系統護理在重度子癇前期護理中的應用價值

朱燕 曹少珊 梁寶欣(中山大學附屬第一醫院 婦產科 廣東 廣州 510080)

·護理實踐·

系統護理在重度子癇前期護理中的應用價值

朱燕 曹少珊 梁寶欣
(中山大學附屬第一醫院 婦產科 廣東 廣州 510080)

目的探討系統護理對重度子癇前期患者的應用價值。方法選取中山大學附屬第一醫院2016年1—11月收治的68例重度子癇前期患者為研究對象，按照入院順序分為兩組，各34例。對照組患者接受常規護理措施，觀察組患者接受系統護理干預措施，比較兩組患者妊娠結局及并發癥發生情況。結果觀察組患者剖宮產率低于對照組，產婦及新生兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論系統護理干預用于重度子癇前期患者，可降低剖宮產率及母嬰并發癥發生率，改善母嬰結局。

系統護理；子癇；并發癥

子癇前期是一種嚴重妊娠并發癥，該病主要臨床表現為蛋白尿、高血壓、水腫等，病情嚴重時還可對患者肝、腎、心、腦等臟器造成損傷，甚至危及母嬰生命安全[1]。因此，密切監測胎兒生長發育情況及孕婦的血壓、尿蛋白水平，積極預防子癇前期等妊娠并發癥的發生，對于改善母嬰預后至關重要。本研究通過對重度子癇前期患者分組實施不同護理干預措施，旨在探討系統護理對重度子癇前期患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取中山大學附屬第一醫院2016年1—11月收治的68例重度子癇前期患者為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，各34例。納入標準：符合《婦產科學》[2]制定的重度子癇前期診斷標準；孕周<34周；入組時無嚴重并發癥。排除標準：合并腎病綜合征、慢性腎炎者；高血壓合并妊娠者；合并心臟病、糖尿病者；凝血功能障礙者；合并精神系統疾病者。按照入院順序將68例患者分為兩組，各34例。對照組年齡24～35歲，平均(29.54±2.28)歲；孕周28～33周，平均(30.43±1.02)周；初產婦24例，經產婦10例。觀察組年齡22～35歲，平均(28.84±3.14)歲；孕周28～32周，平均(30.06±0.95)周；初產婦22例，經產婦12例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法兩組患者入院后均接受控制血壓、吸氧、鎮靜、解痙、營養、臥床休息等常規對癥支持治療。

1.2.1對照組 患者接受常規護理，包括血壓監測、常規健康知識宣教、用藥指導、胎心監測、產時及產后指導等。

1.2.2觀察組 患者接受系統護理干預，具體如下。①綜合評估患者情況。患者入院后，護理人員指導患者完善入院常規檢查、生命體征檢測等，仔細詢問患者妊娠期間飲食、睡眠、情緒狀態等，根據患者病史及入院后檢查情況，綜合評估患者病情、生理及心理狀態等，明確護理重點，制定護理計劃。②認知干預。組織科室醫務人員編制妊娠期高血壓疾病知識手冊，患者入院后，向患者及家屬發放知識手冊，同時利用圖片、視頻等形式，對患者及家屬進行疾病知識宣教，讓患者充分認識到妊娠期高血壓疾病的危害，子癇前期的治療方法及注意事項等，提高患者對疾病的認知水平。③心理干預。護理人員應積極與患者溝通，了解患者心理狀態，分析患者產生負性情緒的主要原因，并進行針對性的心理疏導。耐心向患者講解子癇前期的處理方法和治療效果，消除患者對母嬰預后的過度擔心，鼓勵并安慰患者，增強患者治療信心。④飲食與生活干預。護理人員向患者講解不良飲食習慣對疾病不良轉歸的影響，并參考患者的飲食喜好，幫助患者制定科學合理的飲食方案；囑患者低鹽、低脂飲食，多攝入新鮮蔬菜、水果及牛奶、魚類、瘦肉等優質蛋白，盡量以清蒸為主；囑患者臥床休息時盡量取左側臥位。⑤用藥干預。在患者接受硫酸鎂治療時，護理人員要全程監測患者血清鎂離子濃度，定期檢測患者膝跳反射，觀察患者有無乏力、呼吸困難、言語不利等癥狀，一旦發現患者有鎂離子中毒癥狀，立即給予葡萄糖酸鈣靜脈注射。⑥胎兒監測。定時監測胎兒的心率、胎動情況，告知患者密切關注胎動情況，若胎動突然減少或增多，胎心不穩，需立即報告醫生，及時終止妊娠。

