導樂陪伴分娩護理模式對足月單胎頭位初產婦妊娠結局的影響研究

李春紅(濟源市婦幼保健院 婦產科 河南 濟源 459000)

導樂陪伴分娩護理模式對足月單胎頭位初產婦妊娠結局的影響研究

李春紅
(濟源市婦幼保健院 婦產科 河南 濟源 459000)

目的探討導樂陪伴分娩護理模式對足月單胎頭位初產婦妊娠結局的影響。方法選取濟源市婦幼保健院2016年6月至2017年6月收治的足月單胎頭位初產婦200例，按隨機數表法分為兩組，各100例。對照組初產婦接受常規分娩護理，觀察組初產婦接受導樂陪伴分娩護理，比較兩組初產婦妊娠結局。結果觀察組初產婦剖宮產率低于對照組(6.00%比17.00%)，新生兒相關并發癥發生率低于對照組(3.00%比24.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論導樂陪伴分娩護理模式應用于足月單胎頭位初產婦，可降低剖宮產率，減少新生兒相關并發癥的發生，保證分娩安全，改善母嬰預后。

導樂陪伴分娩護理模式；初產婦；妊娠結局；新生兒

分娩指的是胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，產婦分娩過程中常伴發強力而持久的疼痛感，同時合并興奮、緊張、焦慮、恐懼等復雜心理情緒[1]。隨著社會的發展，女性生活和工作壓力的加大，思維方式的轉變及對經陰道分娩疼痛的恐懼，近年來剖宮產率，尤其是初產婦剖宮產率逐年上升，而作為女性角色轉變的重要過程，分娩方式的選擇不僅關系到產婦產后身體恢復，對于新生兒的健康狀況也具有重要意義[2]。研究發現，圍產期護理可能會影響足月單胎頭位初產婦的妊娠結局。本研究通過將初產婦分組實施不同的護理措施，旨在探討導樂陪伴分娩護理模式對足月單胎頭位初產婦妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取濟源市婦幼保健院2016年6月至2017年6月收治的足月單胎頭位初產婦200例，產前檢查提示新生兒發育正常，排除合并妊娠期并發癥、存在孕期高危因素、應用催產素及胎膜早破者。按隨機數表法將200例初產婦分為兩組，各100例。對照組初產婦年齡為22～35歲，平均(26.59±3.45)歲，孕周37～40周，平均(37.86±3.97)周；觀察組年齡為21～36歲，平均(26.23±3.76)歲，孕周36～41周，平均(37.48±4.06)周。兩組初產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組初產婦接受產科常規護理措施，完成產科常規體格檢查后進入普通待產室，由助產士按產科常規護理操作程序幫助產婦完成分娩過程。觀察組患者接受導樂陪伴分娩護理模式，具體如下。①醫院為每位產婦安排1名溝通能力強、態度親切、富有責任感、臨床經驗較豐富的陪伴員在產婦生產過程中全程陪伴；②產婦進入待產室后，陪伴員應向其進行自我介紹，幫助產婦盡快適應分娩環境；③根據產婦興趣愛好、性格特征、文化水平等與產婦進行交流，產婦若出現懼怕、緊張等情緒，陪伴員應耐心安撫產婦，增強產婦成功分娩信心；④充分告知產婦分娩技巧，指導產婦于宮縮期間休息，保持精力與體力；⑤分娩成功后，積對產婦分娩過程中的表現給予肯定及鼓勵并與其分享喜悅。

1.3觀察指標比較兩組產婦妊娠結局及新生兒并發癥發生情況。

1.4統計學分析采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間剖宮產率及新生兒并發癥發生率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1妊娠結局觀察組初產婦剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦妊娠結局比較[n(%)]

2.2新生兒相關并發癥觀察組新生兒相關并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=18.883，P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒相關并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

分娩是一個特殊的生理過程，受產婦心理與生理雙重影響，多種不確定因素均可能影響妊娠結局和母嬰預后。隨著社會的發展進步，工作生活壓力的增大，分娩理念的改變及對分娩疼痛的恐懼心理，產婦逐漸偏重選用醫療干預協助分娩，其中剖宮產是產科最常見醫療干預手段[3]。剖腹產可以免去產婦遭受宮縮痛之苦，但對產婦的損傷較大，產后恢復慢，還可能發生術后并發癥，為產婦選擇最佳分娩方式、降低剖宮產率是產科醫護人員工作的重點。

導樂陪伴分娩是一種以產婦為中心的護理服務模式，指的是由一位有助產經驗或分娩經歷的護理人員從產婦臨產到生產結束的整個過程中全部陪伴產婦，不僅給予產婦精神與心理上的安慰，也為產婦提供物質幫助及支持[4]。導樂陪伴分娩護理模式實行專職助產士全程負責陪伴產婦分娩，保證“一對一”人性化服務每位產婦，可有效保障產程連續性、分娩完整性，有助于及時發現分娩過程中的異常情況，增加產婦成功分娩信心和分娩過程中的安全感，在保證分娩安全的前提下鼓勵產婦經陰道分娩，有利于提高產時服務質量，降低剖宮產率，促進和支持經陰道分娩，保證分娩過程更安全，也有利于產婦產后恢復和新生兒的健康成長[5]。

本研究結果顯示，觀察組初產婦剖宮產率低于對照組，觀察組新生兒相關并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。綜上，導樂陪伴分娩護理模式應用于足月單胎頭位初產婦，能降低剖宮產率，減少新生兒相關并發癥的發生，保證分娩安全，改善產婦及新生兒預后，安全有效，值得臨床應用。

[1] 劉珊珊,劉均娥.孕產婦分娩恐懼的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(3):365-369.

[2] 楊洪萍.穴位按摩聯合導樂分娩對初產婦心理狀態、分娩情況及母嬰結局的影響[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(1):108-111.

[3] 劉興會,代莉.我國自然分娩現狀及展望[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(2):97-100.

[4] 陳亞兒.導樂分娩的臨床應用及護理體會[J].中華全科醫學,2015,13(7):1191-1194.

[5] 何佳佳.導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀在提高初產婦陰道分娩率中的作用分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4065-4066.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.110

2017-10-11)