醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯在腦梗死急性期介入溶栓術后治療中的應用

胡松奇(鎮平縣第二人民醫院 急診科 河南 南陽 474250)

醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯在腦梗死急性期介入溶栓術后治療中的應用

胡松奇
(鎮平縣第二人民醫院 急診科 河南 南陽 474250)

目的探討醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯在腦梗死急性期介入溶栓術后的應用效果。方法選取鎮平縣第二人民醫院2015年3月至2017年6月收治的73例腦梗死急性期介入溶栓術后患者，依據治療方法分為兩組。對照組36例接受醒腦開竅針刺療法治療，研究組37例于對照組基礎上聯合加味化痰祛瘀湯治療，分析并比較兩組臨床效果及治療前后美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、生活質量(SF-36)評分。結果研究組臨床效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療1個月后研究組NIHSS評分[(4.62±2.03)分]低于對照組[(6.83±2.48)分]，SF-36評分[(78.91±9.86)分]高于對照組[(64.62±8.73)分]，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論予以腦梗死急性期介入溶栓術后患者醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯的治療效果顯著，可改善其神經功能及生活質量。

醒腦開竅針刺療法；加味化痰祛瘀湯；腦梗死

腦梗死是致殘率及病死率較高的疾病，主要特征為梗死區神經細胞功能嚴重受損[1]。目前臨床多通過介入溶栓術治療，此方法雖可使血管再通，在一定程度上改善患者腦部缺氧缺血，但術后易發生再灌注損傷性出血等并發癥，對患者生活質量及預后康復均造成不利影響[2]。腦梗死屬中醫“中風”范疇，其病機為血瘀、氣滯、神匿、竅閉，應從化瘀、活血、祛痰、開竅、醒腦等方面進行治療[3]。醒腦開竅針刺療法可舒張血管，增加腦部血供，改善腦部血液循環，降低炎癥反應程度，促進神經功能改善；加味化痰祛瘀湯具有化瘀、活血、祛痰、燥濕之功效。本研究選取腦梗死急性期介入溶栓術后患者73例，分組探討醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鎮平縣第二人民醫院2015年3月至2017年6月收治的73例腦梗死急性期介入溶栓術后患者，均符合人民衛生出版社第7版《神經病學》中腦梗死診斷標準[4]，患者或家屬均知曉本研究，且自愿簽訂知情同意書。依據治療方法不同分組，研究組37例，其中女15例，男22例，年齡41～82歲，平均(58.43±5.87)歲；對照組36例，其中女13例，男23例，年齡39～81歲，平均(57.91±6.03)歲，兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經鎮平縣第二人民醫院倫理委員會審核同意。

1.2治療方法對照組接受醒腦開竅針刺療法治療，對委中、尺澤、極泉、三陰交、內關、人中等穴行針刺，2次/d，每治療10 d休息1 d。研究組于對照組基礎上聯合加味化痰祛瘀湯(生水蛭3 g，酒大黃5 g，法半夏、天麻、生白術各10 g，赤芍、葛根各15 g)治療，以水煎煮400 ml，分2次服用。兩組均連續治療1個月。

1.3觀察指標統計比較兩組臨床效果，無效為NIHSS評分減少≤17%；緩解為美國國立衛生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)評分減少18%～89%；治愈為NIHSS評分減少≥90%。總有效率=(有效+緩解)例數/總例數×100%。采用NIHSS量表以及健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)比較兩組患者治療前及治療1個月后神經功能恢復情況和生活質量。

2 結果

2.1臨床效果研究組臨床效果優于對照組，差異有統計學意義(Z=2.221，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2NIHSS及SF-36評分兩組治療前NIHSS評分[(9.98±3.06)分]、SF-36評分[(55.92±7.76)]分與對照組[(9.47±2.84)分、(56.87±8.63)分]比較，差異無統計學意義(t=0.737、0.558，P>0.05)；治療1個月后研究組NIHSS評分[(4.62±2.03)分]低于對照組[(6.83±2.48)分]，SF-36評分[(78.91±9.86)分]高于對照組[(64.62±8.73)分]，差異有統計學意義(t=4.172、7.394,P<0.05)。

3 討論

腦梗死患者早期可出現頭暈、頭痛、肢體麻木、乏力等癥狀，隨著病情進展，可發生肺部感染等多種并發癥，對患者生命安全造成嚴重影響。目前，臨床上多予以患者介入溶栓術治療，雖可挽救患者生命，但術后神經功能恢復不佳。

醒腦開竅針刺療法可有效抑制血小板聚集，舒張血管，糾正腦血管功能異常，增加腦部血供，改善腦部血液循環；且能修復受損腦細胞，改善細胞水腫，加快氧自由基清除速度，降低炎癥反應程度，改善微循環，促進神經功能改善。加味化痰祛瘀湯組方中酒大黃具有涼血、止血、除濕、清熱、通經、行瘀、消滯、解毒之功；水蛭性平味咸苦，可入膀胱、肝經，具有通經、止痛、蓄血、化瘀、消腫之功；葛根可止瀉、升陽、透疹、生津、退熱；法半夏具有消腫、止嘔、降逆、化痰、燥濕之功；赤芍可消腫、涼血、止痛、行瘀、養陰；天麻具有止痛、祛風、平肝之功；生白術可止汗、利水、燥濕、益氣、健脾，諸藥配合，共同發揮化瘀、活血、祛痰、燥濕之功效[5-6]。本研究結果顯示，研究組臨床效果優于對照組，提示予以腦梗死急性期介入溶栓術后患者醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯治療，可提高臨床效果。本研究結果顯示，治療1個月后研究組NIHSS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，說明予以腦梗死急性期介入溶栓術后患者醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯治療，不僅可改善其神經功能，且有助于提高其生活質量。

綜上，予以腦梗死急性期介入溶栓術后患者醒腦開竅針刺療法聯合加味化痰祛瘀湯治療效果顯著，可改善其神經功能及生活質量。

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[2] 胡嵐.急性腦梗死血壓變異性的影響因素分析[J].現代臨床醫學,2017,43(2):110-111.

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[4] 賈建平,陳生弟.神經病學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2013:175-180.

[5] 王渝蓉,余曉霞.化痰祛瘀湯對腦梗死患者的治療效果及血液流變學、血流動力學的影響[J].環球中醫藥,2016,9(7):856-858.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.068

2017-10-21)