益賽普治療33例強直性脊柱炎療效觀察

車燕芳

（江蘇常熟第二人民醫院，江蘇常熟 215500）

益賽普治療33例強直性脊柱炎療效觀察

車燕芳

（江蘇常熟第二人民醫院，江蘇常熟 215500）

目的 觀察益賽普治療強直性脊柱炎的療效。方法 選取本院33例強直性脊柱炎患者，使用益賽普治療，對患者治療前后的臨床觀察指標和實驗室指標進行評估。結果 治療后患者的脊柱痛視覺模擬評分、病人總體評價（Patient Global Evaluation，PGA）視覺模擬評分、血沉以及C反應蛋白均有明顯改善（P＜0.05）。結論 益賽普治療強直性脊柱炎安全有效。

強直性脊柱炎；益賽普；療效

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是青年男性中較為常見的一種風濕免疫性疾病。它的疾病特點為，反復炎性腰背痛，主要累及椎體、骶髂關節及髖關節，AS仍是導致青少年殘疾的主要原因之一[1]。益賽普是重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，在我國近20年的臨床使用當中，對強直性脊柱炎有肯定的療效。筆者收集了多年來使用益賽普治療的強直性脊柱炎的患者的臨床數據，進一步觀察了益賽普的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

33例患者均來自2011年01月—2017年02月江蘇常熟第二人民醫院門診和住院患者，均符合1984年修訂的AS紐約分類標準。其中男性25例，女性8例。患者年齡（17～70）歲，平均年齡（36.18±12.07）歲，病程（0.2～27）年，平均病程（6.17±6.13）年。在治療前，均未使用過任何生物制劑，均使用過非甾體抗炎藥物（NSAIDS），部分患者合并使用或者曾經使用過經典慢作用藥物柳氮磺胺吡啶和（或）甲氨蝶呤。

1.2 治療方法

33例患者給以益賽普（重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，上海中信國健藥業有限公司）25 mg每周兩次皮下注射，以1 mL注射用水溶解，根據患者病情，是否聯合使用以往藥物。近半數患者足量使用益賽普三個月，患者癥狀改善后，益賽普可減量或者延長給藥間隔時間。

1.3 臨床指標和實驗室指標的觀察記錄

記錄治療前后，患者的脊柱痛視覺模擬評分（0表示無痛，10表示最痛），病人總體評價（0表示無病，10最嚴重），血沉和C反應蛋白。

1.4 統計處理

本次資料數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。兩組間比較采用配對樣本t檢驗；計量資料數據以均數±標準差（±s）表示；P＜0.05為統計學有顯著差異。

2 結果

與治療前相比較，患者脊柱痛視覺模擬評分，病人總體評價，血沉和C反應蛋白均有明顯下降（均P＜0.05），有統計學意義。

表1 治療前后各臨床指標和實驗室指標比較

3 討論與結論

腫瘤壞死因子α（TNF-α）是一種促炎因子，它可以促進其他促炎因子，同時也促進細胞間粘附分子等的表達，增加炎性細胞在炎癥部位的劇集，導致成纖維細胞巨噬細胞等釋放金屬蛋白酶，破壞和損傷組織等[2][3]。骶髂

關節炎癥部位有大量T 細胞和巨噬細胞，可以表達腫瘤壞死因子α，而且骶髂關節活檢組織中大量表達了TNF-α mRNA。阻斷和中和TNF-α是改善病情的一種有效方法，這種可靠的療效，已經在多種文獻中均有報道[4-5]。上述33例使用的患者當中，僅1例患者皮下注射處輕度瘙癢，更換部位后好轉。其中11年開始治療的2例患者單用益賽普治療至今，病情穩定。13年治療的5例患者癥狀好轉后停藥病情再次加重，再次使用益賽普，仍然有效。上述所有患者均無嚴重感染，均無肝腎功能損害等不良反應發生。本臨床觀察中，使用最為經典的藥物益賽普進行治療。整個治療過程當中，可以看出益賽普治療強直性脊柱炎的有效性和安全性。風濕性疾病，在越來越被人熟知的今天，更多的治療風濕性疾病的前沿藥物，在臨床治療當中發揮了重要的作用，更值得臨床醫生長期關注并總結經驗。

[1] 朱劍，黃烽.重視環境因素對強直性脊柱炎病情與療效的影響[J]. 中華內科雜志，2012，51（11）：842-844.

[2] 鮑春德.英夫利西單抗治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎與克羅恩病[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（3）：233-236.

[3] 黃烽.TNFα抑制劑治療強直性脊柱炎研究進展[J].中國新藥雜志，2006，15（11）：853-857.

[4] 彭文峰，陳進偉，毛妮，等.半劑量遞減依那西普聯合常規用藥治療強直性脊柱炎的短期臨床觀察[J].中國藥物應用與監測.2010，7（1）：1-4.

[5] 丁怡，陳璇，王穎，等.益賽普聯合賽來昔布治療強直性脊柱炎的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（12）：917-919.

Eff i cacy of Etanercept in Treatment of 33 Patients with Ankylosing Spondylitis

Che Yanfang
（Changshu Second People’s Hospital，Changshu，Jiangsu 215500，China）

Objective To explore the efficacy of Entanercept in treatment of patients with ankylosing spondylitis.Methods Thirty-three patients with ankylosing spondylitis were treated by Entanercept，the clinical observation index and laboratory parameters were evaluated before and after treatment. Results The score of rachiodynia，score of PGA，erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein were improved significantly after treatment（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of entanercept in treatment of patients with ankylosing spondylitis is distinct and safe.

ankylosing spondylitis；entanercept；efficacy

車燕芳，本科，副主任醫師，研究方向：風濕免疫科。