乙酰半胱氨酸聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化的效果研究

陳紅梅，馮小玲

（四川大學華西廣安醫院呼吸科，四川 廣安 638000）

乙酰半胱氨酸聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化的效果研究

陳紅梅，馮小玲

（四川大學華西廣安醫院呼吸科，四川 廣安 638000）

目的：探討用乙酰半胱氨酸聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化的臨床效果。方法：抽選2015年8月至2017年8月期間在四川大學華西廣安醫院就診的64例特發性肺間質纖維化患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為對照組和試驗組。為對照組患者單用潑尼松進行治療，為試驗組患者聯用潑尼松和乙酰半胱氨酸進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、肺總量（TLC）、肺活量（VC）和不良反應（包括嗆咳、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等）的發生情況。結果：1）治療后，試驗組患者的FEV1/FVC、TLC、VC均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）試驗組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用乙酰半胱氨酸聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化的臨床效果顯著。

乙酰半胱氨酸；潑尼松；特發性肺間質纖維化

特發性肺間質纖維化（IPF）屬于肺間質慢性炎癥性疾病，多發生于中老年人群[1]。目前臨床上對此病的發病原因尚不完全明確。特發性肺間質纖維化患者若未能及時接受有效的治療，可發生肺功能障礙等并發癥，其生活質量可受到嚴重的影響。為了探討用乙酰半胱氨酸聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化的臨床效果，筆者對在四川大學華西廣安醫院就診的64例特發性肺間質纖維化患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年8月至2017年8月期間在四川大學華西廣安醫院就診的特發性肺間質纖維化患者中隨機抽選64例患者作為研究對象。所選患者的病情均符合中華醫學會呼吸系統疾病專家組制定的特發性肺間質纖維化的臨床診斷標準。采用隨機數表法將其分為對照組和試驗組，每組各32例患者。試驗組患者中有男15例，女17例；其年齡為25～75歲，平均年齡（45.18±6.34）歲；其病程為0.3～2年，平均病程（1.06±0.69）年。對照組患者中有男16例，女16例；其年齡為26～78歲，平均年齡（46.07±6.59）歲；其病程為0.5～2年，平均病程（1.12±0.71）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為對照組患者單用醋酸潑尼松片進行治療。醋酸潑尼松片（生產廠家：黑龍江省泰格藥業有限公司，批準文號：國藥 準字H23022248）的用法是：口服，10 mg/次，2次/d，連續用藥2周。為試驗組患者聯用醋酸潑尼松片和乙酰半胱氨酸顆粒進行治療。乙酰半胱氨酸顆粒（生產廠家：海南贊邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000472）的用法是：口服（用少量溫水溶解），1包/次，3次/d，連續用藥2周。醋酸潑尼松片的用法與對照組相同。

1.3 觀察指標[2]

1）觀察患者的第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、肺總量（TLC）、肺活量（VC）。分別于治療前、治療后采用日本捷斯特CHEST AC-8800肺功能儀對患者的FEV1/FVC、TLC、VC進行測定。2）觀察患者的臨床療效，評價標準是：經治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，且其TLC、VC恢復正常，可判定其臨床療效為顯效。經治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，且其TLC、VC提高10%以上，可判定其臨床療效為有效。經治療，患者的臨床癥狀及體征無變化，且其TLC、VC提高≤10%，可判定其臨床療效為無效。3）觀察患者不良反應（包括嗆咳、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等）的發生情況。

1.4 統計學分析

本文中的所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理。患者的FEV1/FVC、TLC、VC等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項肺功能指標的比較

治療前，兩組患者的FEV1/FVC、TLC、VC相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者的FEV1/FVC、TLC、VC均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的對比

試驗組患者不良反應（包括嗆咳、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等）的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者各項肺功能指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項肺功能指標的比較（±s）

注：組內比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

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表2 兩組患者臨床療效的比較

表3 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

特發性肺間質纖維化屬于肺間質慢性炎癥性疾病。目前臨床上對此病的發病原因尚不完全明確。特發性肺間質纖維化患者的主要臨床表現為干咳、咳痰、呼吸困難、乏力等，其生活質量可受到嚴重的影響[3-4]。乙酰半胱氨酸屬于粘液溶解劑，具有促進痰液排出的作用。潑尼松屬于腎上腺皮質激素類藥物，具有抑制炎癥細胞在炎癥反應部位聚集、組胺等炎癥介質的合成和釋放等作用[5]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率和治療后其FEV1/FVC、TLC、VC均更高，其不良反應的發生率更低。

綜上所述，用乙酰半胱氨酸聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化能夠顯著改善患者的肺功能，提高其生活質量，且安全性較高。

[1]楊斯琴. 大劑量N-乙酰半胱氨酸治療特發性肺間質纖維化的臨床分析[J]. 中國冶金工業醫學雜志. 2016, 33(6): 740-741.

[2]路政，法憲恩. N-乙酰半胱氨酸聯合霧化吸入低分子肝素對特發性肺間質纖維化的療效觀察[J]. 廣東醫學. 2016, 37(23): 3599-3601.

[3]胡建明，岳紅梅，李龍，等. 乙酰半胱氨酸對特發性肺間質纖維化肺成纖維細胞增殖及膠原合成的影響及機制[J]. 西安交通大學學報（醫學版）. 2012, 33(6): 707-710, 722.

[4]付松泉，王琎，閆亞男，等. 乙酰半胱氨酸聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化患者療效[J]. 臨床薈萃. 2015(1): 38-40.

[5]陳利玲，黃江，唐燕. 大劑量N-乙酰半胱氨酸改善特發性肺間質纖維化的機制研究[J]. 實用臨床醫藥雜志. 2016, 20(23):154-155.

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]2095-7629-（2017）21-0064-03