對接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

劉紅惠

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

對接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

劉紅惠

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的：探討對接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：將近年來在安徽省銅陵市人民醫(yī)院接受泌尿外科微創(chuàng)手術的126例患者隨機分為觀察組和對照組。對對照組患者進行常規(guī)的圍手術期護理。對觀察組患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。治護結(jié)束后，對比兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間，同時比較其對護理服務的滿意度。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間均較短，其對護理服務的總滿意率較高（P＜0.05）。結(jié)論：對接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理可顯著縮短其術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間，提高其對護理服務的滿意度。

泌尿外科；微創(chuàng)手術；優(yōu)質(zhì)護理

泌尿外科微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)勢，在臨床上的應用廣泛[1]。有研究顯示，對接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善其不良心理，緩解其術后的不適感，加快其康復的速度[2]。為了進一步證實這一點，本文對近年來在安徽省銅陵市人民醫(yī)院接受泌尿外科微創(chuàng)手術的126例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2016年8月期間在安徽省銅陵市人民醫(yī)院接受泌尿外科微創(chuàng)手術的126例患者作為研究對象。其中，有48例患者進行了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，有42例患者進行了輸尿管鈥激光碎石取石術，有36例患者進行了等離子體前列腺電切術。將這126例患者隨機分為對照組和觀察組（63例/組）。對照組患者中有男性32例，女性31例，年齡在23～65歲之間，平均年齡為（46.03±5.13）歲。觀察組患者中有男性35例，女性28例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（46.82±5.26）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者的護理方法 對對照組患者進行常規(guī)的圍手術期護理，包括進行常規(guī)的術前準備、術中配合及術后指導等。

1.2.2 對觀察組患者的護理方法 對觀察組患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法為：1）進行術前護理。在進行手術前，絕大多數(shù)患者都存在緊張、焦慮及恐懼的心理。護理人員在詳細了解患者的基本資料和身體狀況后，向其詳細地介紹與其病情相關的知識、進行微創(chuàng)手術的目的、效果和優(yōu)勢等，以穩(wěn)定其情緒，增強其對手術的信心。2）進行術中護理。在患者進入手術室后，護理人員配合麻醉師及手術醫(yī)師為其擺放適當?shù)捏w位，使其感覺舒適，并避免其肢體受壓。在患者進行手術的過程中，護理人員密切觀察其心電圖等的變化情況，以便及時發(fā)現(xiàn)意外。3）進行術后護理。⑴在患者手術結(jié)束后，護理人員將其擺放為去枕平臥位，并密切觀察其血壓、脈搏及血氧飽和度等指標，必要時對其進行心電監(jiān)護。⑵護理人員妥善固定患者的各種引流管，防止其引流管發(fā)生折疊、彎曲及受壓的現(xiàn)象，同時注意觀察其引流液的量、性質(zhì)及顏色等。⑶護理人員定時測量患者的體溫，及時更換其切口的敷料，并使用抗菌藥對其進行預防感染的治療。每日用濃度為0.1%的碘伏為患者清洗2次會陰部和尿道口，防止其發(fā)生感染。⑷接受前列腺電切術的患者在拔除尿管后易出現(xiàn)暫時性的尿失禁。護理人員可指導其進行提肛肌的收縮鍛煉，每次收縮10 s，每隔10 s收縮1次，每天鍛煉10次。⑸接受經(jīng)尿道微創(chuàng)手術的患者可因術中內(nèi)鏡進出尿道而發(fā)生尿道黏膜受損，其受損部位的疤痕增生可使其在術后發(fā)生尿道狹窄。護理人員在為患者拔除尿管后，應密切觀察其排尿的通暢情況和尿線的粗細情況。患者若存在排尿不暢、尿線變細的現(xiàn)象，護理人員應定期為其進行尿道擴張，避免其發(fā)生尿道進行性狹窄。⑹在患者出院前，護理人員指導其注意休息，多進食高熱量、高纖維素、易消化的食物、多喝水，定期進行復查，并避免攝入易導致結(jié)石復發(fā)的食物（如豆腐、菠菜及番茄等）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間，同時比較其對護理服務的滿意度。采用問卷調(diào)查+打分的方式統(tǒng)計兩組患者對護理服務的滿意度，總分為100分。患者的得分在90～100分，視為其對護理服務十分滿意；患者的得分在80～89分，視為其對護理服務比較滿意；患者的得分在70～79分，視為對護理服務一般滿意；患者的得分＜70分，視為其對護理服務不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院的時間均較短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院時間的對比 （ ±s）

表1 兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院時間的對比 （ ±s）

組別 例數(shù) 留置引流管時間（h） 靜脈輸液時間（h）住院時間（d）觀察組 63 17.93±4.77 4.57±1.84 5.27±1.76對照組 63 22.16±5.08 6.75±1.45 6.48±2.14 t值 4.82 7.39 3.47 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的總滿意率較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

3 討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、輸尿管鏡鈥激光碎石取石術、等離子體前列腺電切術及經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石術等泌尿外科微創(chuàng)手術均具有創(chuàng)傷小、患者在術中的出血量少、術后住院的時間短、恢復的速度快等優(yōu)點[3-5]。不過，由于這類手術對操作技術的要求較高、術中所使用的器械較多、術后患者留置的引流管較復雜，故對接受這類手術的患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理十分必要[6]。具體而言，進行術前優(yōu)質(zhì)護理可使患者以輕松的心態(tài)接受手術，從而減輕其在術中及術后的應激反應。進行術中優(yōu)質(zhì)護理可協(xié)助手術醫(yī)師順利開展手術。進行術后體位、切口、并發(fā)癥等方面的護理及出院指導有利于促進患者的切口愈合，避免其發(fā)生尿失禁及尿道狹窄等并發(fā)癥，加快其康復的速度。另外，接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者術后常需長時間地臥床休息，護理人員可通過加強對其下肢的保暖、指導其適當進行下肢活動，定時按摩其下肢，促進其下肢血液的循環(huán)，預防其發(fā)生下肢深靜脈血栓[7]。

綜上所述，對接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理可加快其康復的速度，提高其對護理服務的滿意度。

[1]陳衛(wèi)智,唐小紅.探討泌尿外科后腹腔手術的圍手術期護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(47):243-244.

[2]劉靜,趙敏慧.50例泌尿外科后腹腔鏡圍手術期的臨床護理觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015, 23(13):164-165.

[3]陳麗華.快速康復外科在泌尿外科患者圍手術期護理中的應用進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(28):271.

R473.6

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]2095-7629-（2017）21-0266-02

劉紅惠，女，1985年12月出生，安徽銅陵人，本科學歷，護師，研究方向：泌尿外科護理