活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病視網膜血管病變的療效分析

肖 莉

(信豐縣人民醫院眼科, 江西 信豐 341600)

·中西醫結合研究·

活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病視網膜血管病變的療效分析

肖 莉

(信豐縣人民醫院眼科, 江西 信豐 341600)

目的：分析用活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病視網膜血管病變的療效。方法：選取近年來在信豐縣人民醫院接受治療的97例糖尿病視網膜血管病變患者，對其治療情況進行回顧性研究。采用抓鬮的方式將這97例患者分為治療X組（n=42）和治療Y組（n=45）。使用二甲雙胍對治療X組患者進行治療，使用活血化瘀法聯合二甲雙胍對治療Y組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者眼底微血管瘤的數量、眼底滲出灶的面積、黃斑水腫的面積以及其全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細胞聚集指數。結果：治療結束后，治療Y組患者眼底微血管瘤的數量少于治療X組患者，其眼底滲出灶的面積和黃斑水腫的面積均小于治療X組患者，其全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細胞聚集指數均低于治療X組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病視網膜血管病變可有效地緩解患者的病情，改善其血液流變學指標。

活血化瘀；二甲雙胍；聯合；糖尿病視網膜血管病變

糖尿病視網膜血管病變（DR）是糖尿病的一種并發癥，具有較高的致盲率。一般來說，糖尿病視網膜血管病變患者在發病的早期，其眼底病變主要為非增殖性病變，此時，患者不會出現明顯的癥狀。隨著病情的進展，糖尿病視網膜血管病變患者可逐漸出現黃斑水腫、玻璃體出血和視網膜剝離等增殖性病變，病情嚴重者可發生失明。在本文中，筆者主要探討用活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病視網膜血管病變的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年11月至2017年2月在信豐縣人民醫院接受治療的97例糖尿病視網膜血管病變患者。這97例患者的病情均經眼底熒光血管造影檢查得到確診。采用抓鬮的方式將這97例患者分為治療X組（n=42）和治療Y組（n=45）。在治療X組患者中，有男20例，女22例；其年齡為46～80歲，平均年齡為（60.5±2.5）歲。在治療Y組患者中，有男26例，女19例；其年齡為49～78歲，平均年齡為（61.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用二甲雙胍對治療X組患者進行治療。二甲雙胍(齊魯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H37020561，規格為∶0.5g/片)的用法為：口服，0.5 g/次，3次/天，連續用藥2個月[1]。使用活血化瘀法聯合二甲雙胍對治療Y組患者進行治療。二甲雙胍的用法同上。進行活血化瘀治療所用中藥方劑的藥物組成和制用法為：白茅根30g、澤瀉15g、酒大黃10g、生蒲黃20g、玄參20g、木賊草15g、益母草20g、漢防己15g、旱蓮草15g、豬苓20g、地龍10g、三七3g。水煎服，1劑/天，在早、晚各服用1次，連續用藥 8 周[2]。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者眼底微血管瘤的數量、眼底滲出灶的面積、黃斑水腫的面積以及其全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細胞聚集指數。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后眼底病變情況的比較

治療結束后，治療Y組患者眼底微血管瘤的數量少于治療X組患者，其眼底滲出灶的面積和黃斑水腫的面積均小于治療X組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療后眼底病變情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療后眼底病變情況的比較（±s）

組別 n 眼底微血管瘤數量（個）眼底滲出灶面積（mm2）黃斑水腫面積（mm2）治療X組 42 15.6±2.4 1.98±0.45 1.67±0.21治療Y組 45 9.4±1.7 1.02±0.23 0.87±0.24 t值 13.977 12.652 16.496 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后各項血液流變學指標的比較

治療結束后，治療Y組患者全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細胞聚集指數均低于治療X組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療后各項血液流變學指標的比較（±s）

表2 兩組患者治療后各項血液流變學指標的比較（±s）

組別 n 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）纖維蛋白原的水平（g/l）紅細胞聚集指數治療X組 42 4.89±0.52 8.85±0.94 3.59±0.45 3.09±0.27治療Y組 45 3.86±0.47 7.87±0.68 2.78±0.36 2.14±0.65 t值 9.703 5.598 9.300 8.787 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病視網膜血管病變是一種嚴重的糖尿病并發癥。此病在糖尿病患者中的發病率約為50%，而且有6%～8%的此病患者最終會失明[3]。此病的病理表現為，患者的血糖持續保持在較高的水平，使其視網膜毛細血管周圍的細胞發生選擇性凋亡，導致其眼底微血管的基底膜增厚及內皮細胞增生，從而使其視網膜血管的結構和功能發生明顯改變。

中醫將糖尿病視網膜血管病變歸為“暴盲”、“內障”的范疇，認為此病是由于患者眼底絡脈失養引起的。在本次使用的中藥方劑中，三七、白茅具有活血化瘀、通絡止血的功效；蒲黃具有化瘀止血的功效；益母草具有活血消腫的功效；豬苓具有利水滲濕的功效；澤瀉具有明目消腫的功效。將上述藥物合用，具有活血化瘀、通絡止血的功效。將此方與具有降血糖作用的二甲雙胍聯合使用治療糖尿病視網膜血管病變可起到標本兼治的作用[4]。

本次研究的結果說明，用活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病視網膜血管病變可有效地緩解患者的病情，改善其血液流變學指標。

[1]楊立宏,付曉樂,王紅.中醫活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病眼底視網膜病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(12):1262-1264,1275.

[2]劉佳.中醫活血化瘀法聯合二甲雙胍治療糖尿病視網膜血管病變的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(11):88-89.

[3]朱黎明,金蕾. 二甲雙胍聯合中藥治療氣陰兩虛型糖尿病視網膜病變的療效研究[J].中國全科醫學,2011,14(5):516-520.

[4]劉海立,連書光.視網膜光凝術聯合中藥治療糖尿病性視網膜病變Ⅲ期60例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(36):61-63.

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