對終末期腎衰竭患者進行血液透析與腹膜透析治療對其血脂水平的影響

趙俊紅

（揚州東方醫(yī)院檢驗科，江蘇 揚州 225001）

對終末期腎衰竭患者進行血液透析與腹膜透析治療對其血脂水平的影響

趙俊紅

（揚州東方醫(yī)院檢驗科，江蘇 揚州 225001）

目的：探討對終末期腎衰竭患者進行血液透析與腹膜透析治療對其血脂水平的影響。方法：選取2015年2月至2016年2月期間揚州東方醫(yī)院收治的50例終末期腎衰竭患者作為研究對象。隨機將這些患者分為血液透析組（n=25）和腹膜透析組（n=25）。對血液透析組患者進行血液透析，對腹膜透析組患者進行腹膜透析。然后觀察兩組患者在不同時間段總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白Lp（α）的水平。結(jié)果：透析6個月及透析12個月時，腹膜透析組患者TC、TG、LDL-C及Lp（α）的水平均高于血液透析組患者（P＜0.05），其HDL-C及ApoA1的水平均低于血液透析組患者（P＜0.05）。透析6個月及透析12個月時，兩組患者ApoB的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對終末期腎衰竭患者進行血液透析與腹膜透析治療均會對其血脂水平造成不良的影響，但進行血液透析的患者，其血脂水平受到的不良影響較小。

血液透析；腹膜透析；腎衰竭；血脂水平

血脂異常與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，是導(dǎo)致進行透析治療的終末期腎衰竭患者并發(fā)腦血管疾病的主要因素。腹膜透析和血液透析均為臨床上治療終末期腎衰竭的主要方法。為探討對終末期腎衰竭患者進行血液透析與腹膜透析治療對其血脂水平的影響，筆者將揚州東方醫(yī)院近期收治的50例終末期腎衰竭患者分為兩組，對兩組患者分別進行血液透析和腹膜透析，并將透析的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年2月期間揚州東方醫(yī)院收治的50例終末期腎衰竭患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均被確診為終末期腎衰竭。2）參加本次研究前已進行1年左右的透析治療。3）未患有糖尿病、嚴(yán)重的肝病及原發(fā)性血脂異常。4）不存在酗酒的習(xí)慣。5）未進行過調(diào)節(jié)血脂的治療。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者23例；其平均年齡為（44.5±10.0）歲；其透析前的血肌酐水平為（817±133）μmol/L。隨機將這些患者分為血液透析組（n=25）和腹膜透析組（n=25）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對腹膜透析組患者進行腹膜透析。具體的方法是：使用百特公司提供的雙連接系統(tǒng)對患者進行持續(xù)性非臥床腹膜透析。將濃度為1.5%的葡萄糖腹膜透析液作為透析液。透析液的流速為500 mL/min。為出血水腫的患者酌情使用濃度為2.5%或4.25%的透析液。每天的透析量為6000～8000 ml，每天透析4次，每次透析持續(xù)的時間為1～2 h。日間每4 h透析1次，夜間每9～12 h透析1次。對血液透析組患者進行血液透析。具體的方法是：使用德國貝朗血液透析機、碳酸氫鹽透析液及醋酸纖維膜對患者進行血液透析。將血流量設(shè)置為220～250 mL/min，將透析液流速設(shè)置為500 mL/min。治療過程中使用低分子肝素為患者抗凝。每周為患者進行3次血液透析，每次血液透析持續(xù)的時間為4 h。

1.3 觀察指標(biāo)

在透析前、透析6個月、透析12個月時分別采集兩組患者的空腹靜脈血（清晨采集）。使用自動生化儀應(yīng)用雙試紙酶法檢測兩組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。使用免疫比濁法檢測兩組患者載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白Lp（α）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

透析前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp（α）的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。透析6個月及透析12個月時，腹膜透析組患者TC、TG、LDL-C及Lp（α）的水平均高于血液透析組患者（P＜0.05），其HDL-C及ApoA1的水平均低于血液透析組患者（P＜0.05）。透析6個月及透析12個月時，兩組患者ApoB的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在不同時間段TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp（α）的水平

續(xù)表1 兩組患者在不同時間段TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp（α）的水平

3 討論

腹膜透析是指將人體自身的腹膜做為半透膜透析膜的一種透析方式。血液透析是指將患者體內(nèi)的血液引流至體外，經(jīng)透析器清除其中的代謝廢物、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，同時清除其體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸至其體內(nèi)的透析方式[1]。進行透析的患者易發(fā)生脂質(zhì)代謝酶及蛋白質(zhì)流失的情況，從而導(dǎo)致其機體發(fā)生脂質(zhì)降解障礙[2]。而脂蛋白的流失會刺激肝臟增加脂蛋白的合成量。因此，進行血液透析的終末期腎衰竭患者會發(fā)生血脂異常的情況。血脂異常與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，是導(dǎo)致進行透析治療的終末期腎衰竭患者并發(fā)腦血管疾病的主要因素[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，進行腹膜透析的腹膜透析組患者，其TC、TG、LDL-C及Lp（α）的水平均高于進行血液透析的血液透析組患者，其HDL-C及ApoA1的水平均低于血液透析組患者。這說明，對終末期腎衰竭患者進行血液透析與腹膜透析治療均會對其血脂水平造成不良的影響，但進行血液透析的患者，其血脂水平受到的不良影響較小。臨床醫(yī)生應(yīng)盡量選擇血液透析的方法治療終末期腎衰竭。

[1]何青蓮,付平,崔天蕾,等.血液透析及腹膜透析對尿毒癥患者血脂的影響及分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013(12):1802-1804.

[2]陳濤.尿毒癥血液透析患者血脂變化及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012(12):1486-1487.

[3]周洪文,劉健君,黃萍,等.不同血液凈化方式對尿毒癥患者血脂的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012(23):2381-2382.

R692.5

]B

]2095-7629-（2017）21-0186-02

趙俊紅，女，1977年2月出生，江蘇揚州人，主管檢驗師，學(xué)歷為本科，從事臨床檢驗工作