參一膠囊聯合調強適形放療治療晚期非小細胞肺癌的效果觀察

王 磊，夏鈾鈾，宋大安

（江蘇省連云港市第一人民醫院，江蘇 連云港 222002）

參一膠囊聯合調強適形放療治療晚期非小細胞肺癌的效果觀察

王 磊，夏鈾鈾，宋大安

（江蘇省連云港市第一人民醫院，江蘇 連云港 222002）

目的：研究用參一膠囊聯合調強適形放療治療晚期非小細胞肺癌的效果。方法：將江蘇省連云港市第一人民醫院在2011年4月至2014年4月期間收治的68例晚期非小細胞肺癌患者隨機分為放療組和聯合組。對放療組患者進行調強適形放療，用參一膠囊聯合調強適形放療對聯合組患者進行治療，然后比較兩組患者的近期療效、KPS評分的改善率及其Ⅲ級+Ⅳ級化療不良反應的發生率。結果：與放療組患者相比，聯合組患者的CR率、RR及其KPS評分的改善率均更高，其Ⅲ級+Ⅳ級放射性食管炎的發生率和Ⅲ級+Ⅳ級放射性肺炎的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用參一膠囊聯合調強適形放療治療晚期非小細胞肺癌，能有效地提高患者的臨床療效，降低其放療不良反應的發生率。

參一膠囊；調強適形放療；晚期非小細胞肺癌

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。有研究表明，肺癌是近年來發病率和致死率增長最快的惡性腫瘤。在肺癌患者中，約有85%的患者患有非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）。非小細胞肺癌患者在患病早期其臨床癥狀不明顯，多數患者的病情在確診時已發展到晚期，不適合進行手術治療[1]。目前，臨床上主要采用化療對晚期非小細胞癌患者進行治療。但該病患者在接受化療后易出現多種不良反應，從而可降低其對化療的耐受性。參一膠囊是一種具有抗腫瘤血管生成、增強機體免疫力作用的中藥抗癌藥。在本研究中，筆者主要探討用參一膠囊聯合調強適形放療治療晚期非小細胞肺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省連云港市第一人民醫院在2011年4月至2014年4月期間收治的68例晚期非小細胞肺癌患者。將這68例患者隨機分為放療組和聯合組。在放療組患者中，男性患者有20例，女性患者有14例；其中，年齡≥60歲的患者有18例，年齡＜60歲的患者有16例；其中，有鱗狀細胞癌患者19例，腺癌患者15例；其中，有ⅢB期非小細胞肺癌患者29例，Ⅳ期非小細胞肺癌患者5例；其中，有KPS評分為80～90分的患者7例，為60～79分的患者27例。在聯合組患者中，男性患者有21例，女性患者有13例；其中，年齡≥60歲的患者有20例，年齡＜60歲的患者有14例；其中，有鱗狀細胞癌患者18例，腺癌患者16例；其中，有ⅢB期非小細胞肺癌患者30例，Ⅳ期非小細胞肺癌患者4例；其中，有KPS評分為80～90分的患者9例，為60～79分的患者25例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情經病理學檢查得到確診。2）預計的生存期≥3個月。3）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書》。患者的排除標準是：1）具有進行手術治療的指征。2）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。3）合并有精神疾病。4）對本研究所用的藥物過敏。

1.3 方法

對放療組患者進行調強適形放療，方法是：用Star2000三維治療系統勾畫患者的體表輪廓、腫瘤靶區及周圍器官。將臨床靶區（CTV）在腫瘤靶區的基礎上向四周外擴0.5～1.0 cm，將計劃靶區（PTV）在CTV的基礎上向四周外擴0.5～0.8 cm。將PTV作為射野中心，一般采用3～6個野。單次照射的劑量為1.8～2.0 Gy，5次/周，總照射劑量為50～70 Gy。用參一膠囊聯合調強適形放療對聯合組患者進行治療。對該組患者進行放療的方法同上。參一膠囊的用法是：自化療開始時服用，20 mg/次，2次/d。

1.4 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）四個等級。CR：經治療，患者的腫瘤完全消失。PR：經治療，患者腫瘤的體積縮小50%以上。SD：經治療，患者腫瘤的體積縮小或增加不足50%。PD：經治療，患者腫瘤的體積增加≥50%。CR率=CR例數/總例數×100%。總有效率（RR）=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。統計并比較兩組患者卡氏評分（KPS評分，分值越高，表示患者的健康狀況越好）的改善率。將兩組患者KPS評分的改善情況分為升高、穩定、降低三個等級。升高：經治療，患者的KPS評分較治療前升高≥10分。穩定：經治療，患者的KPS評分較治療前升高或降低不足10分。降低：經治療，患者的KPS評分較治療前降低≥10分。KPS評分的改善率=（升高例數+穩定例數）/總例數×100%。統計并比較兩組患者Ⅲ級+Ⅳ級化療不良反應（如放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等）的發生率。將兩組患者化療的不良反應分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級五個等級。Ⅲ級+Ⅳ級化療不良反應的發生率=（Ⅲ級化療不良反應的例數+Ⅳ級化療不良反應的例數）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效的比較

聯合組患者的CR率和RR均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者近期療效的比較

2.2 兩組患者KPS評分改善率的比較

接受治療后，聯合組患者KPS評分的改善率高于放療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者KPS評分改善率的比較

2.3 兩組患者Ⅲ級+Ⅳ級化療不良反應發生率的比較

聯合組患者Ⅲ級+Ⅳ級放射性食管炎的發生率和Ⅲ級+Ⅳ級放射性肺炎的發生率均低于放療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者Ⅲ級+Ⅳ級骨髓抑制的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者Ⅲ級+Ⅳ級化療不良反應發生率的比較

3 討論

晚期非小細胞肺癌主要是指ⅢB期和Ⅳ期的非小細胞肺癌。目前，臨床上主要采用放療對晚期非小細胞肺癌患者進行治療。但該病患者在進行化療期間易出現多種不良反應。參一膠囊是我國自主研發的一種中藥抗癌藥，其主要成分為人參皂甙Rg3。該藥具有誘導腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤新生血管形成及提高機體免疫力的作用[3-4]。多項研究表明，用參一膠囊聯合調強適形放療治療晚期非小細胞肺癌，能降低患者化療不良反應的發生率，提高其對化療的耐受性[5-6]。

本研究的結果證實，用參一膠囊聯合調強適形放療治療晚期非小細胞肺癌，能有效地提高患者的臨床療效，降低其放療不良反應的發生率。

[1]Cufer T,Knez L.Update on systemic therapy of advanced nonsmall-cell lung cancer[J].Expert Review of Anticancer Thera py,2014,14(10):1189-203.

[2]申文江,王綠化.放射治療損傷[M].北京:中國醫藥科技出版社,2001:257-258.

[3]吳瓊,徐曉婷,姬磊,等.不同化療方案同期聯合放療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2014,19(2):156-159.

[4]安寧,朱文.人參皂苷Rg3抗腫瘤作用機制研究進展[J]現代腫瘤醫學,2008,16(4):648-651.

[5]王國華,劉鳳玲,張振山,等.參一膠囊聯合化療治療晚期非小細胞肺癌療效觀察與血清MMP-9及TIMP-1變化[J]現代腫瘤醫學,2017,25(6):896-901.

[6]趙增虎,丁瑞亮,寧宇.參一膠囊聯合放化療治療局限期小細胞肺癌臨床研究[J]現代中西醫結合雜志,2011,20(18):2269-2270.

R734.2

]B

]2095-7629-（2017）21-0082-03