基于護理程序的責任制整體護理干預對腦梗死患者生活質量及護理滿意度的影響

張桂芳(河南省人民醫院 介入腦血管病區 河南 鄭州 450003)

基于護理程序的責任制整體護理干預對腦梗死患者生活質量及護理滿意度的影響

張桂芳
(河南省人民醫院 介入腦血管病區 河南 鄭州 450003)

目的探討基于護理程序的責任制整體護理干預對腦梗死患者生活質量及護理滿意度的影響。方法選取河南省人民醫院2016年2月至2017年1月收治的腦梗死患者100例，依照入院順序分組，各50例。對照組接受常規護理，觀察組接受基于護理程序的責任制整體護理。比較兩組干預前后生活質量(SF-36)、運動功能(FMA)及護理滿意度。結果干預后觀察組SF-36、FMA評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度[94.00%(47/50)]高于對照組[72.00%(36/50)]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予腦梗死患者基于護理程序的責任制整體護理干預能恢復患者運動功能，提高其生活質量及護理滿意度。

護理程序；責任制整體護理；腦梗死

腦梗死多發于中老年群體，其中65%～82%患者會出現不同程度的功能障礙[1]。近年來隨著醫療水平發展，腦梗死病死率有所下降，但致殘率仍居高不下，嚴重影響患者生活質量[2]。在給予患者藥物治療的同時，給予患者適當護理干預可提高患者生活質量。護理程序是運用系統方法實施計劃性整體護理的一種模式。本研究選取腦梗死患者100例，旨在分析基于護理程序的責任制整體護理干預對其生活質量及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年2月至2017年1月河南省人民醫院收治的腦梗死患者100例，依照入院順序分組，各50例。觀察組男26例，女24例，年齡47～72歲，平均(55.62±8.21)歲；對照組男25例，女25例，年齡46～73歲，平均(56.11±7.53)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組接受病情監測、病房管理、康復訓練等常規護理。觀察組接受基于護理程序的責任制整體護理干預：依據護理人員經驗、學歷、工作能力等進行分組管理，劃分權責，實行8 h在崗、24 h責任制。①評估：依據既往病史、生命體征、心理狀態、職業特征等對患者進行全面評估。②診斷：運動障礙與神經功能缺損有關；焦慮恐懼感與缺乏正確認知有關。③計劃：歸納腦梗死治療必要性及注意事項，制訂相應護理計劃。④實施：保持病房空氣流暢、安靜舒適；介紹腦梗死發病原因、臨床表現及治療方法；結合患者病情及愛好制定飲食方案；加強心理護理，耐心傾聽患者訴說；密切關注生命體征變化情況，督促其按時按量用藥；從肢體擺放到進餐、起床、穿衣、行走等，循序漸進指導患者康復訓練。每日護理工作由護士長及組長監督檢查，并給予表現優秀者物質或精神獎勵。

1.3觀察指標于干預前后采用SF-36量表評估兩組生活質量，采用簡易Fugl-Meyer評分(FMA)評估運動功能。護理滿意度：采用自制護理滿意度調查表進行問卷調查，共100分，其中>80分為滿意；60～80分為基本滿意；<60分為不滿意。滿意度=(基本滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1SF-36、FMA干預前兩組SF-36、FMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組SF-36、FMA評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后SF-36、FMA評分比較分)

2.2護理滿意度觀察組滿意28例，基本滿意19例，不滿意3例，對照組滿意21例，基本滿意15例，不滿意14例。觀察組護理滿意度為94.00%(47/50)，高于對照組的72.00%(36/50)，差異有統計學意義(χ2=8.576，P=0.003)。

3 討論

腦梗死主要由血管內膜損傷、動脈粥樣硬化等引起，患者腦動脈管腔變窄甚至堵塞，從而造成腦組織氧供不足，其治療的關鍵為改善機體血液循環，恢復受損神經功能[3]。

責任制整體護理將整體護理與責任制結合，以患者為中心，對其身心健康實施有計劃的整體護理[4]，而基于護理程序的責任制整體護理是針對護理質量提出的計劃性、持續性護理模式，依據患者具體需求提供全程無縫隙護理服務，保證護理工作連續性、完整性，同時充分調動患者主觀能動性，促使其積極配合治療。本研究將基于護理程序的責任制整體護理應用于腦梗死患者，通過分組管理、權責劃分，強化護理人員責任意識，并加強監督和管理，提高工作積極性，保證護理質量。入院后進行全面評估及診斷，準確判斷患者病情及心理狀態，并依據治療特點及患者具體情況制訂護理方案，確保護理實施過程的科學性、連貫性，使患者對腦梗死有全面正確的認知。另外，在實施階段，通過健康教育、心理疏導、飲食指導、康復訓練等方式有效增強自我護理意識，促進神經功能恢復[5]。本研究結果顯示干預后觀察組SF-36、FMA評分高于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，提示給予腦梗死患者基于護理程序的責任制整體護理干預能有效提高生活質量及護理滿意度，促進運動功能恢復。

[1] 王小樂.CT、MRI對急性腦梗死患者早期診斷意義比較[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(1):15-17.

[2] 封臻,廉全榮.疏血通與丹紅注射液治療腦梗死效果對比[J].陜西中醫,2014,35(6):668-669.

[3] 馬清杰.依達拉奉聯合注射用丹參治療急性腦梗死臨床觀察[J].河北醫學,2014,20(11):1905-1907.

[4] 王露,劉麗萍.責任制整體護理的研究進展及發展趨勢[J].解放軍護理雜志,2015,32(23):32-34.

[5] 張蘭.責任制整體護理對腦梗死患者康復治療效果的影響分析[J].中國實用醫藥,2015,10(24):264-265.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.090

2017-09-08)