導致育齡期女性宮內節育器位置下移的相關因素分析

沈 琳

（張家港市婦幼保健所超聲室，江蘇 張家港 215600）

·婦幼保健·

導致育齡期女性宮內節育器位置下移的相關因素分析

沈 琳

（張家港市婦幼保健所超聲室，江蘇 張家港 215600）

目的：探討導致育齡期女性宮內節育器位置下移的相關因素。方法：將2013年1月至2014年1月期間在張家港市婦幼保健所進行宮內節育器檢查的216例育齡期女性作為研究對象。對這216例女性均進行宮內節育器檢查，并對其檢查結果與相關的臨床資料進行分析研究，從中找出導致育齡期女性宮內節育器位置下移的相關因素。結果：在這216例女性中，發生宮內節育器位置下移的女性有83例，占38.43%。對發生宮內節育器位置下移的83例女性的臨床資料進行Logistic回歸分析的結果顯示，初次放置宮內節育器、在哺乳期內放置宮內節育器、放置O型節育器及妊娠的次數＞1次均是導致女性宮內節育器位置下移的主要原因。結論：在放置宮內節育器的育齡期女性中，宮內節育器位置下移的發生率較高。導致育齡期女性宮內節育器下移的原因主要為初次放置宮內節育器、在哺乳期內放置宮內節育器、放置O型節育器及妊娠的次數＞1次。

育齡期女性；宮內節育器；位置下移；相關因素

放置宮內節育器是臨床上常用的女性避孕措施之一。宮內節育器是通過干擾受精卵著床的方式來達到避孕的效果。宮內節育器并不影響女性的排卵及內分泌系統的功能，取出宮內節育器后其仍可生育[1]。宮內節育器位置下移是女性放置宮內節育器后常見的并發癥。宮內節育器的位置下移不僅會引起女性的月經異常，還可降低其避孕的效果，使其出現帶環妊娠的現象[2]。為此，筆者對在張家港市婦幼保健所進行宮內節育器檢查的216例育齡期女性的相關資料進行分析研究，從中找出導致其宮內節育器位置下移的相關因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年1月期間在張家港市婦幼保健所進行宮內節育器檢查的216例育齡期女性。本次研究對象的納入標準：1）在我院進行宮內節育器檢查的育齡期女性。2）女性及其家屬均同意參加本次研究。其排除標準[3]：1）存在嚴重肝腎功能異常的女性。2）有接受宮內節育器放置術禁忌證的女性。3）對檢查依從性較差的女性。這些女性的年齡為25～44歲，平均年齡為（35.5±7.3）歲；其宮內節育器的使用時間為5個月～37個月，平均使用時間為（14.7±4.5）個月。

1.2 研究方法

對這216例女性均進行宮內節育器檢查，并對其檢查結果與相關的臨床資料進行分析研究，從中找出導致育齡期女性宮內節育器位置下移的相關因素。具體的方法是：1）對女性進行宮內節育器檢查，重點觀察其節育器的位置。2）收集女性的一般資料，包括年齡、職業、剖宮產史、放置宮內節育器的次數、宮內節育器放置的時間、宮內節育器的環型和妊娠的次數等。3）對女性進行婦科檢查。4）對發生宮內節育器位置下移女性的一般資料，采用Logistic回歸分析法進行計算。

1.3 觀察指標

觀察這些女性宮內節育器的位置。宮內節育器的位置距離女性子宮底部的位置大于2 cm時，可判定其宮內節育器下移[4]。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。采用Logistic回歸方程計算，以宮內節育器的位置為因變量，以女性的一般資料為自變量，以P=0.05為逐步篩選變量的標準。

2 結果

2.1 對這216例女性進行宮內節育器檢查的結果

在這216例女性中，發生宮內節育器位置下移的女性有83例，占38.43%。

2.2 對這216例女性的臨床資料進行分析的結果

在這216例女性中，初次放置宮內節育器的女性、在哺乳期內放置宮內節育器的女性、放置O型節育器的女性及妊娠次數＞1次的女性發生宮內節育器位置下移的比率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對這216例女性的臨床資料進行分析的結果（n）

