對接受高危藥物靜脈滴注的患者進行集束化護理的效果分析

姚錦琴

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

對接受高危藥物靜脈滴注的患者進行集束化護理的效果分析

姚錦琴

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：探討對接受高危藥物靜脈滴注的患者進行集束化護理的臨床效果。方法：將2015年2月至2017年2月期間在興化市第三人民醫(yī)院進行高危藥物靜脈滴注的42例患者作為研究對象。將這42例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有21例患者。對兩組患者均使用高危藥物進行靜脈滴注。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行集束化護理。然后，比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及護理缺陷的發(fā)生率。結(jié)果：接受護理后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和護理缺陷的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受高危藥物靜脈滴注的患者進行集束化護理的效果顯著，可明顯降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少其發(fā)生護理缺陷的幾率。

高危藥物；靜脈滴注；集束化護理

臨床上對高危藥物的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是：在使用錯誤時會對患者的組織或器官造成明顯損害的藥物。順鉑、奧沙利鉑、吉西他濱、紫杉醇、氟脲嘧啶、紫杉醇脂質(zhì)體、阿霉素等藥物均屬于臨床上比較常用的高危藥物。進行靜脈滴注是臨床上使用高危藥物常用的給藥途徑。徐蘭[1]的研究表明，在為患者使用高危藥物進行靜脈滴注時，必須嚴(yán)格地進行護理管理，以保證其接受治療時的安全性。翁舜華[2]的研究結(jié)果顯示，對使用高危藥物進行靜脈滴注的患者實施的護理方法若不當(dāng)，易使其發(fā)生靜脈炎、輸液外滲等不良反應(yīng)，甚至可引發(fā)其局部組織潰瘍。為了進一步探討對使用高危藥物進行靜脈滴注的患者實施護理的有效方法，筆者對在興化市第三人民醫(yī)院進行高危藥物靜脈滴注的21例患者實施集束化護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2017年2月期間在興化市第三人民醫(yī)院進行高危藥物靜脈滴注的42例患者。按照隨機數(shù)表法將這42例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有21例患者。在對照組的21例患者中，有男性12例，女性9例；其年齡為25～73歲，平均年齡為（51.53±4.72）歲。在觀察組的21例患者中，有男性11例，女性10例；其年齡為26～73歲，平均年齡為（51.87±4.64）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用高危藥物進行靜脈滴注。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)。2）對患者進行健康教育，告知其在進行靜脈滴注時需要注意的相關(guān)事項。3）在患者進行靜脈滴注的過程中，密切監(jiān)測其生命體征。對觀察組患者進行集束化護理。具體的方法是：1）建立科室護理管理小組。⑴為確保集束化護理管理工作的落實，需成立高危藥物護理管理小組。由護士長擔(dān)任組長，由科室責(zé)任組長擔(dān)任副組長。由兩位組長對護理人員的日常護理工作進行監(jiān)督管理。⑵由小組成員共同進行文獻檢索，并對檢索到的相關(guān)資料與以往臨床實踐中發(fā)生的護理缺陷問題進行綜合分析。根據(jù)分析的結(jié)果，為患者制定合理有效的護理管理措施，并定期對護理管理措施的實施情況進行抽查監(jiān)督。⑶對護理人員進行培訓(xùn)，使其熟練掌握不同高危藥物在使用時需要注意的事項及患者發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)等。2）嚴(yán)格遵照高危藥品管理制度對患者所用的藥物進行管理。⑴在配置藥物的前后，均由雙人對藥物的名稱、劑量等進行核對。⑵用不同顏色的標(biāo)識對不同種類的藥物進行分類標(biāo)識[3]。⑶合理擺放不同種類的藥物。3）在配置藥物前，護理人員應(yīng)先用常規(guī)皂液按照七步洗手法洗手，擦干雙手后穿上防護服，戴上雙層手套（先戴塑料手套后戴乳膠手套）、口罩。然后在生物安全柜內(nèi)配置藥物。4）對患者進行細(xì)節(jié)護理。⑴在靜脈滴注藥物前，護理人員向患者說明其所用藥物的名稱、用藥量及進行滴注的速度。⑵在靜脈滴注藥物的過程中，合理地控制對患者進行滴注的速度，以免其發(fā)生輸液外滲的情況。告知患者不要擅自調(diào)節(jié)藥物滴注的速度，并向其講解擅自調(diào)節(jié)藥物滴注速度后可能帶來的危害。⑶在靜脈滴注藥物時，密切觀察患者的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者靜脈炎、輸液外滲等不良反應(yīng)的發(fā)生率及護理缺陷的發(fā)生率。護理缺陷包括患者接受輸液的位置不當(dāng)、患者輸液的速度不當(dāng)、患者的用藥量不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護理后，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.57%，護理缺陷的發(fā)生率為19.05%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.75%，護理缺陷的發(fā)生率為0。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和護理缺陷的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護理缺陷發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

臨床上在使用順鉑、奧沙利鉑、吉西他濱、紫杉醇、氟脲嘧啶、紫杉醇脂質(zhì)體、阿霉素等藥物對患者進行治療時，如使用的方法不當(dāng)易引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故應(yīng)為其采取嚴(yán)格的護理管理措施[4]。集束化護理主要是通過提高護理人員的綜合素質(zhì)、加強環(huán)境管理和物質(zhì)管理及操作規(guī)范管理等方法來控制護理缺陷的發(fā)生率，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而保證其用藥的安全性[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和護理缺陷的發(fā)生率均低于對照組患者。這說明，對使用高危藥物進行靜脈滴注的患者實施集束化護理，能夠有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率和護理缺陷的發(fā)生率，保證其治療的安全性。

[1]徐蘭.集束化護理策略在高危藥物靜脈使用中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(5)：220-221.

[2]翁舜華.集束化護理在ICU壓瘡高危患者護理中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(24)：132-134.

[3]王雅蘋，蘇素紅，戈霓云，等.集束化管理在靜脈用藥調(diào)配中心預(yù)防醫(yī)院感染的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33(4)：64-66.

[4]薛新芳，凌愛華，王新蘭.集束化護理干預(yù)策略在緩解靜脈補鉀致局部疼痛中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(6)：918-919.

[5]郭宇，劉萍，張婷，等.集束化護理在小兒血液凈化中心靜脈導(dǎo)管置管護理中應(yīng)用的效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34(24)：117-119.

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