用人工髖關節置換術與螺釘內固定術治療髖部骨折的效果對比

胡國靜

（四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫院，四川 鹽邊 617100）

用人工髖關節置換術與螺釘內固定術治療髖部骨折的效果對比

胡國靜

（四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫院，四川 鹽邊 617100）

目的：比較使用人工髖部置換術與螺釘內固定術治療髖部骨折的效果。方法：選取2013年3月至2016年3月期間四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫院收治的80例髖部骨折患者作為研究對象。使用投硬幣法將這些患者平均分為對照組和觀察組。為對照組患者使用螺釘內固定術進行治療，為觀察組患者使用人工髖關節置換術進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及各項臨床指標。結果：觀察組患者手術持續的時間及術畢至下床活動的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其術后髖關節評分及治療的總有效率均高于對照組患者（P＜0.05）。結論：與使用螺釘內固定術相比，使用人工髖關節置換術治療髖部骨折的效果顯著，可有效地改善患者髖關節的功能，且手術持續的時間更短，其術后身體恢復的速度更快。

人工髖關節置換術；螺釘內固定術；髖部骨折

髖關節是由股骨頭與髖臼構成的一種杵臼關節。髖關節是人體最大、關節窩最深的關節。髖關節堅固又靈活，主要的功能是承重[1]。患者發生髖部骨折后，會影響其髖關節的功能。若患者發生髖部骨折后未得到有效的治療，可發生髖關節松動等情況，延長其臥床的時間，增加其再次骨折的幾率，誘發多種并發癥。過去，臨床上主要使用內固定術治療髖部骨折。隨著近幾年醫療技術的發展，人工髖關節置換術在臨床上得到了廣泛的應用。為比較使用人工髖關節置換術與螺釘內固定術治療髖部骨折的效果，四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫院將近幾年收治的髖部骨折患者分為兩組，對兩組患者分別使用人工髖關節置換術與螺釘內固定術進行治療，并將使用不同手術方法進行治療患者的治療效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年3月至2016年3月期間四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫院收治的80例髖部骨折患者。對這些患者的納入標準為：1）骨折前可獨立行走。2）未患有心腦血管疾病等重大疾病。3）病情經X線檢查及CT檢查被診斷為髖部骨折。本次研究經本院醫學倫理學委員會批準。患者、醫護人員均對本次研究的目的和方法知情，自愿參加本次研究，并主動簽署了本次研究的知情同意書。使用投硬幣法將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者22例，女性患者18例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（55.81±5.72）歲；其中骨折原因為工作操作失誤的患者有15例，為發生交通意外的患者有16例，為摔倒的患者有9例。觀察組患者中有男性患者25例，女性患者15例；其年齡為43～78歲，平均年齡為（54.62±6.04）歲；其中骨折原因為工作操作失誤的患者有14例，為交通意外的患者有17例，為摔倒的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前對所有患者均使用超聲技術明確其骨折的類型，并制定手術方案。為對照組患者使用螺釘內固定術進行治療。具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在X線機下對患者骨折部位進行復位。使用螺釘固定骨折端[2]。沖洗術區。逐層縫合切口。為觀察組患者使用人工髖關節置換術進行治療。具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。對患者的髖部皮膚進行消毒。在髖部后外側做切口。切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位。在距離股骨小粗隆1.5厘米處截斷股骨頸。取出股骨頭。清理髖臼。置入人工髖關節，將關節復位。沖洗術區。置入負壓引流管。逐層縫合切口[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術持續的時間及術畢至下床活動的時間。術后使用Harris髖關節評分標準評價兩組患者的髖關節功能。根據患者的髖關節評分、行走的情況及疼痛的程度評價其治療的效果。顯效：患者的髖關節評分＞80分，可正常行走，疼痛等癥狀得到了緩解。有效：患者的髖關節評分為60～80分，行走稍有不便，疼痛等癥狀得到了緩解。無效：患者的髖關節評分＜60分，無法正常行走[4]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者的各項臨床指標

觀察組患者手術持續的時間及術畢至下床活動的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其術后髖關節評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標（s）

表2 兩組患者的各項臨床指標（s）

組別 手術持續的時間（min）術畢至下床活動的時間（d）術后髖關節評分（分）觀察組（n=40） 87.52±8.21 9.55±1.62 91.33±7.09對照組（n=40） 135.47±18.66 16.32±2.72 67.23±9.54 t值 4.268 4.243 4.259 P值 0.015 0.021 0.018

3 討論

髖關節由髖臼和股骨頭組成，能作屈伸、收展及旋轉等運動，穩定性較強。但髖關節的運動范圍較小，內部結構較為復雜，且有神經、血管通過。因此，治療髖部骨折的難度較大[5-7]。據統計，髖部骨折主要與骨質疏松有關。髖部骨折可嚴重影響患者的健康和生活質量。過去，臨床上主要使用金屬螺釘及鋼板等內固定材料對髖部骨折患者進行內固定治療。使用螺釘內固定術治療髖部骨折可在很大程度上減少對患者髖關節周圍神經及組織的損傷，縮短其骨折愈合的時間，保障其髖關節的靈活性。但使用該方法治療髖部骨折時，骨折部位的穩定性不佳，患者易在術后發生螺釘松動等情況。人工髖關節是指由金屬、陶瓷等材料模仿人體關節的構造和形態制成的人工假體。人工髖關節置換術是指通過手術將人工髖關節植入患者的體內，代替其患側髖關節的手術。隨著近幾年醫療技術的發展，人工髖關節置換術在臨床上得到了廣泛的應用。使用人工髖關節置換術治療髖部骨折可緩解患者的疼痛、促進其髖關節功能的恢復[8-10]。本次研究的結果顯示，使用人工髖關節置換術治療的觀察組患者，其手術持續的時間及術畢至下床活動的時間均短于使用螺釘內固定術進行治療的對照組患者，其術后髖關節評分及治療的總有效率均高于對照組患者。

綜上所述，與使用螺釘內固定術相比，使用人工髖關節置換術治療髖部骨折的效果顯著，可有效地改善患者髖關節的功能，且手術持續的時間更短，其術后身體恢復的速度更快。

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R683.42

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]2095-7629-（2017）21-0062-02

胡國靜，男，1975年12月9日出生，四川鹽邊人，學歷為大專，骨科主治醫師，郵箱：1485234988@qq.com