延續護理對急性白血病患兒家屬就醫依從性及疾病知識水平的影響

孫潔(鄭州大學第三附屬醫院 血液科 河南 鄭州 450053)

延續護理對急性白血病患兒家屬就醫依從性及疾病知識水平的影響

孫潔
(鄭州大學第三附屬醫院 血液科 河南 鄭州 450053)

目的探究延續護理對急性白血病患兒家屬就醫依從性及疾病知識水平的影響。方法選擇2016年3月至2017年3月鄭州大學第三附屬醫院血液科收治的50例急性白血病患兒作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，各25例。對照組患兒接受常規延續護理，觀察組患兒接受基于護患微信群的延續護理，比較兩組患兒家屬就醫依從性和患兒家屬疾病知識水平。結果觀察組患兒家屬主動參與回復話題、遵循醫囑按時用藥及遵循醫囑定期攜患兒復查占比均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；出院后，觀察組患兒家屬疾病知識水平評分高于對照組[(8.32±1.23)分比(7.43±1.31)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論基于護患微信群的延續護理提高了急性白血病患兒家屬的就醫依從性及疾病知識水平，有利于提高患兒治療效果，改善患兒生活質量，促進其康復。

急性白血病；延續護理；護患微信群；依從性；認知

急性白血病是造血干細胞因增值失控、分化障礙、凋亡受阻等因素在骨髓及其他造血組織中大量蓄積并抑制正常造血的造血系統惡性增殖性疾病，該病臨床主要表現為貧血、出血、發熱、浸潤等癥狀，是嚴重威脅小兒生命健康的疾病之一[1]。因此，優化對急性白血病患兒的護理措施意義重大。延續護理是在開展住院期優質護理的基礎上，在患兒出院后給予其延伸護理的新型護理模式，該護理模式以滿足不同層次患兒的需求為基點，不斷延伸護理服務，促進患兒出院后的康復和生活質量的提高。建立護患微信群是延續護理順利實施的一項重要舉措，可在患兒出院后由專業醫師和護理人員對患兒院外出現的問題及時給予有效指導和幫助，有力促進了患兒康復[2]。本研究通過將急性白血病患兒分組實施不同的護理干預措施，旨在探究基于護患微信群的延續護理對急性白血病患兒家屬就醫依從性及疾病知識水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年3月至2017年3月鄭州大學第三附屬醫院血液科收治的50例急性白血病患兒作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡1～6歲，平均(3.23±1.35)歲；病程6個月～2 a，平均(1.12±0.26)a。對照組男14例，女11例；年齡2～6歲，平均(3.87±1.51)歲；病程5個月～3 a，平均(1.36±0.45)a。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經鄭州大學第三附屬醫院倫理委員會審核批準。

1.2護理方法對照組患兒接受常規延續護理，包括給予患兒常規出院指導，出院后通過打電話、發郵件、發放宣傳手冊等方式通知患兒定期復診。觀察組患兒接受基于護患微信群的延續護理，具體如下。①建立微信群：對即將出院的患兒個人及家庭情況資料及聯系方式、主治醫生和主管護士的個人資料和聯系方式、微信號等信息進行收集整理并建立檔案，對于沒有或不熟悉微信應用的患兒家屬，護理人員進行指導，輔導其申請賬號并加入微信群內，叮囑患兒家屬出院后關注群內動態，患者家屬之間可互相交流、相互學習。②微信群管理：由主治醫師和護士負責日常維護，日常發布醫學護理小常識、醫學視頻、圖片等白血病相關資料，對患者家屬的提問要及時解答。③微信群學習：定期組織專業醫師通過語音或視頻通話等形式進行以白血病相關知識、護理常識、飲食指導和用藥、用藥注意事項、可能出現的不良反應及應對措施等為主題的健康教育活動。

