目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重度子癇前期患者妊娠結(jié)局及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

王天真(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室 河南 鄭州 450000)

目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重度子癇前期患者妊娠結(jié)局及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

王天真
(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室 河南 鄭州 450000)

目的探討目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重度子癇前期患者妊娠結(jié)局及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法選取2014年5月至2016年9月鄭州市婦幼保健院收治的98例重度子癇前期患者，根據(jù)入院順序分組，各49例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組妊娠結(jié)局及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀(guān)察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率(12.24%)低于對(duì)照組(32.65%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度(93.88%)高于對(duì)照組(73.47%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)重度子癇前期患者實(shí)施目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善妊娠結(jié)局。

目標(biāo)管理理論；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；重度；子癇；前期；妊娠結(jié)局

重度子癇前期是妊娠期高血壓病情加重的結(jié)果，會(huì)對(duì)患者腦、心、血液等各臟器、系統(tǒng)造成損害，影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境，常伴有嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重可致母嬰死亡[1]。通過(guò)手術(shù)終止重度子癇是臨床主要治療方式，但患者對(duì)疾病認(rèn)知度較低，治療依從性差，影響治療效果，因此給予高效護(hù)理尤為重要[2]。1954年美國(guó)管理大師彼得·德魯克首先提出“目標(biāo)管理”概念，即以人為中心，注重目標(biāo)完成，結(jié)果作為主要標(biāo)準(zhǔn)，最終達(dá)到管理目的的管理方式。本研究對(duì)重度子癇前期患者實(shí)施目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，旨在探討其對(duì)患者妊娠結(jié)局及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。

1 資料及方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年9月鄭州市婦幼保健院收治的98例重度子癇前期患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。觀(guān)察組年齡21～42歲，平均(32.56±5.32)歲，孕周27～33周，平均(30.24±1.17)周，大專(zhuān)及以上13例，高中20例，初中及以下16例；對(duì)照組年齡22～43歲，平均(32.12±5.01)歲，孕周28～34周，平均(30.78±1.14)周，其中大專(zhuān)及以上11例，高中21例，初中及以下17例。兩組文化程度、孕周、年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)鄭州市婦幼保健院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有健康知識(shí)宣傳、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等，囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)。觀(guān)察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1制定護(hù)理目標(biāo) 詳細(xì)掌握分析患者病情，結(jié)合心理、身體不同患者需求，系統(tǒng)考慮并制定針對(duì)性護(hù)理目標(biāo)，并于實(shí)施中不斷完善。

1.2.2實(shí)施護(hù)理目標(biāo) ①健康教育及心理護(hù)理干預(yù)。心理變化常會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，造成血壓上升?；颊叱Ｒ蛉鄙賹?duì)疾病認(rèn)知度而產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)與患者溝通，向患者詳細(xì)講解重度子癇前期發(fā)病原因、治療及預(yù)后等，提高患者對(duì)疾病正確認(rèn)知度，積極配合治療。②環(huán)境護(hù)理。為方便管理和觀(guān)察病情應(yīng)選擇距離護(hù)士站較近且干凈、安靜、通風(fēng)的病房。注意合理休眠，控制探病次數(shù)及時(shí)間；集中操作以避免多次、分散操作造成患者產(chǎn)生煩躁情緒；難以入睡者則應(yīng)予以苯巴比妥等有關(guān)藥物治療。③飲食護(hù)理。為保證孕產(chǎn)婦及胎兒健康，應(yīng)重視飲食的合理性。囑咐重度子癇前期患者盡可能多地?cái)z取牛奶、瘦肉、水果、蔬菜等富含蛋白質(zhì)和維生素及微量元素食物。指導(dǎo)孕周較大患者少食多餐，以避免因胃部過(guò)滿(mǎn)造成抽搐。④產(chǎn)后護(hù)理。分娩后為保證孕嬰安全，需不斷持續(xù)觀(guān)察并做好引流管護(hù)理。為避免導(dǎo)管堵塞，應(yīng)時(shí)刻觀(guān)察引流液顏色，盡可能讓患者自行解決小便，防止尿潴留。

1.3觀(guān)察指標(biāo)①比較兩組不良妊娠結(jié)局(妊娠并發(fā)癥、新生兒死亡、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征)發(fā)生情況；②采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)估兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，100分滿(mǎn)分，<70分為不滿(mǎn)意，70～80分為基本滿(mǎn)意，80～100分為滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局觀(guān)察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.861，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良妊娠結(jié)局比較(n，%)

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察組滿(mǎn)意26例，基本滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意3例；對(duì)照組滿(mǎn)意21例，基本滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意13例。觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度[93.88%(46/49)]高于對(duì)照組[73.47%(36/49)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.470，P=0.006)。

3 討論

重度子癇前期為妊娠期特有并發(fā)癥，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為血壓上升、尿蛋白、血液濃縮、水腫等，甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭，嚴(yán)重影響患者妊娠結(jié)局[3]。重度子癇前期患者常擔(dān)心嬰兒健康及手術(shù)預(yù)后，因此心理壓力較大，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者病情，提高治療效率具有重要意義[4-5]。

目標(biāo)管理理論注重效率及科學(xué)性管理，結(jié)合以人為本的主要理念，發(fā)揮員工主觀(guān)能動(dòng)性，提高其護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，強(qiáng)化護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，為患者提供良好服務(wù)。本研究給予目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以患者情況為主，建立具體目標(biāo)干預(yù)模式，檢查目標(biāo)完成情況，不斷更新完善目標(biāo)，形成良性循環(huán)，可提高患者自我效能，發(fā)揮其自身積極性，有助于提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)向患者詳細(xì)講解重度子癇前期發(fā)病原因及機(jī)制，可提高其疾病認(rèn)知度，緩解其負(fù)性心理，提高患者治療依從性，促進(jìn)癥狀恢復(fù)；通過(guò)觀(guān)察病情及環(huán)境護(hù)理，可改善患者睡眠質(zhì)量，減輕其心理壓力，提高患者生活質(zhì)量，減少危險(xiǎn)因素帶來(lái)的負(fù)面影響；積極溝通以掌握不同患者病情，給予合理飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可有效提高孕嬰質(zhì)量；術(shù)后密切觀(guān)察產(chǎn)婦情況，若有異常及時(shí)采取對(duì)癥處理，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象，有利于預(yù)后改善，保證母嬰安全。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對(duì)照組降低，護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組升高(P<0.05)，表明目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高重度子癇前期患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善重度子癇前期患者妊娠結(jié)局，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

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[3] 何婭娟,熊麗,張秀華.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對(duì)重度子癇前期產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后效能感的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(6):946-948.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.095

2017-05-07)