2.3 對發生宮內節育器位置下移女性的一般資料進行Logistic回歸分析的結果

進行Logistic回歸分析的結果顯示，初次放置宮內節育器、在哺乳期放置宮內節育器、宮內節育器為O型及妊娠的次數＞1次均是引起其宮內節育器位置下移的主要因素。詳見表2。

表2 宮內節育器位置下移的影響因素

3 討論

近年來，隨著使用宮內節育器育齡期女性的逐漸增多，其體內宮內節育器位置下移的情況也越來越多[5]。宮內節育器的位置下移易引起宮內感染、月經量異常增多、腹痛等癥狀，甚至可導致其發生帶環妊娠[6-7]。根據本次研究的結果可得出如下結論：1）第一次放置宮內節育器的女性發生位置下移的情況較多。這是因為，女性在初次放置宮內節育器時，其子宮會因對宮內節育器過于敏感而發生強烈的收縮，從而導致宮內節育器的位置下移。因此，醫護人員在為女性初次放置宮內節育器時，應注意調整宮內節育器的放置位置，而且在術后要定期使用B超對其宮內節育器的位置進行檢查，一旦發現其宮內節育器的位置異常，需及時為其更換宮內節育器。2）在哺乳期內放置宮內節育器的女性發生宮內節育器位置下移的情況較多。這是因為，哺乳期女性的子宮較小，當其停止哺乳、其子宮恢復至原狀后，就會出現宮內節育器大小不合適的情況，從而導致宮內節育器的位置下移。因此，醫護人員應告知哺乳期女性，在哺乳結束后需及時更換宮內節育器。3）O型節育器沒有尾絲，屬于封閉型結構。此型號的宮內節育器在女性體內放置較長的時間后會出現嵌頓的現象，從而導致宮內節育器的位置下移甚至脫落。而安舒環呈Y型，由記憶合金絲支架、不銹鋼絲螺旋圈和99.99%高導銅絲及消炎痛硅膠組成，具有佩戴舒適、無異物感、可消炎止痛等優點。因此，醫護人員應盡量為女性放置安舒環，以減少其發生宮內節育器位置下移的幾率。4）在多次妊娠后，女性子宮對異物的敏感性增高，宮內節育器對其子宮造成的刺激會引起子宮明顯收縮的情況，從而導致宮內節育器的位置下移。因此，醫護人員應根據女性的具體情況，為其選擇合適的宮內節育器，并告知其在放置宮內節育器后要定期進行復查。

綜上所述，在放置宮內節育器的育齡期女性中，宮內節育器位置下移的發生率較高。在為育齡期女性放置宮內節育器時，應采取積極的預防性措施，以降低其發生宮內節育器下移的幾率。

[1]韓璐，黃江濤.基層育齡女性宮內節育器下移的影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2016，24(6)：415-416.

[2]李桂.基層宮內節育器避孕失敗的高危因素調查[J].中國計劃生育學雜志，2014，22(1)：29-32.

[3]徐洪春.28例宮內節育器嵌頓的臨床分析[J].中國傷殘醫學，2014，22(11)：100-101.

[4]張霞.宮內節育器避孕效果分析及不良反應監測[J].中國衛生標準管理，2016，7(11)：25-26.

[5]趙應梅，許依群，王麗麗，等.月經間期放置MYCu宮內節育器臨床效果的比較性研究[J].中國計劃生育學雜志，2014，22(8):531-536.

[6]張亞紅，敬源，黃志蘭，等.瘢痕子宮女性人工流產術后即時放置宮內節育器的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2015，23(4)：280-283.

[7]張淑琴，王菊英.淺析超聲在診斷宮內節育器位置異常中的應用[J].中國傷殘醫學，2014，22(24)：114-115.

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