為女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕的效果及安全性分析

陸家霞

（南京市六合區婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

為女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕的效果及安全性分析

陸家霞

（南京市六合區婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

目的：分析為女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕的效果及安全性。方法：選取2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區婦幼保健所放置宮內節育器避孕的100例女性作為本文的研究對象。隨機將這100例女性分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。為對照組女性放置元宮型宮內節育器避孕，為觀察組女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕，然后比較兩組女性宮內節育器的脫落率、續用率、取出率及其帶器妊娠率、不良反應的發生率。結果：觀察組女性宮內節育器的脫落率和取出率均低于對照組女性，其宮內節育器的續用率高于對照組女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組女性不良反應的發生率低于對照組女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組女性的帶器妊娠率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：為女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕的效果顯著，能有效地降低其宮內節育器的脫落率、取出率及不良反應的發生率，提高其宮內節育器的續用率。

吉妮柔適宮內節育器；元宮型宮內節育器；避孕；安全性

放置宮內節育器(intrauterine device,IUD)是育齡女性常用的避孕方法之一。用此方法避孕具有操作簡便、費用低、避孕的效果好等優點。但傳統的宮內節育器存在許多的不足（如易脫落、易導致女性出現腰腹痛、宮內出血、宮腔感染等不良反應等），極大地限制了宮內節育器的臨床應用和推廣[1]。吉妮柔適宮內節育器是一種新型的宮內節育器，具有體積小、材質軟等特點。在本研究中，筆者主要研究為女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的100例研究對象均為2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區婦幼保健所放置宮內節育器避孕的女性。其中，排除有放置宮內節育器禁忌證、患有嚴重的婦科疾病及臨床資料不全的女性。隨機將這100例女性分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組女性的年齡為27～38歲，平均年齡為（29.8±3.3）歲；其中，有未生育的女性6例，已生育的女性44例；其中，有帶過宮內節育器的女性28例，未帶過宮內節育器的女性22例；在44例已生育的女性中，有接受剖宮產手術的女性28例，自然分娩的女性16例。觀察組女性的年齡為26～39歲，平均年齡為（30.6±3.2）歲；其中，有未生育的女性5例，已生育的女性45例；其中，有帶過宮內節育器的女性26例，未帶過宮內節育器的女性24例；在45例已生育的女性中，有接受剖宮產手術的女性29例，自然分娩的女性16例。兩組女性的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 吉妮柔適宮內節育器，由天津和杰醫療器械有限公司生產，宮內節育器銅套的表面積為330 mm2。元宮型宮內節育器，型號為220型，由山東煙臺計生藥械有限公司生產，宮內節育器銅套的表面積為220mm2。

1.2.2 放置宮內節育器的方法 為兩組女性放置宮內節育器的方法相同，具體的操作方法是：指導女性取膀胱截石位，對其外陰和陰道進行常規的清洗和消毒。對女性的陰道和子宮進行探查，明確其子宮的位置和大小，然后用擴陰器將其陰道和宮頸暴露出來。用子宮鉗鉗夾其宮頸前唇，用子宮探針對其宮腔的深度進行探查。根據女性宮頸口的松緊度決定是否為其擴大宮頸口。最后采用套管法將宮內節育器（為對照組女性放置元宮型宮內節育器避孕，為觀察組女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕）放置在女性子宮的底部。囑兩組女性在放置宮內節育器后的2周內禁止過性生活、進行盆浴、劇烈的運動或體力勞動。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組女性宮內節育器的脫落率、續用率、取出率及其帶器妊娠率、不良反應（如腰腹酸痛、白帶增多、經期紊亂、經量增多等）的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性宮內節育器的脫落率、續用率、取出率及帶器妊娠率的比較

觀察組女性宮內節育器的脫落率和取出率均低于對照組女性，其宮內節育器的續用率高于對照組女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組女性的帶器妊娠率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組女性宮內節育器的脫落率、續用率、取出率及帶器妊娠率的比較[%（n）]

2.2 兩組女性不良反應發生率的比較

觀察組女性不良反應的發生率低于對照組女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組女性不良反應發生率的比較

3 討論

宮內節育器又叫避孕環，是放置在女性子宮腔內的避孕裝置。有統計資料顯示，我國采用宮內節育器避孕的育齡女性占全部育齡女性的40%以上[2]。傳統的宮內節育器通常是由塑料或金屬制成，其接觸宮腔的面積較大，易導致女性出現子宮出血、經期紊亂等不良反應，且宮內節育器的脫落率較高。吉妮宮內節育器于1997年應用于臨床[3]。大量的臨床資料顯示，用吉妮宮內節育器避孕具有避孕的效果好、安全性高等優點。本研究所用的吉妮柔適宮內節育器是由比利時的產科醫生Dirk Wildemersch在吉妮宮內節育器的基礎上改進而成的[4]。吉妮柔適宮內節育器的設計獨特，不僅不需要支架，而且具有固定的效果好、可變性強等優點，能夠適用于不同大小、形態的子宮。另外，吉妮柔適宮內節育器還配備有吲哚美辛緩釋系統，能夠抑制子宮平滑肌的活動，從而可降低女性在放置宮內節育器后其子宮出血、經期紊亂等不良反應的發生率。吉妮柔適宮內節育器的避孕原理是在子宮內釋放大量的銅離子，而銅離子能夠作用于子宮內膜，使胚胎無法在子宮內膜上著床[5]。

本研究的結果證實，為女性放置吉妮柔適宮內節育器避孕的效果顯著，能有效地降低其宮內節育器的脫落率、取出率及不良反應的發生率，提高其宮內節育器的續用率。

參考資料

[1]吳小英.宮血寧膠囊聯合新生化顆粒治療放置宮內節育器后子宮異常出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(30):90-91.

[2]呂榜權,蔣麗,陳玉梅,等.人工流產后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宮內節育環、依托孕烯皮下埋植劑的避孕效果及安全性對比研究[J].廣西醫學,2016,38(8):1068-1071.

[3]陳靜.人工流產后不同時間放置宮內節育器的避孕效果[J].中國婦幼健康研究,2016,18(S1):414.

[4]段迎春,施君瑤,孫環美,等.人工流產術后即時放置第三代 “愛母”牌宮內節育器(MYCu IUD)的臨床效果觀察[J].生殖與避孕,2015,35(3):172-178.

[5]臧林芳.口服避孕藥與放置宮內節育器的避孕效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):241-242.

R715.2

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]2095-7629-（2017）21-0102-02

陸家霞，女，1971年4月出生，主治醫師