對腦卒中患者實施有針對性護理的效果分析

周彩玲，劉繼芬

（徐州醫科大學附屬第三醫院，江蘇 徐州 221003）

對腦卒中患者實施有針對性護理的效果分析

周彩玲，劉繼芬

（徐州醫科大學附屬第三醫院，江蘇 徐州 221003）

目的：分析對腦卒中患者實施有針對性護理的效果。方法：擇取徐州醫科大學附屬第三醫院急診科于2015年5月至2017年5月期間接診的73例腦卒中患者作為研究對象。將其分為研究組(36例)和對照組（37例）。對對照組患者實施常規護理，對研究組患者實施有針對性護理。對比兩組患者的治護效果、Barthel評分和NIHSS評分。結果：與對照組患者相比，研究組患者治護的總有效率和接受護理后其Barthel評分均更高，其NIHSS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對腦卒中患者實施有針對性護理的效果顯著。

腦卒中；有針對性護理；常規護理

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，其發病率、致殘率和致死率均較高[1-2]。腦卒中患者病情的進展較快。為了探討對腦卒中患者實施有針對性護理的效果，徐州醫科大學附屬第三醫院急診科對36例腦卒中患者實施有針對性護理。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從徐州醫科大學附屬第三醫院急診科于2015年5月至2017年5月期間接診的腦卒中患者中隨機選取73例作為研究對象。將其分為研究組(36例)和對照組（37例）。對照組患者中有男20例，女17例；其年齡為59～77歲，平均年齡（63.45±4.13）歲；其中有腦出血患者11例，腦梗死患者26例。研究組患者中有男16例，女20例；其年齡為58～75歲，平均年齡（62.60±4.01）歲；其中有腦出血患者8例，腦梗死患者28例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規護理（包括常規的健康教育、用藥指導、病情監測及預防腦水腫等護理）。對研究組患者實施有針對性護理。具體的護理方法如下：1）護理人員為患者清除氣道內的痰液，確保其呼吸順暢，并定時對其進行吸氧治療。2）護理人員遵醫囑使用降顱內壓藥對患者進行治療，并對其進行鼻飼營養支持。3）護理人員使用冰袋對患者的頭部進行冷敷，以促使其腦血管收縮。4）對于存在咳痰癥狀的患者，護理人員應及時為其調整頭部的位置，以確保其順利咳痰。對于無法自主排痰的患者，護理人員應使用吸痰器對其進行吸痰處理。5）護理人員告知患者保持絕對臥床休息，并將其床頭抬高15°左右，以防止其發生腦水腫。囑咐患者家屬為患者穿著寬松、舒適的衣物，并及時為患者增減衣物，防止其發生感冒。6）在對患者進行溶栓治療的過程中，護理人員應密切觀察其是否出現出血并發癥。若發現其出現出血并發癥，應及時對其進行相應的處理。對于出血并發癥較為嚴重的患者，應及時停止對其進行溶栓治療。7）對于意識清醒的患者，護理人員應對其心理狀態進行評估，并根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，以增強其對治療的信心，改善其負性心理。8）在患者的病情有所好轉后，護理人員應對其進行有針對性的運動訓練指導，鼓勵其進行適度的運動（如打太極拳、散步等），以促進其康復。

1.3 觀察指標[3-4]

患者神經功能缺損的程度。采用NIHSS（美國國立衛生院卒中量表）對患者神經功能缺損的程度進行評價?；颊叩腘IHSS評分越高，說明其神經功能缺損的程度越嚴重。2）患者的日常生活能力。采用Barthel指數評定量表對患者的日常生活能力進行評價?；颊叩腂arthel評分越高，說明其日常生活能力越好。3）患者的治護效果，評價標準是：（1）顯效。經治護，患者的臨床癥狀明顯好轉或完全消失，且未發生并發癥。（2）好轉。經治護，患者的臨床癥狀有所改善。（3）無效。經治護，患者的臨床癥狀無變化。

1.4 統計學處理

本研究中的所有數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理。NIHSS評分、Barthel評分用（±s）表示，采用t檢驗，治護的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比

接受護理后，研究組患者的NIHSS評分低于對照組患者，其Barthel評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

組別 時間 Barthel評分 NIHSS評分對照組（n=37） 護理前 30.01±1.15 37.86±6.79護理后 52.07±3.14 19.37±4.41 t值 40.1277 13.8913 P值 ＜0.05 ＜0.05研究組（n=36） 護理前 29.37±1.34 38.63±6.74護理后 81.67±4.61 9.10±2.23 t值 65.3641 24.9573 P值 ＜0.05 ＜0.05 t值（組間相比） 32.1409 12.5023 P值（組間相比） ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治護效果的對比

研究組患者治護的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=5.5082，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護效果的對比

3 討論

腦卒中是神經內科的常見病。相關的研究資料顯示，腦卒中主要是由腦血栓形成和腦血管破裂引起的[5-6]。腦卒中患者的主要臨床表現為半身不遂、偏癱及失語等。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治護的總有效率和接受護理后其Barthel評分均更高，其NIHSS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明對腦卒中患者實施有針對性護理的效果較為理想，可有效地改善其日常生活能力及神經功能缺損的程度。上述研究結果與韓笑等[7]的研究結果相似。相關的研究報道指出，約有80%的腦卒中患者會出現肢體功能障礙，其中有15%的患者生活無法自理[8]?？梢姡瑢δX卒中患者實施全面、有效的護理具有十分重要的意義。

綜上所述，對腦卒中患者實施有針對性護理的效果顯著，能夠改善其日常生活能力及神經功能。

[1]孫鳳云.針對性護理干預腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(z1):214-215.

[2]陳攀,吳德坤.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].中外醫療,2016,35(6):129-131.

[3]高碧容,葉少宏,吳宏美,等.針對性護理干預對老年腦卒中偏癱患者康復治療遵醫行為的影響[J].海南醫學,2016,27(15):2579-2580.

[4]趙南,唐艷華,曲亞杰,等.針對性護理干預對康復科腦卒中偏癱患者的影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(10):135-136.

[5]楊春玲,王曼玉,李佼陽,等.針對性護理對腦卒中后肩-手綜合征上肢功能康復的干預作用[J].中國傷殘醫學,2017,25(11):96-97.

[6]顏美霞,程瑞蓮,張晴,等.針對性護理干預對重癥腦卒中伴吞咽困難病人營養狀態的效果分析[J].全科護理,2017,15(1):37-39.

[7]韓笑,羅小婭.針對性護理干預應用于急診腦卒中患者護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(8):18,20.

[8]劉雪芳,張紅梅,苗鳳茹,等.神經內科針對性護理干預措施對腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預防作用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(8):17-20.

R473

]B

]2095-7629-（2017）21-0256-02