延續性護理服務在慢性腎臟疾病患兒護理中的應用

鄧玉霞(商丘市第四人民醫院 兒科 河南 商丘 476100)

延續性護理服務在慢性腎臟疾病患兒護理中的應用

鄧玉霞
(商丘市第四人民醫院 兒科 河南 商丘 476100)

目的探討延續性護理服務在慢性腎臟疾病(CKD)患兒護理中的應用效果。方法選擇2015年7月至2016年4月在商丘市第四人民醫院治療的100例CKD患兒，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上進行延續性護理服務，比較兩組患兒腎功能及家屬照護能力。結果兩組入院時腎功能比較，差異無統計學意義(P>0.05)。出院1 a后，觀察組BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組入院時的家長自護能力比較，差異無統計學意義(P>0.05)；出院1 a后，觀察組的護理技能、健康知識水平等能力高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用延續性護理服務，改善了CKD患兒的腎功能，提升了家屬的照護能力，促進患兒康復。

延續性護理服務；慢性；腎臟；疾病；腎功能；照護能力

慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)是由腎臟受損或腎小球濾過率異常引起的疾病，是臨床常見的兒童泌尿系統疾病，嚴重影響兒童生長發育[1]。研究指出，家屬了解疾病程度直接影響患兒的病情發展，及時指導家屬實施有效的護理是促進患兒恢復的關鍵[2]。本研究旨在探討延續性護理服務在CKD患兒護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年7月至2016年4月在商丘市第四人民醫院治療的100例CKD患兒，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男31例，女19例；年齡3～16歲，平均(9.45±3.06)歲。觀察組中男33例，女17例；年齡2～18歲，平均(10.12±4.75)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上進行延續性護理服務，具體如下：①建立服務小組。成員是本科及以上學歷的護士5名、醫師1名和營養師1名，護士主要負責宣傳教育知識等。建立患兒檔案，保管健康資料。②評價病情。對患兒的健康狀況給予評估，針對病情制定個體化方案。③開展院外護理講座。邀請專家重點說明疾病特點、注意事項等，有利于指導家屬進行有效的照護，從而促進患兒康復；關注病情發展，預防并發癥，病情嚴重時講解腎臟替代治療的內容。④咨詢服務。通過微信等平臺傳播護理知識，患兒家屬遇到問題可直接聯系相關人員，醫護人員通過與家屬的雙向溝通掌握患兒的病情，必要時通過電話或上門指導。

1.3觀察指標比較兩組患兒入院時、出院1 a腎功能水平，包括BUN、SCr、24 h尿蛋白定量。比較兩組家長照護能力，依據自我護理能力評估量表(ESCA)[3]，包括護理技能、健康知識水平、照護責任感、自我概念，0分=非常像我、1分=有部分不像我、2分=無意見、3分=有部分像我、4分=非常像我，家屬照護能力與各項得分呈正相關。

2 結果

2.1腎功能兩組入院時腎功能比較，差異無統計學意義(P>0.05)。出院1 a后，觀察組BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理前后各項腎功能指標比較

注：與同組入院時比較，aP<0.05；與對照組出院1 a時比較，bP<0.05。

2.2家長自護能力兩組入院時的家長自護能力比較，差異無統計學意義(P>0.05)；出院1 a后，觀察組的護理技能、健康知識水平等能力高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家長自我護理能力比較分)

注：與同組入院時比較，cP<0.05；與對照組出院1 a時比較，dP<0.05。

3 討論

部分CKD患兒在治療后因不恰當的家庭護理而影響預后，導致病情加重甚至發展成終末期腎臟病，嚴重影響了患兒的健康成長[4]。給予出院后延續性護理，可有效滿足患兒在出院后的照護需求，提高家屬照護能力，利于醫護人員實時掌握患兒的病情，并及時調整方案[5]。

本研究結果顯示，兩組入院時腎功能比較，差異無統計學意義(P>0.05)。出院1 a后，觀察組BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組入院時的家長自護能力比較，差異無統計學意義(P>0.05)；出院1 a后，觀察組的護理技能、健康知識水平等能力高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果說明延續性護理服務可有效控制患兒病情發展，改善患兒腎功能，提高家屬的護理技能。延續性護理服務是一種針對患兒病情制定的護理計劃，建立服務小組通過評價病情、專題講座等給予患兒家屬疾病講解、解惑等，使其了解疾病，提高患兒家屬的照護能力，并認識到家庭護理對CKD患兒預后的重要意義[6]。開設咨詢平臺，以保證患兒家屬隨時與醫護人員溝通，有利于醫護人員及時了解患兒病情，必要時可指導調整護理計劃，有效促進患兒康復。

綜上所述，采用延續性護理服務，有效改善了CKD患兒的腎功能，提升了家屬的照護能力，促進患兒康復。

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[5] 郭凌.心理護理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量的影響[J].河南醫學研究,2017,26(4):731-732.

[6] 陳文健,饒蔚,肖艷賞,等.對慢性腎臟病患兒開展延續性護理的效果評價[J].上海護理,2017,17(2):38-40.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.107

2017-03-24)