全程陪伴聯合無痛分娩對足月初產婦分娩疼痛及預后的影響

黃蕓(寧陵縣婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476700)

全程陪伴聯合無痛分娩對足月初產婦分娩疼痛及預后的影響

黃蕓
(寧陵縣婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476700)

目的探討全程陪伴聯合無痛分娩對足月初產婦分娩疼痛及預后的影響。方法選取寧陵縣婦幼保健院2015年5月至2016年6月足月初產婦76例，隨機數表法分為兩組，各38例。對照組采用全程陪伴分娩，觀察組在對照組基礎上實施無痛分娩。比較兩組不同產程疼痛評分(VAS)及不良母嬰結局。結果觀察組產婦不同產程VAS評分均低于對照組，觀察組不良母嬰結局總發生率[5.26%(2/38)]低于對照組[23.68%(9/38)]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論全程陪伴聯合無痛分娩可減輕產婦分娩疼痛，有助于緩解產婦不良情緒，改善不良母嬰結局。

全程陪伴；無痛分娩；產婦；分娩疼痛

分娩疼痛由產婦分娩過程中宮縮引起，為產科常見生理現象，疼痛程度僅次于燒傷痛。產婦常因分娩疼痛而產生較多負性情緒，降低其分娩信心，分娩過程刺激交感神經，釋放大量兒茶酚胺類物質，影響子宮收縮，延長產程[1]。分娩疼痛常引發產婦血壓升高、心率加快，易造成胎兒宮內缺血、低氧，嚴重影響母嬰安全[2]。全程陪伴聯合無痛分娩具有緩解產婦心理壓力、縮短產程等特點，因此，本研究選取76例足月初產婦，探討全程陪伴聯合無痛分娩對足月初產婦分娩疼痛及預后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取寧陵縣婦幼保健院2015年5月至2016年6足月初產婦76例，隨機數表法分組，各38例。對照組產婦年齡23～38歲，平均(27.4±3.1)歲，孕期38～41周，平均(39.4±1.2)周；觀察組產婦年齡22～38歲，孕期38～40周。兩組孕周、年齡一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組于產婦進入接待室后，立即開始全程陪伴，首先進行心理護理，通過與產婦交流了解其心理狀態，以及其對于分娩知識的了解程度，告知產婦相關分娩詳細信息，以建立良好護患關系，針對產婦負性情緒進行有利心理疏導，分娩過程中及時指導專業分娩知識，緩解產婦心理緊張情緒，調整產婦作息時間，以保證其充足睡眠，宮縮間歇期合理進食和休息。第二產程，給予產婦正確屏氣、配合技巧的有效教育及指導，可幫助胎兒順利娩出。幫助產婦盡快適應環境。指導產婦分娩鎮痛為正常生理現象，可通過情景模擬，讓產婦感受到即將迎接嬰兒的喜悅，促進分娩順利進行，提高產婦依從性及分娩信心。陪伴人員應于產婦分娩中，盡可能保證與產婦的近距離接觸，接觸產婦肢體或指導其進行順時針按摩，以增強產婦安全感，緩解其心理負面情緒。

觀察組于對照組基礎上實施無痛分娩，鎮痛時予以硬膜外麻醉，宮口開至2～5 cm時，進行硬膜外穿刺置管措施，并進行合理固定；宮縮間歇期，將丁哌卡因(0.1%)5 ml注入硬膜外腔，觀察5 min，確認無異常后將質量濃度為0.9%的氯化鈉注射液100 ml和羅哌卡因(0.2%)80 mg+芬太尼0.15 mg連接硬膜外導管頭端，經速度為8 ml/h的自控鎮痛泵進行持續泵注。密切觀察產婦分娩鎮痛程度，并進行評估，間隔0.4 h左右注入混合液5 ml，產婦宮口接近開全或開全，停止用藥。

1.3觀察指標①統計對比兩組VAS評分，采用視覺模擬疼痛評分法(VAS)評估產婦不同產程中宮縮疼痛程度。②觀察對比兩組不良母嬰結局。

2 結果

2.1不同產程VAS評分兩組產婦不同產程VAS評分比較，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦不同產程VAS評分比較分)

2.2不良母嬰結局觀察組不良母嬰結局總發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.208，P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良母嬰結局比較(n，%)

3 討論

產婦常受到分娩環境、分娩等因素影響，產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，影響其生理狀態及分娩進程。產程時間長，使產婦心理產生較大壓力，影響正常分娩，降低生活質量[3]。無痛分娩和全程陪伴對于緩解產婦分娩中心理、精神負擔尤為重要。

全程陪伴模式逐漸興起，該護理模式更加人性化、人文化，可有效緩解產婦不良情緒[4]。無痛分娩不影響孕婦運動神經，其可進行正常活動，同時能降低分娩疼痛，促進產婦順利分娩。崔雅坤等[5]研究指出，全程陪伴聯合無痛分娩能減輕產婦分娩疼痛程度，改善不良母嬰結局。全程陪伴針對產婦不同情況，給予產婦積極心理護理，促進產婦心理、精神健康，以增強產婦分娩信心；使產婦更加了解產程，提高配合度，改善產婦負性情緒，增強其安全感，促進產程順利進行。產婦在整個分娩過程中可獲得專業精神支持，提高對宮縮疼痛的耐受性。無痛分娩重視人文關懷，具有較強針對性，能夠減輕產婦鎮痛感，并有效分離產婦感覺神經與運動神經阻滯，維持循環系統功能穩定，使產婦保持清醒頭腦，穩定產婦情緒，使產婦于發生宮縮時用力屏氣，以縮短產程。本研究結果顯示，觀察組產婦不同產程VAS評分、不良母嬰結局總發生率低于對照組(P<0.05)。這表明全程陪伴聯合無痛分娩可有效緩解產婦分娩疼痛，改善不良母嬰結局。無痛分娩可使鎮痛后盆腔肌肉松弛，有助于宮頸口快速擴張，減輕胎頭下降阻力，促進胎兒正常娩出；陪伴過程中若發現異常情況應及時處理，以保證母嬰安全。

綜上所述，對足月初產婦給予全程陪伴聯合無痛分娩，可減輕分娩鎮痛，安全性高，值得推廣。

[1] 孫偉杰,曲元.我國分娩鎮痛現狀和亟待解決的問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(2):116-120.

[2] 王利英,趙月涵.無痛分娩對產程與分娩結局的影響探討[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1053-1054.

[3] 翟振偉,徐敏,張越.無痛分娩術聯合體位管理對產程進展影響研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(3):261-263.

[4] 劉曉妮.專人全程陪伴分娩護理模式對產婦分娩方式和產程時間的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(15):2195-2196.

[5] 崔雅坤,盧志茹,李力,等.間苯三酚對無痛分娩產程影響的臨床研究[J].河北醫藥,2015,37(14):2173-2174.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.111

2017-04-12)