用地塞米松為接受放療的局部晚期非小細胞肺癌患者預防急性放射性肺炎的效果評價

高興軍，葛含天

(揚州市寶應縣人民醫院，江蘇 寶應 225800）

用地塞米松為接受放療的局部晚期非小細胞肺癌患者預防急性放射性肺炎的效果評價

高興軍，葛含天

(揚州市寶應縣人民醫院，江蘇 寶應 225800）

目的：探討用地塞米松為接受放療的局部晚期非小細胞肺癌患者預防急性放射性肺炎的臨床效果。方法：將2013年6月至2016年10月期間揚州市寶應縣人民醫院收治的92例局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象。將這92例患者分為對照組和觀察組，每組各有46例患者。對兩組患者均進行肺部常規放療。在此基礎上，為觀察組患者加用地塞米松預防放射性肺炎。然后，比較兩組患者急性放射性肺炎的發生率及發生急性放射性肺炎的嚴重程度。結果：放療結束后，觀察組患者急性放射性肺炎的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在發生急性放射性肺炎的患者中，兩組患者肺炎的嚴重程度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用地塞米松為接受放療的局部晚期非小細胞肺癌患者預防急性放射性肺炎的效果顯著。

地塞米松；局部晚期非小細胞肺癌；急性放射性肺炎；肺部常規放療

放射治療簡稱放療，是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法。在對惡性腫瘤患者進行放療時，在殺滅其體內癌細胞的同時，還會對其正常的組織和器官造成不同程度的放射性損傷[1]。大量的臨床實踐表明，局部晚期非小細胞肺癌患者在進行放療后易發生急性放射性肺炎。急性放射性肺炎可降低局部晚期非小細胞肺癌患者的肺功能，不僅可影響對其進行放療的效果，還會降低其生活質量。有研究表明，用地塞米松為接受放療的局部晚期非小細胞肺癌患者預防急性放射性肺炎具有很好的效果。為了進一步證實此研究結果的有效性，筆者對在揚州市寶應縣人民醫院進行放療的46例局部晚期非小細胞肺癌患者使用地塞米松預防急性放射性肺炎，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2016年10月期間揚州市寶應縣人民醫院收治的92例局部晚期非小細胞肺癌患者。這92例患者的病情均被確診為局部晚期非小細胞肺癌。按照隨機數表法將這92例患者分為對照組和觀察組，每組各有46例患者。在對照組的46例患者中，有男性25例，女性21例；其年齡為52～71歲，平均年齡為（58.9±4.69）歲；其平均病程為（7.9±3.98）年；其腫瘤的平均直徑為（4.3±1.27）cm；其中病變部位在肺左側的患者有17例，病變部位在肺雙側的患者有9例，病變部位在肺右側的患者有20例。在觀察組的46例患者中，有男性27例，女性19例；其年齡為51～69歲，平均年齡為（56.8±4.56）歲；其平均病程為（7.6±3.11）年；其腫瘤的平均直徑為（4.1±1.36）cm；其中病變部位在肺左側的患者有22例，病變部位在肺雙側的患者有11例，病變部位在肺右側的患者有13例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行肺部常規放療。具體的方法是：對患者肺部進行照射的總劑量為60 Gy，2 Gy/次，1次/天，每周治療5次，共治療6周。在此基礎上，為觀察組患者加用地塞米松（由廣西萬德藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20113234）預防急性放射性肺炎。加用的方法是：用5 mg的地塞米松對患者進行靜脈滴注，每天滴注一次，持續滴注2周。在2周后，改為用2.5 mg的地塞米松對患者進行靜脈滴注，每天滴注一次，持續滴注1周。對發生用藥不良反應的患者進行對癥治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者急性放射性肺炎的發生率及發生急性放射性肺炎的嚴重程度。按照患者的臨床癥狀將其發生急性放射性肺炎的嚴重程度分為五個等級。1）Ⅳ級：在進行放療后，患者出現了嚴重呼吸困難的癥狀，需進行持續吸氧及對癥治療。2）Ⅲ級：在進行放療后，患者出現了嚴重咳嗽的癥狀，使用鎮靜麻醉劑對其進行治療后無效；其發生呼吸困難的癥狀，需要為其進行間斷性吸氧及使用激素類藥物進行治療。3）Ⅱ級：在進行放療后，患者出現了持續咳嗽的癥狀，在使用鎮靜麻醉劑后其咳嗽的癥狀明顯緩解；其發生運動性呼吸困難的癥狀，在其適當休息后能夠自行緩解。4）Ⅰ級：在進行放療后，患者出現了輕度呼吸困難和咳嗽的癥狀。5）0級：在進行放療后，患者未出現咳嗽和呼吸困難的癥狀。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者急性放射性肺炎發生率的比較

在放療結束后，在對照組的46例患者中，有8例患者發生急性放射性肺炎，其急性放射性肺炎的發生率為17.39%。在觀察組的46例患者中，有1例患者發生急性放射性肺炎，其急性放射性肺炎的發生率為2.17%。觀察組患者急性放射性肺炎的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=6.0348，P值=0.0140，P＜0.05）。

2.2 兩組患者發生急性放射性肺炎嚴重程度的比較

兩組患者發生急性放射性肺炎的嚴重程度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者發生急性放射性肺炎嚴重程度的比較（n）

3 討論

在進行放療時，患者的體內會生成大量的活性氧，這些活性氧會損傷患者的組織和器官，從而使其發生放射性損傷。在對局部晚期非小細胞肺癌患者進行放療的過程中，高能射線可導致其體內的靶分子和水分子發生離子分化，從而激活其體內的單核細胞、巨噬細胞等炎性細胞，使其體內的生長因子類細胞和炎性因子明顯增多，進而使其肺組織出現炎性反應而使其并發急性放射性肺炎。急性放射性肺炎的臨床診斷標準是：1）患者接受過放療。2）進行X線檢查或CT檢查的結果顯示，患者的肺部有片狀陰影。急性放射性肺炎患者主要有胸悶、咳嗽、胸痛、肺部啰音等臨床癥狀及體征，病情嚴重時甚至會發生呼吸困難[4]。地塞米松屬于糖皮質激素，具有免疫抑制及抗炎的作用。李家偉等[5]的研究表明，地塞米松能夠有效地減輕放療對患者肺組織的損傷，抑制肺組織的改變。用地塞米松為接受放療的局部晚期非小細胞肺癌患者預防急性放射性肺炎的作用機制是：1）地塞米松能夠有效地清除患者體內的活性氧細胞，維持肺組織內的氧化平衡，降低肺毛細血管的通透性。2）地塞米松具有防止白細胞吞噬的作用，可抑制患者肺部滲出性病灶的進展。3）地塞米松可促進纖維細胞的產生，改善患者肺部與支氣管內膜間充血腫脹的情況，并可抑制其氣道的炎癥。本次研究的結果顯示，在進行放療結束后，觀察組患者急性放射性肺炎的發生率低于對照組患者。這說明，用地塞米松為接受放療的局部晚期非小細胞肺癌患者預防急性放射性肺炎的效果顯著。

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R734.2

B < class="emphasis_bold"> [文章編號]2

2095-7629-（2017）21-0050-02