1.3統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥觀察組患者并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=15.387，P<0.05)。見表1。

2.2妊娠結局觀察組患者剖宮產率低于對照組[64.71%(22/34)比88.24%(30/34)]，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3新生兒并發癥觀察組新生兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

表2 兩組新生兒并發癥發生情況比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

重度子癇前期容易造成孕婦多器官功能損害，引發多種妊娠期并發癥，甚至還會對母嬰生命安全造成威脅。該病具有發病早、病情重、并發癥多、圍生期結局差等特點[3-4]。終止妊娠是治療重度子癇前期的有效手段，但是過早終止妊娠會增加新生兒死亡率。因此，臨床在對重度子癇前期患者終止妊娠前，大多會采取保守治療措施，以盡可能延長孕婦妊娠時間，降低圍產兒死亡風險[5]。

在重度子癇前期患者住院期間，對其實施系統性的護理干預，對于減少妊娠相關并發癥的發生，改善母嬰預后具有重要意義。本研究根據重度子癇前期患者的實際情況，制定了相應的護理干預措施。通過實施心理干預以減輕患者的負性情緒，調整其心理狀態；通過認知干預，提高了患者及家屬對妊娠期高血壓疾病的認知水平，有利于提高患者的治療依從性和配合度[6-7]；通過飲食和用藥干預、胎兒監測等能夠改良患者生活習慣，減少并發癥的發生，了解胎兒狀態，有利于發生異常時及時處理，改善母嬰預后。本研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率以及剖宮產率、圍生兒并發癥發生率低于對照組(P均<0.05)，與國內相關文獻報道[8]結果相符，說明系統化的護理干預能夠有效減少患者及新生兒并發癥發生率，降低剖宮產率，改善母嬰結局。

綜上，重度子癇前期的并發癥較多，危害較大，臨床應高度重視對重度子癇前期患者的臨床護理工作。對重度子癇前期患者實施系統護理干預，能夠有效降低剖宮產率和母嬰并發癥發生率，改善母嬰結局，值得在臨床推廣應用。

[1] 陳鵬英.集束化護理對子癇前期產婦妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(10):71-73.

[2] 彭蕓,胡鳳欣.不同的護理方式在妊娠期高血壓子癇前期中的實施效果比較[J].中外醫療,2014,33(3):147-148.

[3] 陳敏利.系統護理對子癇前期患者心理應激反應及妊娠結局的治療及預防作用[J].河北醫藥,2016,38(1):148-150.

[4] 厲珍,劉小媚.規范化護理干預對早發型重度子癇前期患者預后的影響[J].中國基層醫藥,2015,(18):2874-2876.

[5] 朱玉權.主護護理模式對子癇前期孕產婦并發癥發生及母嬰安全的影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(84):244-245.

[6] 朱瑞芹.兩種護理方式在子癇前期治療中的應用[J].中國衛生產業,2014,11(33):81-82,85.

[7] 駢朋云.早期護理干預對早發型重度子癇前期患者母嬰結局的影響[J].河南醫學研究,2013,22(4):600-602.

[8] 張莉.綜合護理干預對早發型重度子癇前期并發癥及母嬰結局的影響[J].河南醫學研究,2016,25(12):2295-2296.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.084

2017-07-20)