阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果和安全性評估

劉江龍(吉水縣人民醫院 江西 吉安 331600)

阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果和安全性評估

劉江龍
(吉水縣人民醫院 江西 吉安 331600)

目的探究阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果和安全性。方法選擇吉水縣人民醫院2015年3月至2016年3月收治的92例慢性萎縮性胃炎患者，采用隨機數表法分為常規組(n=46)與觀察組(n=46)，其中常規組口服克拉霉素0.25 g+果膠鉍2粒，觀察組口服阿莫西林0.5 g+果膠鉍0.1 mg，對比兩組的治療總有效率、幽門螺桿菌(Hp)根除率與不良反應發生率。結果觀察組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組Hp根除率高于常規組，不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義(P>0.05)。結論給予慢性萎縮性胃炎患者阿莫西林+果膠鉍治療可提高Hp根除率，藥物安全有效。

阿莫西林；果膠鉍；慢性；萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化內科病癥，患者一般有便秘、腹痛和腹脹的臨床表現，如果不及時進行臨床干預可導致胃潰瘍病變，甚至出現胃出血、癌前病變等，危及患者的生命安全[1]。目前臨床上認為該類疾病的成因較為復雜，包括幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)感染、遺傳、自身免疫、胃黏膜損傷因子持續作用等[2-3]，實際進行治療時可采取阿莫西林、果膠鉍等藥物進行干預。本次研究旨在探究不同用藥方案對該疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月到2016年3月吉水縣人民醫院收治的92例慢性萎縮性胃炎患者，研究經吉水縣人民醫院倫理委員會批準。納入標準：與慢性萎縮性胃炎臨床診斷標準相符；做胃鏡檢查與病理檢查且確診；所有患者自愿參加此次研究；以惡心嘔吐、噯氣、胃脘脹痛、胃脹等為主要臨床表現，在半年內均未給予系統治療。排除標準：伴有嚴重心、腦、腎等功能嚴重疾病，伴有胃和消化道重度異型惡變，近期接受過治療、妊娠期與哺乳期婦女、對藥物存在禁忌證。采用隨機數表法將患者分為常規組與觀察組，各46例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者基礎資料比較

注：與常規組比較，aP>0.05。

1.2治療方法觀察組：使用阿莫西林與果膠鉍聯合治療，阿莫西林(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字：H44021351)口服，3次/d、每次0.5 g；果膠鉍(山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準字：H20058476)，0.1 mg/次，3次/d，治療14 d。常規組：使用克拉霉素與果膠鉍聯合治療。克拉霉素(浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字：H20058223)口服，0.25 g/d，口服，2次/d，果膠鉍用法用量與觀察組相同，均用藥14 d。

1.3評價指標與判定標準在胃鏡下取胃各部分組織進行病檢，采取快速尿素酶試驗法分析兩組患者的Hp根除率；分析兩組的藥物不良反應發生率。對比兩組患者的臨床治療效果，痊愈表示胃鏡檢查后不存在黏膜病灶，黏膜部位恢復正常顏色；有效表示黏膜病灶得到部分改善，黏膜部位的顏色有所好轉；無效表示病情無改善[4]。

1.4統計學應用采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療結果比較(n，%)

注：與常規組比較，aP<0.05。

2.2Hp根除率觀察組患者的Hp根除率為86.96%(40/46)，高于常規組的52.17%(24/46)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3不良反應觀察組：治療后，出現皮疹1例，惡心1例，頭暈1例，不良反應發生率為6.52%(3/46)；常規組：皮疹1例，惡心1例，頭暈2例，發生率為8.70%(4/46)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

20世紀臨床上即證明導致慢性胃炎的致病菌為Hp，因此，及時根除Hp對于慢性胃炎疾病的治療意義重大。慢性萎胃炎患者以藥物治療為主，臨床常用藥物有克拉霉素、奧美拉唑、果膠鉍、阿莫西林、猴頭菌片等[5]。隨著近些年來Hp耐藥性的增加，單純采取抗生素進行治療已經無法很好根除Hp，為此，許多學者開始嘗試對慢性胃炎患者采取抗生素聯合果膠鉍進行治療，均取得了較為顯著的應用效果。慢性胃炎在臨床上十分常見，其疾病類型包括慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎，慢性萎縮性胃炎占10%～20%，分析該疾病主要是由于胃黏膜長時間受到致病因子的刺激或者淺表性胃炎逐漸發展而來，其不具備典型性，導致患病初期不加以重視。若不及時進行對癥干預，將會進一步加重胃黏膜腺體與上皮萎縮的問題，直至嚴重惡化成為癌前病變。

本研究結果顯示，觀察組的Hp根除率高于常規組，且不會增加藥物的不良反應情況。果膠鉍的組成成分包括生物大分子果膠酸，金屬離子鉍、鉀，屬于復合型藥物。果膠鉍進入人體后可形成螯合物，對胃黏膜上皮細胞能夠進行有效的刺激，使其分泌黏液，繼而起到對胃黏膜的良好保護作用；另外，該藥還可使Hp酶失去活性，導致空泡變性、細胞壁破裂，抗菌效果十分顯著，利于患者早日康復。阿莫西林為青霉素類抗生素，可達到對細胞壁肽葡萄糖的合成抑制作用，抗菌效果好。與克拉霉素比較，其穿透性顯著，對陰性菌、革蘭陽性菌均可達到良好的抗菌效果。本研究結果顯示，觀察組的Hp根除率高于常規組，且不會增加藥物的不良反應情況。綜上，對慢性萎縮性胃炎患者采取阿莫西林+果膠鉍口服，藥物安全性較高，效果滿意，可幫助患者改善預后。

[1] Vannella L,Lahner E,Annibale B,et al.Risk for gastric neoplasias in patients with chronic atrophic gastritis: a critical reappraisal[J].World J Gastroenterol,2012,18(12):1279-1285.

[2] 黃慧民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(12):89-90.

[3] 李林,王曉娟.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討[J].中國社區醫師,2016,32(1):36-38.

[4] 鄭惠民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].中國繼續醫學教育,2016,8(31):152-153.

[5] 楊曉東.果膠鉍與阿莫西林聯合治療幽門螺桿菌相關性慢性萎縮性胃炎的效果探討[J].中國醫藥指南,2016,14(17):143.

R 573.3+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.078

2017-09-29 )