對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

王 茜

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

王 茜

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的：探討對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月至12月期間連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的50例急性腦梗死患者分為A、B兩組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。然后，比較兩組患者的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：接受護(hù)理后，與進(jìn)行護(hù)理前相比，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著下降，生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高（P＜0.05）；與A組患者患者相比，B組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低，生活質(zhì)量的評(píng)分更高（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；急性腦梗死；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。急性腦梗死屬于缺血性腦血管疾病。此病是指由各種原因引起的腦動(dòng)脈血管閉塞或堵塞后，導(dǎo)致部分腦組織血流減少或中斷而發(fā)生的腦組織軟化及壞死。相關(guān)的研究表明，動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致急性腦梗死的基本病因。急性腦梗死的病理分期包括：超早期、急性期、壞死期、軟化期和恢復(fù)期。目前，臨床上對(duì)急性腦梗死患者使用降壓藥、阿司匹林、擴(kuò)血管藥、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥進(jìn)行對(duì)癥治療。有研究表明，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的25例急性腦梗死患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至12月期間連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的50例急性腦梗死患者。將這50例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有25例患者。在A組的患者中，有男性15例（占60.0%），女性10例（占40.0%）；其年齡為45～76歲，平均年齡為（61.8±5.8）歲。在B組的患者中，有男性16例（占64.0%），女性9例（占36.0%）；其年齡為46～78歲，平均年齡為（62.2±4.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均使用疏通腦血管藥、溶栓抗凝藥及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其存在的心理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。⑵對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，為其介紹其他同類疾病患者被成功治愈的病例，以提高其對(duì)治療成功的自信心。⑶通過(guò)播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)、與患者進(jìn)行聊天等方法來(lái)緩解其焦慮、抑郁等不良情緒[1]。2）根據(jù)患者的實(shí)際情況，使用其能夠聽(tīng)懂的方式進(jìn)行關(guān)于急性腦梗死相關(guān)知識(shí)及防治方法的健康教育，以提高其對(duì)疾病的重視程度及對(duì)治療的依從性[2]。3）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。⑴協(xié)助臥床患者采取舒適的、正確的肢體擺放位，以防止其形成壓瘡及下肢靜脈血栓。⑵督促患者進(jìn)行早期功能鍛煉，并教會(huì)其在床上起坐、翻身、站立、扶床行走等鍛煉的正確方法，讓其循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，每天的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)其自身的耐受力而定[3]。4）為患者制定食譜，幫助其合理地規(guī)劃一日三餐。在制定食譜時(shí)既要考慮到患者的身體狀況，又要兼顧其個(gè)人的口味[4]。5）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。⑴在遵醫(yī)囑為患者使用溶栓抗凝藥時(shí)，要嚴(yán)格掌握用藥量，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其血壓及出、凝血功能，以防止其發(fā)生顱內(nèi)出血、血管內(nèi)栓子脫落等并發(fā)癥。⑵在遵醫(yī)囑為患者使用擴(kuò)張血管藥時(shí)，進(jìn)行靜脈滴注的速度應(yīng)緩慢，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其血壓，以防止其發(fā)生出血性疾病。⑶在遵醫(yī)囑為患者使用利尿藥時(shí)，要控制好用藥量及進(jìn)行靜脈滴注的速度，以防止其發(fā)生脫水過(guò)度及肝腎功能損害等并發(fā)癥。6）密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔及意識(shí)等生命體征，觀察其頭痛持續(xù)的時(shí)間和發(fā)作的性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

與A組患者相比，B組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分A組 護(hù)理前 50.45±13.28 51.08±11.21護(hù)理后 40.74±11.23 46.22±11.35 B組 護(hù)理前 50.66±12.58 51.63±11.42護(hù)理后 32.11±10.24 40.43±10.27

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

與A組患者相比，B組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2

表2 接受護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 生理狀況 功能狀況 社會(huì)家庭狀況 情感狀況 總分A組 護(hù)理前 31.35±5.18 53.01±5.82 63.14±4.83 61.68±5.74 205.17±25.23護(hù)理后 51.57±6.55 71.33±6.27 79.26±5.41 74.58±7.86 271.44±28.52 B組 護(hù)理前 32.27±4.45 52.14±5.18 63.78±4.91 61.52±5.59 206.23±24.35護(hù)理后 67.25±5.68 91.24±7.17 91.22±5.14 95.37±6.91 351.28±27.55

3 討論

急性腦梗死是臨床上的常見(jiàn)病，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞。引起急性腦梗死的危險(xiǎn)因素有：高血壓、心臟病、糖尿病、TIA、吸煙和酗酒、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、超重、濫用藥物等。急性腦梗死患者腦組織內(nèi)的中心壞死區(qū)由于完全性缺血而導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，但在缺血半暗帶仍存在有側(cè)枝循環(huán)，可使其腦組織獲得部分血液供應(yīng)，如迅速恢復(fù)其腦組織的血流，改善其腦組織的代謝功能，其受損的神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能。蔡建利等[5]的研究表明，急性腦梗死患者易發(fā)生各種功能性障礙，不僅會(huì)對(duì)其日常生活造成影響，還可引起焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其治療的效果。王海蘭[6]的研究表明，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

[1]王亞昌.對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（14）：101-102.

[2]陳樹(shù)娣，熊亞莎，李娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，(11)：1490-1491.

[3]姚孟琳.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，(5)：142-144.

[4]黃月紅，羅秋蘭，劉國(guó)勝，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，(12)：119-121.

[5]蔡建利，戴麗學(xué).激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征并發(fā)焦慮抑郁患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，(32)：132-134，137.

[6]王海蘭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(4)：59-60.

R473.74

]B

]2095-7629-（2017）21-0212-02