對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探究

季芳芳，寧禮彬

（解放軍第八五醫(yī)院住院部，上海 200052）

對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探究

季芳芳，寧禮彬

（解放軍第八五醫(yī)院住院部，上海 200052）

目的：探究對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：選取解放軍第八五醫(yī)院在2015年1月至2016年2月期間收治的86例下肢骨折患者。將其隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各43例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。觀察比較兩組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果：1）接受護(hù)理前，兩組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等各項(xiàng)SF-36評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，甲組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等各項(xiàng)SF-36評(píng)分均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）甲組患者接受護(hù)理后其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理可取得顯著的臨床效果。

下肢骨折；下肢深靜脈血栓；SF-36評(píng)分

臨床研究發(fā)現(xiàn)，下肢骨折患者因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，常會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓。合并下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生慢性靜脈功能不全、患肢功能障礙等嚴(yán)重的并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從解放軍第八五醫(yī)院在2015年1月至2016年2月期間收治的下肢骨折患者中隨機(jī)選取86例作為研究對(duì)象。這些患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。他們均未患有凝血功能障礙、嚴(yán)重的肝、腦、腎等器官的疾病。將他們隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各43例患者。甲組43例患者中有男30例，女13例；其年齡為18～75歲，平均年齡（51.4±6.8）歲；其中接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有11例，接受人工股骨頭置換術(shù)的患者有20例，接受下肢骨折內(nèi)固定術(shù)的患者有12例。乙組43例患者中有男27例，女16例；其年齡為20～74歲，平均年齡（52.4±5.8）歲；其中接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有13例，接受人工股骨頭置換術(shù)的患者有18例，接受下肢骨折內(nèi)固定術(shù)的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在患者入院后，護(hù)理人員幫助其熟悉病房的環(huán)境，耐心地解答其提出的疑問(wèn)，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理。2）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教和心理護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)的檢查，并密切觀察其骨折部位腫脹的情況。2）護(hù)理人員注意監(jiān)測(cè)患者下肢皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況（正常情況下，患者皮膚的顏色呈淡紅色，有光澤，且富有彈性。其健側(cè)肢體與患側(cè)肢體皮膚的溫度差不超過(guò)3℃）。定時(shí)測(cè)量并記錄患者患肢的周徑，并密切觀察其切口有無(wú)滲血、滲液。3）護(hù)理人員密切觀察患者患肢疼痛癥狀的發(fā)生情況。若患者下肢的皮膚出現(xiàn)凹陷、發(fā)紅等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)確診其是否發(fā)生下肢深靜脈血栓。4）在術(shù)后，護(hù)理人員告知患者保持絕對(duì)臥床休息，并將其患肢抬高20～30 cm，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。對(duì)于已發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其患肢進(jìn)行按摩、熱敷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等四個(gè)方面）。各項(xiàng)SF-36評(píng)分的總分為100分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。2）觀察患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。SF-36評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等各項(xiàng)SF-36評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，甲組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等各項(xiàng)SF-36評(píng)分均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 健康狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組（n=43） 46.8±4.3 89.4±9.8 42.5±4.3 88.7±11.3 58.7±4.5 86.3±9.8 56.8±4.7 87.4±9.9乙組（n=43） 47.3±4.6 73.2±6.4 42.8±4.6 78.2±7.5 58.6±4.7 72.3±6.4 58.4±4.5 76.5±7.2 t值 -0.520 9.076 -0.312 5.077 0.101 -7.843 -1.612 5.839 P值 0.603 0.000 0.755 0.000 0.920 0.000 0.111 0.000

2.2 接受護(hù)理后兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，甲組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.3%，乙組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為11.6%。甲組患者接受護(hù)理后其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

3 討論

下肢深靜脈血栓是下肢骨折患者最常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。此病主要是由患者長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的[3]。合并下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生慢性靜脈功能不全、患肢功能障礙等嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究資料表明，高齡、長(zhǎng)時(shí)間臥床、患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致下肢骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素。對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有效的護(hù)理能夠降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

[1]張亞軍,裴益明,劉穎,等.?？谱o(hù)理對(duì)高危骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].血栓與止血學(xué),2016,22(4):468-469,472.

[2]魏俊強(qiáng),劉利蕊,王新宇,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘修復(fù)老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折：發(fā)生下肢深靜脈血栓的特點(diǎn)[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(35):5224-5230.

[3]徐云欽,李強(qiáng),申屠剛,等.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后并發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬的高危因素分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(4):364-367.

R473 < class="emphasis_bold"> [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

B < class="emphasis_bold"> [文章編號(hào)]2

2095-7629-（2017）21-0253-02