護理干預對膽囊合并膽總管結(jié)石患者術后康復及生活質(zhì)量的影響

馬晴(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

護理干預對膽囊合并膽總管結(jié)石患者術后康復及生活質(zhì)量的影響

馬晴
(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

目的分析護理干預對膽囊合并膽總管結(jié)石患者術后康復及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2015年12月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的90例膽囊合并膽總管結(jié)石患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各45例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取護理干預，比較兩組患者護理效果。結(jié)果對照組肛門排氣、運動及住院時間均長于觀察組，生活質(zhì)量低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論護理干預可減少膽囊合并膽總管結(jié)石術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

膽囊；膽總管結(jié)石；護理干預；術后康復；生活質(zhì)量

微創(chuàng)手術作為治療膽囊合并膽總管結(jié)石的主要方式，易出現(xiàn)膽?zhàn)簟ⅫS疸等并發(fā)癥及不良心理反應，影響病情恢復，從而降低生活質(zhì)量[1]。如何減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，對于改善患者生活質(zhì)量、提高預后尤為重要[2]。本研究旨在分析護理干預對膽囊合并膽總管結(jié)石患者術后康復及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年12月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的膽囊合并膽總管結(jié)石患者90例，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各45例。對照組中男24例，女21例；基礎疾病：高血壓16例，糖尿病13例，冠心病8例，肺部慢性疾病8例；年齡32～79歲，平均(50.18±14.02)歲；病程0.4～8 a，平均(3.77±2.56)a；膽總管直徑0.42～1.96 cm，平均(1.27±0.74)cm。觀察組中男26例，女19例；基礎疾病：高血壓17例，糖尿病12例，冠心病9例，肺部慢性疾病7例；年齡30～77歲，平均(51.44±13.46)歲；病程0.5～7 a，平均(3.34±2.37)a；膽總管直徑0.47～1.93 cm，平均(1.14±0.71)cm。病例選擇標準：①確診為膽囊合并膽總管結(jié)石；②簽署自愿參與研究同意書；③排除患有急腹癥、精神疾病、認知障礙的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采取臨床常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者生命體征，講解手術說明、術前體檢和術后一般護理等。觀察組采取護理干預，具體措施如下：①入院安排。詳細說明病情、手術安排和注意事項，合理飲食，及時進行心理疏導消除患者不良心理。②術前護理干預。囑患者術前8 h禁食，手術前取下患者飾物、義齒等物品，術前30 min注射苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。③術中護理干預。協(xié)助擺正患者術中體位，隨時注意患者生命體征。④術后護理干預。保持患者平臥姿勢休息，確保引流管等器械的正常使用，觀察切口敷料變化狀況，嚴重疼痛者可適當給予鎮(zhèn)痛藥物，記錄患者生命體征數(shù)據(jù)，如出現(xiàn)并發(fā)癥等及時匯報主治醫(yī)生。引導患者使用呼吸法、聽音樂減輕術后疼痛，囑患者低脂半流食，輕微運動。⑤出院后護理干預。禁食辛辣等刺激性食物，采取少量多餐的形式，及時補充維生素，給予患者合理運動鍛煉計劃建議其每日堅持進行，要求患者謹遵醫(yī)囑，按時服藥、復查。

1.3觀察指標選擇世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量(WHO-QOL)測評表[3]對患者干預后的生活質(zhì)量評定，共包括生理機能、社會關系、心理機能、環(huán)境影響、獨立性、總生活質(zhì)量6個維度，各維度總分100分，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正比。記錄兩組并發(fā)癥(并發(fā)癥、膽?zhàn)簟ⅫS疸等)和康復情況。

2 結(jié)果

2.1康復情況對照組肛門排氣、運動及住院時間均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預后康復情況比較

2.2生活質(zhì)量對照組生活質(zhì)量評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預后生活質(zhì)量情況比較分)

2.3并發(fā)癥對照組膽?zhàn)簟ⅫS疸等并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預后術后并發(fā)癥比較n(%)

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除手術和膽道鏡膽總管探查取石術作為治療膽囊合并膽總管結(jié)石的主要方式，因術后出現(xiàn)創(chuàng)傷、并發(fā)癥及出血率低等特點，被廣泛運用于臨床治療。但由于患者對于術后護理的不重視，導致病情康復速度緩慢，降低術后的生活質(zhì)量[4]。

護理干預是一種從生理、心理、社會等方面進行護理的模式，通過詳細說明患者病情、手術安排和術中注意事項，提高康復效率[5]。結(jié)合飲食安排和運動鍛煉計劃，縮短患者術后康復時間，達到康復狀態(tài)[6]。本研究結(jié)果顯示，干預后，對照組肛門排氣、運動及住院時間均長于觀察組，生活質(zhì)量低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，護理干預可減少膽囊合并膽總管結(jié)石術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 何亞紅,張筱鳳.膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的診治進展[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(1):186-188.

[2] 劉洪鋒.腹腔鏡膽囊切除術后近期膽總管結(jié)石殘留的危險因素分析[J].臨床肝膽病雜志,2017,33(2):293-296.

[3] 馬亮亮,邵志江,李燦明,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的臨床療效[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(4):422-424.

[4] 沈海龍,狄長安,田國標.不同微創(chuàng)治療方案在膽總管結(jié)石患者中的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13):124-125.

[5] 楊如高,連立之,張佳文.三種不同手術方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效及安全性分析[J].肝膽外科雜志,2017,25(1):30-33.

[6] 徐中英,賴良,張國平.雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石并發(fā)癥的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(6):423-425.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.127

2017-02-26)