米索前列醇直腸給藥預防產后出血的效果分析

許運巧(駐馬店市中心醫院 婦產科 河南 駐馬店 463000)

米索前列醇直腸給藥預防產后出血的效果分析

許運巧
(駐馬店市中心醫院 婦產科 河南 駐馬店 463000)

目的分析米索前列醇直腸給藥預防產后出血的效果。方法選取駐馬店市中心醫院收治的86例順產產婦，根據給藥方式不同分為對照組和觀察組，各43例。胎兒娩出后，對照組口服米索前列醇，觀察組通過直腸接受米索前列醇治療。比較兩組產婦生產過程中的出血量以及不良反應發生情況。結果觀察組分娩時、分娩后2 h以及分娩后24 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論米索前列醇直腸給藥預防順產產婦產后出血，可減少產后出血量，降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

米索前列醇；直腸給藥；產后出血

產后出血是產科臨床常見癥狀之一，也是導致孕產婦死亡的主要因素之一[1]。患者臨床主要特征為失血性休克、陰道出血和繼發性貧血等。目前，臨床上用于治療該病的方法包括藥物治療、物理治療以及手術治療等，其治療主要以預防為主。相關研究顯示，積極防止子宮收縮乏力是臨床上預防子宮收縮性出血的關鍵[2]。米索前列醇是防治產婦產后出血的常用藥物，且臨床效果顯著。患者由于受到個體差異的影響，臨床治療中往往出現較多并發癥或者促進出血的情況。因此，根據患者具體情況選取合適的給藥途徑至關重要。本文通過選取86例產婦進行研究，探討米索前列醇直腸給藥預防產婦產后出血的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年2月至2017年2月在駐馬店市中心醫院進行順產的86例初產婦進行研究，所有產婦經臨床診斷檢查符合順產指征，均由于分娩過程中子宮收縮乏力導致出血。根據患者治療過程中給藥方式不同，分為對照組和觀察組，每組43例。對照組年齡21～34歲，平均(26.32±4.38)歲；妊娠周期36～40周，平均(38.23±0.62)周。觀察組年齡21～33歲，平均(26.48±3.97)歲；妊娠周期37～40周，平均(38.52±0.69)周。兩組初產婦年齡、妊娠周期等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組妊娠后口服米索前列醇，觀察組妊娠后實施米索前列醇直腸給藥。兩組產婦宮口開全后均靜脈滴注質量濃度為5%的葡萄糖溶液100 ml，含有質量濃度為10%葡萄糖酸鈣15 ml，靜滴時間為30 min。胎兒成功娩出后，對照組口服米索前列醇400 μg，觀察組通過直腸接受400 μg米索前列醇治療。

1.3觀察指標比較兩組產婦分娩時、分娩2 h、分娩后24 h的出血量以及分娩后不良反應發生情況。胎兒娩出后，將聚血容器置于產婦臀下，收集出血情況，采用10 cm×10 cm紗布對10 ml血液浸濕，對浸濕的紗布進行稱重，按照1 g=1.05 ml血液計算出血量，計算初產婦產后的出血總量。分別計算兩組產婦分娩時、分娩2 h以及分娩24 h出血量。

2 結果

2.1出血量觀察組分娩時、分娩2 h以及分娩24 h后出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦出血量比較

2.2不良反應觀察組分娩過程中不良反應發生率為9.30%(4/43)，對照組不良反應發生率為25.58%(11/43)，差異有統計學意義(χ2=3.950，P<0.05)。

3 討論

產后出血主要是指產婦分娩后24 h內出血量超過500 ml，剖宮產產婦出血量超過1 000 ml。臨床上70%～80%的產婦產后出血是在分娩后2 h，主要由該段時間內產婦子宮收縮乏力所致[3]。因此，臨床上預防產后出血的主要方法為加強產婦的子宮收縮力[4]。米索前列醇是目前臨床上使用較廣泛的預防產后出血的藥物，該藥物屬于前列腺素E1的衍生物，其主要通過改變機體組織中細胞的通透性，增加機體細胞內游離鈣離子的濃度，有效促進腸道平滑肌的收縮，發揮加強子宮收縮的作用。另外，該藥物可有效促進機體內催產素的產生與釋放，達到增強子宮收縮的效果[5]。與催產素相比，該藥對子宮收縮作用更強，臨床研究顯示，當催產素使用無效時，米索前列醇也可較好地促進產婦子宮收縮。目前臨床采用該藥物的方法多為分娩后口服給藥，該途徑給藥起效較慢，且患者不良反應較多。本研究結果表明，觀察組分娩時、分娩后2 h以及分娩后24 h出血量均少于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，米索前列醇直腸給藥可有效減少產婦產后出血量，且不良反應較少，值得臨床推廣。

[1] 張嘉美.米索前列醇預防產后出血400例臨床療效觀察[J].河北醫學,2011,17(2):229-230.

[2] 劉美鳳.米索前列醇聯合縮宮素防治瘢痕子宮剖宮產產后出血的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015,2(12):72.

[3] 吳明智.縮宮素及米索前列醇預防產后出血療效分析[J].臨床醫學,2014,4(1):105-106.

[4] 陳怡,陳偉,金芙蓉.米索前列醇兩種給藥途徑預防產后出血的療效比較[J].中國藥師,2015,18(6):973-975.

[5] 黃曉華.米索前列醇直腸給藥與口服給藥預防產后出血的效果比較[J].河南醫學研究,2016,25(9):1640-1641.

R 714.46+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.076

2017-04-19)