晚期肺癌患者一線化療后6種血清腫瘤標志物水平的變化及意義

陳玉岳

（德州市夏津縣人民醫(yī)院特需內科，山東德州 253200）

晚期肺癌患者一線化療后6種血清腫瘤標志物水平的變化及意義

陳玉岳

（德州市夏津縣人民醫(yī)院特需內科，山東德州 253200）

目的 研究肺癌晚期患者化療前后6種血清腫瘤標志物的變化及與療效的關系。方法 選取2017年1月—5月在該院就診的原發(fā)性肺癌患者100例作為實驗對象。化療2個周期后進行療效評價分為有效組和無效組，對每位患者在化療前后進行空腹取血測定血清CEA、NSE、CA19—9、CYFRA21—1、ADAM8、SCC。觀察血清腫瘤標志物水平的變化。結果 有效組58例，無效組42例；兩組在血清SCC指標對比中具有顯著差異（P＜0.05），在CEA、NSE、CA19—9、CYFRA21—1、ADAM8指標對比中具有極顯著差異（P＜0.01）。結論 該6種指標可以反映化療療效，在臨床上具有重要意義。

肺癌；化療；血清腫瘤標志物；CEA

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌的發(fā)病原因尚不明確，目前認為與吸煙、大氣污染、電離輻射、遺傳等均有密切的關系[1]。目前臨床上對于血清腫瘤標志物的檢測具有快速、簡便、可靠的特點。本實驗就是研究6種血清腫瘤標志物與化療效果的關系，為臨床上腫瘤的治療和診斷工作提供新的思路。

1 實驗資料

1.1 一般資料

選取2017年1月—5月在該院就診的原發(fā)性肺癌患者100例作為實驗對象，其中男性59例，年齡（44.2±2.7）歲，女性41例，年齡（49.3±3.1）歲。患者的TNM分期為Ⅲb—Ⅳ期。本實驗經患者及家屬知情同意。

1.2 病例入選標準

（1）患者經病理學檢查確診為原發(fā)性肺癌，分期Ⅲb—Ⅳ期。（2）患者年齡18～70周歲。（3）患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無精神類疾病，可以配合實驗。（4）患者無家族遺傳病、嚴重內分泌疾病、嚴重腎功能不全等。（5）就診前未服用過對本實驗有影響的藥物。

排除標準：（1）患者處于肺癌晚期，KPS評分低于30，或經過綜合評估患者生存時間不足3個月。（2）同時參與其他科學實驗的。（3）在實驗過程中患者病情忽然惡化不能繼續(xù)試驗的。

1.3 實驗方法

本實驗采用自身對照的方法，對患者采用紫杉醇+順鉑、依托泊苷+順鉑、吉西他濱+順鉑進行化療，分別于患者第一次前和兩個周期化療結束后測定其血清學指標。完成兩個化療周期后進行CT掃描評價療效。晨起時分別抽取三組患者空腹靜脈血5 mL，4000 r/min離心處理10 min，取血制品上清液放入-80℃環(huán)境中保存?zhèn)溆谩Ｊ褂肦oche公司的全自動生化分析儀測定樣品中CEA、NSE、CA19—9、CYFRA21—1、ADAM8水平，指標SCC實驗雅培i2000免疫分析儀采用化學發(fā)光微粒子免疫法測定。

1.4 研究指標

本實驗將患者血清 CEA、NSE、CA19—9、CYFRA21—

1、ADAM8、SCC水平作為觀察指標，根據WHO實體瘤客觀療效評定標準分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和發(fā)展四個級別。

1.5 統計學方法

利用統計學軟件SPSS19.0對上述指標進行統計處理，計量資料采用t檢驗，血清學指標化療前后差值對比采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為兩者差異具有顯著性。

2 實驗結果

2.1 療效評價

對所有患者2個周期化療結束后進行療效評價，其中完全緩解27例，部分緩解31例，好轉23例，發(fā)展19例，因此有效組58例，無效組42例。

2.2 血清學指標對比

有效組和無效組的血清SCC具有顯著差異，血清CEA、NSE、CA19—9、CYFRA21—1、ADAM8具有極顯著性差異。認為化療有效的患者的血清腫瘤標志物水平顯著低于化療無效的患者（P＜0.05），見表1。

表1 血清學指標化療前后差值對比表

3 討論與結論

隨著環(huán)境污染問題的日益加重，肺癌的發(fā)病率和死亡率也呈現出逐年上升的趨勢。目前放化療仍然是該病的主要治療手段。腫瘤標志物是特異性存在于惡性腫瘤細胞中，或是宿主細胞對腫瘤的刺激反應而產生的某種物質，其能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展[2]。腫瘤標志物比較多，單個標記物的特異性和敏感性一般較低，不能單獨作為監(jiān)測指標，一般需要同時測定多種標志物，來提高敏感性和特異性。腫瘤標志物不是腫瘤診斷的唯一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。因患者個體差異的不同，腫瘤標志物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。某些腫瘤標志物在某些生理狀態(tài)下或某些良性疾病也能出現異常升高的現象，診斷時需注意區(qū)分。

[1] 邸立君.化療對晚期肺癌患者血清腫瘤標志物水平的改善作用[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（26）：3677-3678.

[2] 田華.腫瘤標志物對非小細胞肺癌術后輔助化療療效觀測的研究[D].山西醫(yī)科大學，2015.

Changes and Significance of Six Serum Tumor Markers in Patients with Advanced Lung Cancer After First-Line Chemotherapy

Chen Yuyue
（Special Medicine，xiajin County People’s Hospital of Dezhou，Dezhou，Shandong 253200，China）

Objective To study the changes of 6 serum tumor markers before and after chemotherapy in patients with advanced lung cancer and their relationship with curative effect. Methods A total of 100 patients with primary lung cancer who were treated in our hospital from January 2017 to May were selected as the experimental subjects.After 2 courses of chemotherapy，the patients were divided into effective group and invalid group according to curative effect evaluation. Fasting blood samples were taken from each patient before and after chemotherapy. Serum levels of CEA，NSE，CA19 - 9，CYFRA21-1，ADAM8 and SCC were measured. Results The effective group had 58 cases，invalid groups had 42 cases；two groups had significant differences in the comparison of serum SCC index（P＜0.05），with a significant difference in CEA，NSE，CA19 - 9，CYFRA21 - 1，ADAM8 index comparison（P＜0.01）. Conclusion These 6 indexes can reflect the curative effect of chemotherapy，and have important significance in clinic.

lung cancer；chemotherapy；serum tumor markers；CEA

陳玉岳，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤內科。