舒適護理在腹腔鏡子宮切除術圍手術期的應用效果分析

李玉玲(開封市中醫院 河南 開封 475001)

舒適護理在腹腔鏡子宮切除術圍手術期的應用效果分析

李玉玲
(開封市中醫院 河南 開封 475001)

目的探討舒適護理在腹腔鏡子宮切除術圍手術期的應用效果。方法選取2016年3月至2017年2月在開封市中醫院接受腹腔鏡廣泛性子宮切除術治療的患者100例作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，各50例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受舒適護理，比較兩組患者的護理效果。結果護理后觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組，應激反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論將舒適護理干預用于接受腹腔鏡子宮切除術圍手術期，能夠有效降低患者術后應激反應發生率，改善患者心理狀態，促進術后康復。

子宮切除術；腹腔鏡；舒適護理

子宮切除術是治療大多數子宮疾病的有效手段。近年來，隨著腔鏡技術的發展，腹腔鏡子宮切除術在臨床中的應用越來越多。有研究顯示，90%以上的患者在行子宮切除術前后均存在不同程度的焦慮、緊張感，超過50%的患者術后出現頭痛、失眠、乏力、張力性尿失禁等臨床癥狀。有學者認為子宮切除術后相關并發癥的發生與圍手術期應激反應所導致的內分泌失調和心理障礙有關，而合理的護理干預措施能夠有效緩解患者手術前后緊張、焦慮狀態，穩定患者情緒，促進患者術后康復。因此，手術前后給予腹腔鏡子宮切除術患者一定的護理干預措施極其重要[1]。本研究通過將患者分組研究，旨在探討舒適護理在腹腔鏡子宮切除術圍手術期的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年2月在開封市中醫院接受腹腔鏡廣泛性子宮切除術治療的患者100例作為研究對象。納入標準：①體質量指數(body mass index, BMI)為20～30 kg/m2；②子宮頸癌ⅠA～ⅡA 期，術后未行放、化療者。排除：①存在精神障礙、認知功能障礙及長期酗酒者；②嚴重肝、腎功能障礙者；③合并嚴重糖尿病、高血壓等基礎疾病者。按照隨機數表法分為兩組，各50例。觀察組年齡為32～61歲，平均(46.3±6.2)歲；對照組年齡為34～59歲，平均(47.5±6.6)歲。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2護理方法對照組患者接受常規護理。觀察組患者接受舒適護理，具體如下。①心理干預。護理人員在術前應積極主動與患者溝通，了解患者性格特點和經濟情況，主動給予患者心理安慰，改善其不良心理情緒，并耐心向患者介紹腹腔鏡子宮切除術的安全性和必要性，增強患者治愈信心。②圍手術期護理。術前向患者講解手術相關注意事項，指導患者積極完善術前檢查，做好手術準備；術中積極配合手術醫師完成手術，密切觀察患者生命體征是否平穩，并注意減少患者非手術部位暴露面積，保護患者隱私；術后告知患者及家屬相關注意事項，對患者飲食、運動等進行指導，并密切觀察患者有無出現切口感染等并發癥，一旦發生應立即報告管床醫師并及時采取有效措施。③環境護理。給予患者安靜、舒適的病房環境，使病房溫度、濕度適宜，陽光充沛，定期開窗通風，對于存在焦慮情緒的患者可播放輕柔音樂以幫助其調整情緒。④睡眠護理。病房內床位間應以床簾分隔；減少患者家屬不必要的探視，高效實施醫療護理工作，以減少對患者的打擾；指導患者養成良好的睡眠習慣，不過度用腦，不喝濃茶和咖啡。⑤疼痛護理。準確評估患者疼痛程度，對于輕度疼痛患者可給予轉移注意力、深呼吸等方式緩解其疼痛，對于中重度疼痛患者可給予合理的止疼藥物。

1.3評價標準①心理狀態評估。采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估患者心理狀態，評分越高表示焦慮抑郁程度越重。②術后應激反應發生情況。比較兩組患者術后頭痛、失眠、乏力、潮熱等應激反應發生情況。

2 結果

2.1SDS及SAS評分情況護理后觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2術后應激反應發生率觀察組患者術后應激反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 護理后兩組患者SDS和SAS評分情況比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 護理后兩組患者術后應激反應發生率比較(n，%)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

子宮切除術可以有效治療各種子宮疾病，在解除患者生理痛苦的同時，也可改善患者心理狀態和術后性生活質量。但子宮屬于女性特有器官，因此子宮切除術會給女性患者帶來不同程度的焦慮、抑郁情緒，而患者術前過分焦慮、緊張可加重術前精神心理障礙。因此，在圍手術期給予子宮切除術患者合理的護理干預措施極其重要。

研究表明，給予腹腔鏡子宮切除術患者舒適護理干預，能夠減輕患者焦慮感，提高患者對手術的耐受程度，加快患者術后恢復。術前護理人員有針對性地向患者解釋手術治療過程和子宮生理解剖結構的改變，與患者及家屬充分溝通交流，不僅可以幫助患者糾正對疾病的錯誤認知，緩解其不良心理情緒，還可以幫助患者改善患者生理和心理機能，提高手術耐受性，保證手術順利進行。術后通過加強住院環境管理、體位護理、疼痛控制和睡眠干預等措施，可以調整患者自身狀態，使其迅速適應子宮切除術后生理結構的改變，保證患者生理、心理等各方面穩定，最大程度地減輕子宮切除手術對患者軀體和心理的創傷，為其今后更快地融入正常生活提供積極有利的條件[2]。

本研究通過給予觀察組患者舒適護理措干預措施，研究結果顯示，觀察組患者術后SAS、SDS評分低于對照組，證實舒適護理對患者心理狀態存在積極影響，術前對患者進行心理教育，詳細告知患者手術流程，同時幫助患者正確認識生理缺陷，可以有效改善患者焦慮、恐懼心理狀態。與患者家屬積極溝通，取得他們的理解和支持，使患者獲得心靈慰藉，提高治愈信心，有助于增加患者圍手術期的安全感和舒適感，提高醫護管理工作的服從性，對于改善患者預后具有重要意義。同時，研究結果顯示，觀察組患者術后應激反應發生率低于對照組，提示給予舒適護理干預可以減輕患者情緒波動，促進患者全面康復。

綜上所述，將舒適護理干預用于接受腹腔鏡子宮切除術圍手術期，能夠有效降低術后應激反應發生率，改善患者心理狀態，促進術后康復。

[1] 賈躍紅.舒適護理在手術室護理工作中應用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(35):3986-3987.

[2] 馬容莉,陳向榮,章潔.實施舒適護理在深化優質護理服務內涵中的應用[J].成都醫學院學報,2012,7(3z):377-378.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.117

2017-04-13)