%）]

3 討論與結(jié)論

通過(guò)臨床實(shí)踐結(jié)果表明，對(duì)照組未進(jìn)行干預(yù)護(hù)理方案，該組患者在骨科創(chuàng)傷手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率達(dá)45%。形成后治療不及時(shí)稍有不慎可使患者致殘或傷亡，影響著患者身體健康及生命安全[2]。針對(duì)此情況，有效預(yù)防骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓形成十分重要。骨創(chuàng)傷手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者在手術(shù)當(dāng)中失血量較大，血小板聚集能力增加，而纖維蛋白溶解能力減弱，血液黏稠度也增加；骨術(shù)后患者通常因傷口劇烈疼痛，極易產(chǎn)生焦躁不安、心情低落等情緒；因骨創(chuàng)傷導(dǎo)致患者活動(dòng)范圍受限，長(zhǎng)期臥床使全身血液循環(huán)不流暢，下肢靜脈回流緩慢或受阻，形成血栓可能性增大，同時(shí)也增加了DVT發(fā)生率。此次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期采取預(yù)防干預(yù)措施，以防止DVT的形成。

綜上所述，從本文研究結(jié)果可看出，采用預(yù)防性干預(yù)護(hù)理措施可有效降低骨創(chuàng)傷手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，以上研究資料供大家參考借鑒。

[1] 劉莉，黃素珍，陳玉梅，等.創(chuàng)傷骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的影響因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（13）：39-41.

[2] 王希山.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（13）：12-13.

Nursing Intervention for Prevention of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremities with Bone Trauma

Liang Liying
（The Sixth Bone Department，F(xiàn)oshan City Hospital，F(xiàn)oshan，Guangdong 528000，China）

Objective To explore the effect of nursing intervention on the treatment of deep venous thrombosis of lower extremity in patients with traumatic brain injury. Methods Eighty patients from orthopedic surgery were randomly divided into control group and experimental group. Forty patients in each group were randomly divided into control group and experimental group. The formation of the deep venous thrombosis and satisfaction rate for nursing were compared between groups. Results Compared with the control group，the data of the experimental group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical data of bone trauma patients with nursing intervention could effectively control the deep vein thrombosis，which is conducive to the early recovery of patients，and worthy of clinical promotion.

bone trauma；deep vein thrombosis；nursing intervention

梁麗英，本科，護(hù)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科護(hù)理。