用不同劑量的螺內酯治療收縮性心力衰竭的效果觀察

余新宇

（隨州市曾都區中醫醫院，湖北 隨州 441300）

用不同劑量的螺內酯治療收縮性心力衰竭的效果觀察

余新宇

（隨州市曾都區中醫醫院，湖北 隨州 441300）

目的：探討使用不同劑量的螺內酯治療收縮性心力衰竭的效果。方法：選取2013年12月至2015年12月期間隨州市曾都區中醫醫院收治的84例收縮性心力衰竭患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組（n=42）和研究組（n=42）。對所有患者均進行常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用小劑量的螺內酯進行治療，為研究組患者使用大劑量的螺內酯進行治療。然后觀察兩組患者左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）及心動周期E/A的比值。結果：治療后，研究組患者的LVEF高于對照組患者（P＜0.05），其LVEDD長于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者治療后的LVESD、心動周期E/A的比值及不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與使用小劑量的螺內酯相比，使用大劑量的螺內酯治療收縮性心力衰竭可更有效地改善患者的心功能，且不會提高其不良反應的發生率。

收縮性心力衰竭；螺內酯；心功能

收縮性心力衰竭是多種心臟疾病進展到終末期的表現。收縮性心力衰竭會嚴重影響患者的生活質量和生命安全。使用醛固酮受體拮抗劑（ARA）治療收縮性心力衰竭可改善患者的臨床癥狀，降低其死亡率[1]。螺內酯是臨床上常用的一種ARA。該藥具有保鉀利尿、消除水腫及緩解心力衰竭的功效。但臨床上對螺內酯的使用劑量尚無明確的規范。為探討使用不同劑量的螺內酯治療收縮性心力衰竭的效果，隨州市曾都區中醫醫院將近幾年收治的84例收縮性心力衰竭患者分為兩組，對兩組患者使用不同劑量的螺內酯進行治療，并對比分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經隨州市曾都區中醫醫院倫理學委員會批準，將2013年12月至2015年12月期間該院收治的84例收縮性心力衰竭患者納入本次研究。對這些患者的納入標準為：1）病情符合2008年歐洲心臟病學會制定的關于收縮性心力衰竭的診斷標準。2）左心室射血分數（LVEF）低于45%。3）對本次研究知情，并簽署了本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標準為：1)存在嚴重的肝腎功能異常。2)患有先天性心臟病。3）有使用螺內酯的禁忌證。在這些患者中，有男性患者49例，女性患者35例；其年齡為51～75歲，平均年齡為（61.2±4.9）歲；其中，心功能分級為Ⅱ級的患者24例，為Ⅲ級的患者29例，為Ⅳ級的患者31例。隨機將這些患者平均分為對照組和研究組。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑等進行常規治療。在此基礎上，讓對照組患者每天口服20 mg的螺內酯，每天服1次。讓研究組患者每天口服60 mg的螺內酯，每天服1次。所有患者均連續治療6個月。治療期間，限制患者鹽的攝入量，讓其多休息。

1.3 觀察指標[3]

治療前后分別檢測兩組患者的LVEF、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）及心動周期E/A的比值。觀察兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項心功能指標

兩組患者治療前的LVEF、LVESD、LVEDD 及心動周期E/A的比值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的LVESD及心動周期E/A的比值與其治療前的LVESD及周期E/A的比值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的LVEF均高于其治療前的LVEF，其治療后的LVEDD均長于其治療前的LVEDD（P＜0.05）。治療后，兩組患者的LVESD及心動周期E/A的比值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者的LVEF高于對照組患者（P＜0.05），其LVEDD長于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的各項心功能指標（±s）

表1 兩組患者的各項心功能指標（±s）

注：m表示與對照組相比，P＞0.05；n表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm) E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=42） 35.9±4.2m 43.6±4.1n 53.3±4.7m 51.7±4.7m 53.6±4.3m 47.3±3.2n 1.9±0.5m 1.8±0.4m對照組（n=42） 36.1±4.3 39.1±5.4 52.9±4.9 52.1±4.5 53.9±4.9 51.3±1.2 1.8±0.4 1.6±0.3

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

研究組患者不良反應的發生率略高于對照組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

相關的研究結果顯示，收縮性心力衰竭的發生與醛固酮系統被激活密切相關。過去，臨床上主要使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、利尿劑及β受體阻滯劑等藥物治療收縮性心力衰竭。但長期使用ACEI治療心力衰竭無法降低患者體內醛固酮的水平，還可能使其出現“醛固酮逃逸”的現象[4]。近年來，臨床上開始使用醛固酮受體拮抗劑（ARA）治療收縮性心力衰竭。使用ARA治療收縮性心力衰竭可有效地逆轉患者心室重構的情況[5-6]。螺內酯是臨床上常用的一種ARA。但臨床上對螺內酯的使用劑量尚無明確的規范。在本次研究中，臨床醫生對研究組患者使用大劑量的螺內酯進行治療，獲得了很好的效果，且其不良反應的發生率與使用小劑量的對照組患者相比，差異無統計學意義。

綜上所述，與使用小劑量的螺內酯相比，使用大劑量的螺內酯治療收縮性心力衰竭可更有效地改善患者的心功能，且不會提高其不良反應的發生率。

[1]薛婷婷.收縮性心力衰竭應用不同劑量螺內酯對其心功能的影響[J].醫藥與保健,2015，23(1):77-78.

[2]戴士鵬,馬增才,張建剛,等.不同劑量螺內酯對腎功能正常收縮性心力衰竭患者的療效和安全性[J].疑難病雜志,2014,13(12):1229-1232.

[3]賈新巧.螺內酯治療慢性收縮性心力衰竭132例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011，5(19):77-78.

[4]段紅艷,李永強,羅萍等小劑量螺內酯治療NYHA I～Ⅱ級收縮性心力衰竭效果分析[J].中華全科醫師雜志,2011,10(10):722.

[5]呂書娟,楊備戰.螺內酯治療收縮性心力衰竭70例療效觀察[J].臨床合理用藥,2011，4(5):50-51.

[6]王曉,牛燕卿,武衛紅.纈沙坦、美托洛爾和螺內酯聯合治療慢性收縮性心力衰竭療效觀察[J].中國民康醫學,2010,22(12):1513-1514.

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