連續(xù)性協(xié)同護理模式對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自護行為的影響

栗為民(泌陽縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463700)

連續(xù)性協(xié)同護理模式對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自護行為的影響

栗為民
(泌陽縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463700)

目的探討連續(xù)性協(xié)同護理模式對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自護行為的影響。方法選取泌陽縣中醫(yī)院2014年5月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各50例。給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組連續(xù)性協(xié)同護理，對比分析兩組患者的自護行為。結(jié)果干預(yù)前，兩組一般自我護理行為及健康偏離自我護理需求評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者連續(xù)性協(xié)同護理效果顯著，可提高患者的一般自我護理和健康偏離自我護理需求。

慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；連續(xù)性協(xié)同護理；自護行為

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，多數(shù)患者會累及肺部，少數(shù)患者的癥狀會遍布全身，嚴(yán)重影響了患者的生活，造成了嚴(yán)重的心理負擔(dān)[1]。康復(fù)訓(xùn)練是穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者最佳護理措施，如何提高康復(fù)質(zhì)量是目前需要解決的首要問題。連續(xù)性協(xié)同護理模式是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，強調(diào)家屬、患者、護理人員三者協(xié)同加入提高康復(fù)質(zhì)量的護理模式[2]。本研究旨在探討給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者連續(xù)性協(xié)同護理對其自護行為的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取泌陽縣中醫(yī)院2014年5月至2016年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男24例，女26例，年齡45～70歲，平均(55.12±6.91)歲；Ⅰ級氣流受限患者15例，Ⅱ級氣流受限患者18例，Ⅲ級氣流受限患者17例。觀察組中男22例，女28例；年齡42～67歲，平均年齡(53.51±7.82)歲；Ⅰ級氣流受限患者12例，Ⅱ級氣流受限患者17例，Ⅲ級氣流受限患者21例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均知情同意，本研究經(jīng)泌陽縣中醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加本研究的患者，嚴(yán)重肝功能不全、精神疾病、意識障礙等患者。

1.3護理方法對照組：根據(jù)呼吸科的護理方法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進行常規(guī)的指導(dǎo)與治療。觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)性協(xié)同護理模式，具體如下。知識指導(dǎo)：組織患者及其家屬共同學(xué)習(xí)CCM知識，建立良好的協(xié)同、信任關(guān)系。對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助克服緊張、焦慮的負面情緒，鼓勵患者家屬的加入，對患者進行開導(dǎo)，幫助其提高戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。康復(fù)訓(xùn)練：出院前1周根據(jù)患者的肺功能恢復(fù)情況，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，組織患者及家屬一同參與觀看、學(xué)習(xí)。每天護理人員對患者進行康復(fù)訓(xùn)練檢查，督促患者家屬的參與學(xué)習(xí)。具體訓(xùn)練內(nèi)容包括：①快速步行法。逐漸增大患者行走時的兩臂幅度，與軀干保持50°左右，每次鍛煉30 min。②呼吸法鍛煉。通過“呵、呼、吹、啊、噓、嘻”6字的訓(xùn)練調(diào)節(jié)患者的氣息，每次鍛煉35 min。③隨訪干預(yù)。患者出院后對其連續(xù)干預(yù)半年以上，通過電話隨訪、家庭訪視的方法掌握患者的恢復(fù)情況以及患者家屬的協(xié)同、配合情況。

1.4觀察指標(biāo)通過問卷調(diào)查對患者的自我護理行為能力進行評分，自我護理行為能力包括兩個方面，一般自我護理能力和健康偏離自我護理需求，分別采用5級評分法進行評定，共包含37個項目，按照“總是”“經(jīng)常”“有時”“很少”“從來沒有”進行評分，分數(shù)與自我護理能力成正比。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組一般自我護理行為及健康偏離自我護理需求評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我護理行為比較分)

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05;與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

COPD恢復(fù)期患者大多數(shù)在家中度過，導(dǎo)致其自我護理能力偏低，而恢復(fù)期在對COPD治療上具有關(guān)鍵作用，目前提出良好的護理方法是COPD患者邁向康復(fù)的關(guān)鍵一步。因此，給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的自我護理能力明顯高于對照組。自護行為是患者為了滿足自我需求而實施的一系列的護理活動。在院期間，患者的依賴性較強，對疾病的認識程度較低，不能主動積極的參與自身疾病的照顧[4]。連續(xù)性協(xié)同護理模式的產(chǎn)生，幫助患者克服了這一難題，通過隨訪時刻掌握患者的狀況，對出現(xiàn)的特殊情況給予及時的處理，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。協(xié)同性護理具有開拓性、創(chuàng)新性，告別了傳統(tǒng)的護患參與模式，積極鼓勵患者家屬的參與，通過患者、家屬、護理人員“三維”的護理模式，提升了護理質(zhì)量，進一步增強了患者康復(fù)的信心。連續(xù)性護理體現(xiàn)了護理時間的充足，協(xié)同性護理提升了患者家屬及患者的參與與管理能力，又突出了護理人員角色的多樣性，不僅僅作為教育者，同時也承擔(dān)了協(xié)調(diào)與支持者的身份，提升了護理人員的價值感，從而提高了護理質(zhì)量[5-6]。兩種護理模式的聯(lián)合使用護理效果更加明確，提升了患者的自護意識，拉近了護患之間的距離，促進了護理事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，連續(xù)性協(xié)同護理模式對COPD患者治療起到了積極的作用，可以提高患者的自我護理能力，改善其生活質(zhì)量，促進護患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 顧紹霞.優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,11(6):746-748.

[2] 梁淑燕,郭麗瓊,梁雪芬,等.慢性阻塞性肺疾病患者在社區(qū)應(yīng)用自我控制病情技巧的研究[J].國際護理學(xué)雜志,2015,6(17):2317-2318.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[4] 涂景海.護理干預(yù)對慢阻肺再入院率和肺功能的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(12):1625-1627.

[5] 李紅飛.舒適護理在改善慢阻肺急性期患者生活質(zhì)量中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):149-150.

[6] 郭維彩.優(yōu)質(zhì)護理對改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(16):2223-2225.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.122

2017-02-25)