導致ICU的患者發生院內感染的病原菌分布及耐藥性分析

羅瓊華

（臨滄市人民醫院感染管理科，云南 臨滄 677000）

導致ICU的患者發生院內感染的病原菌分布及耐藥性分析

羅瓊華

（臨滄市人民醫院感染管理科，云南 臨滄 677000）

目的：分析導致ICU的患者發生院內感染的病原菌分布及耐藥性。方法：擇取臨滄市人民醫院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治的患者的病原菌培養標本（包括痰培養標本、血培養標本、尿培養標本等）作為研究對象。對其進行病原菌培養和藥敏試驗，然后統計分析其病原菌的分布和耐藥性。結果：與其他病原菌相比，來自本組患者的100株病原菌中，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率，而對頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率，而對利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。結論：導致ICU的患者發生院內感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強。革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強。臨床醫生應對上述情況予以關注。

病原菌；ICU；藥敏試驗；耐藥性

臨床研究發現，發生院內感染的ICU患者其病死率極高[1-2]。如何有效地預防ICU的患者發生院內感染和如何對發生院內感染的ICU患者進行有針對性的治療已成為臨床上的研究熱點[3-4]。對導致ICU的患者發生院內感染的病原菌的分布及耐藥性進行研究分析具有十分重要的意義[5]。本文對臨滄市人民醫院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養標本進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為臨滄市人民醫院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養標本。這些病原菌培養標本中有痰培養標本70個、血培養標本20個、尿培養標本20個、其他培養標本10個。

1.2 方法

應用ZHX-21B全自動細菌鑒定/藥敏分析儀（由北京中西遠大科技公司生產）對來自本組患者的120個病原菌培養標本進行病原菌培養和藥敏試驗。質控菌株由衛生部臨檢中心提供。

1.3 統計學處理

用SPSS 18.0軟件對本研究中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對來自本組患者病原菌培養標本中病原菌的分布

在來自本組患者的120個病原菌培養標本中共分離出病原菌100株。這100株病原菌中有大腸埃希菌17株、肺炎克雷伯菌17株、銅綠假單胞菌14株、鮑曼不動桿菌10株、嗜麥芽窄食假單胞菌6株、金黃色葡萄球菌8株、肺炎鏈球菌3株、腸球菌4株、白色念珠菌12株、其他念珠菌9株。與其他病原菌相比，這100株病原菌中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 來自本組患者的病原菌培養標本中病原菌的分布

2.2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率，而對頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。詳見表2。

表2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

2.3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率，而對利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。詳見表3。

表3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

3 討論

ICU的患者多為急危重癥患者。ICU的患者因免疫力差、病情危重、接受侵入性操作、存在多發傷或多器官功能障礙，很容易發生院內感染[6]。本研究的結果證實，導致ICU的患者發生院內感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強。革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強。臨床醫生應對上述情況予以關注。

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[3]呂曉強,唐從峰,陳國華,等.神經內科重癥監護室醫院獲得性肺炎病原菌分析及防治對策[J].卒中與神經疾病,2011,18(1):45-47.

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[5]王英,徐少華,任軍,等.醫院內感染的主要革蘭陰性菌的臨床分布及耐藥性變遷[J].檢驗醫學與臨床,2015(22):3391-3395.

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