1.3評價指標①比較兩組患兒家屬就醫依從性，包括主動參與群內話題情況，遵循醫囑指導患兒按時用藥情況，遵循醫囑攜患兒定期復查情況；②比較兩組患兒家屬疾病知識水平。在患兒出院前和出院后通過相關疾病知識問答表測定患兒家屬的疾病知識水平，總分10分，>7分為優，4～7分為良，<4分為差。

2 結果

2.1就醫依從性觀察組患兒家屬就醫依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬就醫依從性比較[n(%)]

2.2疾病知識水平評分觀察組患兒家屬疾病知識水平評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

急性白血病起病急、病情發展迅速，患兒初期可出現發熱、出血、貧血、骨關節疼痛、淋巴腫大等癥狀，早發現、早診斷、早治療、有間歇、交替用藥為急性白血病的主要治療原則，臨床治療以支持治療和化療為主。化療作為急性白血病的主要治療方式，化療期間可能會出現各種不同程度的毒副作用，導致患兒生存質量下降；骨髓移植則需要進行骨髓配型，但是配型吻合的概率較小，且完成骨髓移植后也可能會出現移植排斥反應。因此，不管是疾病本身，還是化療所導致的毒副作用，或骨髓移植后可能出現的移植排斥反應均會對白血病患兒的生命安全構成危害[3]。因此，在對該病患兒實施規范診療的同時，給予患兒優質護理干預措施也具有重要作用。

表2 兩組患兒家屬出院前后疾病知識水平評分比較分)

延續護理是將住院護理服務延伸至家庭的一種護理模式，它是對患兒在不同醫療機構間轉移或歸家期內，對患兒出現的問題及其需求給予持續的關注和護理，可通過打電話、發郵件等方式告知家屬定期復診，避免患兒出院后由于家屬恢復正常的工作與生活導致患兒出現用藥不規范或錯過復診時間。護患微信群是延續護理工作落實的一條重要途徑，建立護患微信平臺可促進護患有效溝通，保證對急性白血病患兒延續護理工作的順利開展[4-5]。患兒家屬可以通過護患微信群及時了解該病可能出現的問題，學習疾病相關知識，在發生問題時可從容面對，患兒家屬之間也可以相互交流，分享經驗，促進護患關系的同時也加強了患者家屬之間的感情，使患兒及家屬共同樹立起戰勝病魔的信心；建立護患關系微信群還能夠減少患兒家庭不必要的求診開支，節省時間和精力；患兒家屬通過微信群提問可及時將患兒病情告知主治醫生或責任護士，相關醫務工作者可及時給予解答，可有效避免貽誤患兒最佳治療時機；護患微信群的責任護士可根據患兒檔案，提醒患兒家屬攜患兒按時返院復診，提高了患兒家屬的就醫依從性，保證了醫療活動的高效進行。

本研究通過給予觀察組患兒基于護患微信群的延續護理，研究結果顯示，觀察組患兒家屬主動參與回復話題、遵循醫囑按時用藥及遵循醫囑攜患兒定期復查占比均高于對照組，患兒家屬疾病知識水平評分高于對照組。本研究結果說明，基于護患微信群的延續護理有效提高了急性白血病患兒家屬就醫依從性及疾病知識水平，有利于提高患兒治療效果，改善患兒生活質量，促進患兒康復。

[1] 謝安慰,闡玉英,姚文英,等.急性白血病患兒首次化療期間其父母真實感受的質性研究[J].中華現代護理雜志,2017,23(11):1536-1538.

[2] 陳娟紅,姚惠萍,徐東平.微信支持下的溝通方式在重癥患者家屬宣教中的應用[J].浙江臨床醫學,2017,19(6):1154-1155.

[3] 楊書環.優質護理對急性白血病患兒負面情緒及并發癥的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(3):174-178.

[4] 王真.微信平臺為框架的延續性護理干預對乳腺癌術后患者康復治療依從性及生活質量的影響[J].河南醫學研究,2017,26(10):1886-1887.

[5] 崔丹.微信群發平臺輔助健康教育的效果觀察[J].中國臨床護理,2014,6(4):338-339.

R 715.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.088

2017-06-12)