基于護理程序的整體護理干預對術后脛骨平臺骨折患者VAS評分及護理滿意度的影響

王雙霞(三門峽市中醫院 河南 三門峽 472000)

基于護理程序的整體護理干預對術后脛骨平臺骨折患者VAS評分及護理滿意度的影響

王雙霞
(三門峽市中醫院 河南 三門峽 472000)

目的探討基于護理程序的整體護理干預對脛骨平臺骨折術后患者視覺模擬疼痛量表(VAS)評分及護理滿意度的影響。方法選取三門峽市中醫院2015年10月至2016年9月收治的79例脛骨平臺骨折患者，按隨機數表法分為兩組，對照組(n=39)接受常規護理，觀察組(n=40)在對照組基礎上接受基于護理程序的整體護理干預。觀察并比較兩組護理滿意度及護理前后VAS評分，并比較兩組下床活動時間及住院時間。結果觀察組護理滿意度高于對照組[97.50%(39/40)比79.49%(31/39)]，差異有統計學意義(P<0.05)；護理后觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組下床活動時間、住院時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。結論基于護理程序的整體護理干預應用于脛骨平臺骨折患者，能降低VAS評分，提高護理滿意度，有助于患者早日下床活動，縮短住院時間。

整體護理干預；脛骨平臺骨折；護理滿意度

脛骨平臺骨折為常見的膝關節骨折之一，多由膝關節受內外暴力撞擊所致，屬關節內骨折。患者常伴隨關節軟骨、膝關節韌帶及半月板損傷，若未得到合理、有效治療，極易引起膝關節畸形或關節功能障礙，嚴重影響膝關節穩定性。護理程序是一種全面、連續、整體的護理理論及實踐模式，在護理過程中充分滿足患者身心需求[1]。本研究采用基于護理程序的整體護理干預應用于脛骨平臺骨折術后患者，探討其對VAS評分及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取三門峽市中醫院2015年10月至2016年9月收治的脛骨平臺骨折患者79例，均經X線、MRI檢查確診，并排除嚴重心肝腎類及精神類疾病患者，均簽署知情同意書，按隨機數表法分為兩組。對照組39例，男20例，女19例，年齡26～68歲，平均(42.79±10.55)歲；觀察組40例，男20例，女20例，年齡27～69歲，平均(43.18±10.08)歲。兩組各項臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法給予對照組健康教育、預防感染及并發癥預防等常規護理。觀察組在對照組基礎上接受基于護理程序的整體護理干預，具體方法如下。①術前。搜集患者基本資料，了解患者情況，據患者病情制定護理計劃。講解相關疾病的手術、護理知識，并告知既往手術成功案例，樹立患者治療信心，確保患者積極配合治療；耐心回答患者疑慮，緩解其緊張、焦慮情緒。②術中。調整手術室溫度，確保患者感覺舒適。③患者清醒后多與其交流并給予其安慰；營造良好的住院環境，保持空氣流通，播放舒緩音樂，分散患者注意力。針對人工假體置換術患者，應對其詳細講解早期功能鍛煉的重要性，按循序漸進原則進行鍛煉，據患者實際情況適當增加鍛煉強度，密切監測患者生命體征等各項指標，控制輸液速度。因骨折患者需長期臥床，血流緩慢，且牽引固定處易產生壓瘡或發生下肢深靜脈栓塞，應及時幫助患者翻身并按摩下肢及受壓部位，避免深靜脈栓塞以及壓瘡。④出院指導。出院前進行健康教育及康復指導，叮囑患者按時復查，一旦出現疼痛及不適等情況，立即就診；定期回訪，詳細了解患者康復情況，并告知其注意事項。

1.3觀察指標依據三門峽市中醫院自制護理滿意度調查問卷對兩組護理滿意度進行評估，包括十分滿意、滿意、不滿意三項，總滿意度=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100%。護理前后分別采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組疼痛程度進行評分，評分越高表示疼痛程度越明顯。比較兩組下床活動時間及住院時間。

2 結果

2.1護理滿意度觀察組護理滿意度[97.50%(39/40)比79.49%(31/39)]高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.688，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.2VAS評分護理前觀察組VAS評分為(4.27±1.04)分，對照組為(4.55±1.28)分，組間比較，差異無統計學意義(t=1.068，P<0.05)；護理后觀察組VAS評分為(1.37±0.21)分，低于對照組的(2.69±0.47)分，差異有統計學意義(t=16.185，P<0.05)。

2.3下床活動時間及住院時間觀察組下床活動時間為(9.57±2.67)d，短于對照組的(15.51±2.88)d，差異有統計學意義(t=8.014，P<0.05)；觀察組住院時間為(14.01±2.78)d，短于對照組的(22.47±3.15)d，差異有統計學意義(t=12.645，P<0.05)。

3 討論

脛骨平臺骨折主要是指脛骨平臺受到剪切及壓縮應力導致的劈裂性或塌陷性骨折。單純性劈裂骨折多發生于骨松質致密的年輕患者，中老年患者因年齡增加，脛骨近端骨松質稀疏，承受壓縮應力能力降低，多致塌陷或塌陷劈裂合并型骨折。近年脛骨平臺骨折發病率逐年增加，手術仍是治療脛骨平臺骨折的唯一方法。研究指出，給予脛骨平臺骨折患者有效護理措施，可提高治療效果[2]。

既往臨床多根據以往經驗進行常規護理，缺乏針對性、計劃性、科學性，護理內容不全面，且易忽視患者心理因素并極少關注術后康復訓練，護理效果不理想[3]。護理程序是一種綜合性、動態性護理實踐模式，可系統性評估、診斷、計劃及評價護理過程，確保護理計劃性、全面性、持續性進行，針對性實施護理方案并及時總結評價護理效果，能有效提高護理質量。姜華奮[4]研究指出，科學有效的整體護理措施不僅可緩解患者疼痛，亦可利于患者康復。基于護理程序的整體護理干預充分體現“以患者為中心”，結合現代護理理論指導，解決患者所面臨的各種問題。與傳統護理模式相比，基于護理程序的整體護理干預更易于患者接受，能促進患者康復，提高護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度優于對照組，護理后觀察組VAS評分低于對照組、下床活動時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，提示基于護理程序的整體護理干預應用于術后脛骨平臺骨折患者，能提高護理滿意度，緩解疼痛程度，縮短下床活動時間及住院時間。

綜上所述，給予術后脛骨平臺骨折患者基于護理程序的整體護理干預，能減少VAS評分，提高護理滿意度。

[1] 嚴前琳,陳洪波.多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用效果分析[J].中國全科醫學,2015,18(8):946-949.

[2] 潘敏,魏永敏,葉靜.疼痛管理在脛骨平臺骨折手術患者中的應用效果[J].中國醫藥導報,2015,12(26):138-141.

[3] 羅東斌,張永,湯永南,等.雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國老年學雜志,2016,36(6):1413-1415.

[4] 姜華奮.情志護理對脛骨平臺骨折患者術后康復積極性及效果的影響[J].遼寧中醫雜志,2014,41(3):553-555.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.097

2017-09-30)