對接受泌尿外科微創手術的患者進行圍手術期優質護理的效果探討

劉紅惠

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

對接受泌尿外科微創手術的患者進行圍手術期優質護理的效果探討

劉紅惠

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

目的：探討對接受泌尿外科微創手術的患者進行圍手術期優質護理的臨床效果。方法：將近年來在安徽省銅陵市人民醫院接受泌尿外科微創手術的126例患者隨機分為觀察組和對照組。對對照組患者進行常規的圍手術期護理。對觀察組患者進行圍手術期優質護理。治護結束后，對比兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間，同時比較其對護理服務的滿意度。結果：與對照組患者相比，觀察組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間均較短，其對護理服務的總滿意率較高（P＜0.05）。結論：對接受泌尿外科微創手術的患者進行圍手術期優質護理可顯著縮短其術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間，提高其對護理服務的滿意度。

泌尿外科；微創手術；優質護理

泌尿外科微創手術具有創傷小、療效好等優勢，在臨床上的應用廣泛[1]。有研究顯示，對接受泌尿外科微創手術的患者進行圍手術期優質護理可顯著改善其不良心理，緩解其術后的不適感，加快其康復的速度[2]。為了進一步證實這一點，本文對近年來在安徽省銅陵市人民醫院接受泌尿外科微創手術的126例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2016年8月期間在安徽省銅陵市人民醫院接受泌尿外科微創手術的126例患者作為研究對象。其中，有48例患者進行了經皮腎鏡碎石取石術，有42例患者進行了輸尿管鈥激光碎石取石術，有36例患者進行了等離子體前列腺電切術。將這126例患者隨機分為對照組和觀察組（63例/組）。對照組患者中有男性32例，女性31例，年齡在23～65歲之間，平均年齡為（46.03±5.13）歲。觀察組患者中有男性35例，女性28例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（46.82±5.26）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者的護理方法 對對照組患者進行常規的圍手術期護理，包括進行常規的術前準備、術中配合及術后指導等。

1.2.2 對觀察組患者的護理方法 對觀察組患者進行圍手術期優質護理。具體的護理方法為：1）進行術前護理。在進行手術前，絕大多數患者都存在緊張、焦慮及恐懼的心理。護理人員在詳細了解患者的基本資料和身體狀況后，向其詳細地介紹與其病情相關的知識、進行微創手術的目的、效果和優勢等，以穩定其情緒，增強其對手術的信心。2）進行術中護理。在患者進入手術室后，護理人員配合麻醉師及手術醫師為其擺放適當的體位，使其感覺舒適，并避免其肢體受壓。在患者進行手術的過程中，護理人員密切觀察其心電圖等的變化情況，以便及時發現意外。3）進行術后護理。⑴在患者手術結束后，護理人員將其擺放為去枕平臥位，并密切觀察其血壓、脈搏及血氧飽和度等指標，必要時對其進行心電監護。⑵護理人員妥善固定患者的各種引流管，防止其引流管發生折疊、彎曲及受壓的現象，同時注意觀察其引流液的量、性質及顏色等。⑶護理人員定時測量患者的體溫，及時更換其切口的敷料，并使用抗菌藥對其進行預防感染的治療。每日用濃度為0.1%的碘伏為患者清洗2次會陰部和尿道口，防止其發生感染。⑷接受前列腺電切術的患者在拔除尿管后易出現暫時性的尿失禁。護理人員可指導其進行提肛肌的收縮鍛煉，每次收縮10 s，每隔10 s收縮1次，每天鍛煉10次。⑸接受經尿道微創手術的患者可因術中內鏡進出尿道而發生尿道黏膜受損，其受損部位的疤痕增生可使其在術后發生尿道狹窄。護理人員在為患者拔除尿管后，應密切觀察其排尿的通暢情況和尿線的粗細情況。患者若存在排尿不暢、尿線變細的現象，護理人員應定期為其進行尿道擴張，避免其發生尿道進行性狹窄。⑹在患者出院前，護理人員指導其注意休息，多進食高熱量、高纖維素、易消化的食物、多喝水，定期進行復查，并避免攝入易導致結石復發的食物（如豆腐、菠菜及番茄等）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間和住院的時間，同時比較其對護理服務的滿意度。采用問卷調查+打分的方式統計兩組患者對護理服務的滿意度，總分為100分。患者的得分在90～100分，視為其對護理服務十分滿意；患者的得分在80～89分，視為其對護理服務比較滿意；患者的得分在70～79分，視為對護理服務一般滿意；患者的得分＜70分，視為其對護理服務不滿意。

1.4 統計學方法

對本次研究所得的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院的時間均較短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院時間的對比 （ ±s）

表1 兩組患者術后留置引流管的時間、進行靜脈輸液的時間及住院時間的對比 （ ±s）

組別 例數 留置引流管時間（h） 靜脈輸液時間（h）住院時間（d）觀察組 63 17.93±4.77 4.57±1.84 5.27±1.76對照組 63 22.16±5.08 6.75±1.45 6.48±2.14 t值 4.82 7.39 3.47 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的總滿意率較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

3 討論

經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管鏡鈥激光碎石取石術、等離子體前列腺電切術及經尿道膀胱結石鈥激光碎石取石術等泌尿外科微創手術均具有創傷小、患者在術中的出血量少、術后住院的時間短、恢復的速度快等優點[3-5]。不過，由于這類手術對操作技術的要求較高、術中所使用的器械較多、術后患者留置的引流管較復雜，故對接受這類手術的患者進行圍手術期優質護理十分必要[6]。具體而言，進行術前優質護理可使患者以輕松的心態接受手術，從而減輕其在術中及術后的應激反應。進行術中優質護理可協助手術醫師順利開展手術。進行術后體位、切口、并發癥等方面的護理及出院指導有利于促進患者的切口愈合，避免其發生尿失禁及尿道狹窄等并發癥，加快其康復的速度。另外，接受泌尿外科微創手術的患者術后常需長時間地臥床休息，護理人員可通過加強對其下肢的保暖、指導其適當進行下肢活動，定時按摩其下肢，促進其下肢血液的循環，預防其發生下肢深靜脈血栓[7]。

綜上所述，對接受泌尿外科微創手術的患者進行圍手術期優質護理可加快其康復的速度，提高其對護理服務的滿意度。

[1]陳衛智,唐小紅.探討泌尿外科后腹腔手術的圍手術期護理干預[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(47):243-244.

[2]劉靜,趙敏慧.50例泌尿外科后腹腔鏡圍手術期的臨床護理觀察[J].中國傷殘醫學,2015, 23(13):164-165.

[3]陳麗華.快速康復外科在泌尿外科患者圍手術期護理中的應用進展[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(28):271.

R473.6

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]2095-7629-（2017）21-0266-02

劉紅惠，女，1985年12月出生，安徽銅陵人，本科學歷，護師，研究方向：泌尿外科護理