不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作治療效果比較

楊麗果 陳偉(.鎮平縣人民醫院 兒內科 河南 南陽 47450； .放射科)

不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作治療效果比較

楊麗果1陳偉2
(1.鎮平縣人民醫院 兒內科 河南 南陽 474250； 2.放射科)

目的比較不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作的治療效果。方法選取2016年10月至2017年10月鎮平縣人民醫院收治的70例急性發作期哮喘患兒為研究對象，根據入院順序分為兩組，各35例。對照組患兒接受小劑量布地奈德霧化吸入治療，觀察組患兒接受大劑量布地奈德霧化吸入治療。比較兩組患兒治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組患兒治療總有效率高于對照組(97.14%比68.57%)，不良反應發生率低于對照組(2.86%比31.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論大劑量布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒急性發作，治療效果好，可顯著改善患兒臨床癥狀，且安全性較高，有較高的臨床應用價值。

布地奈德；哮喘；急性發作期；療效

哮喘是由中性粒細胞、T淋巴細胞以及氣道上皮細胞等多種細胞及細胞組分共同參與導致的氣道慢性炎癥性病變，該疾病具有較強的遺傳性，少兒高發，臨床主要癥狀為胸悶、氣急以及喘息等[1]。哮喘可分為急性發作期和非急性發作期，由于急性發作期發作突然、癥狀嚴重、病情危急而往往是臨床治療的重點和難點。對于哮喘急性發作期的治療，盡快緩解氣道痙攣、糾正低氧血癥、恢復肺功能、預防病情進一步惡化為主要治療目標。糖皮質激素是目前控制哮喘發作最有效的藥物，布地奈德為臨床最常用的具有局部高效抗炎作用的糖皮質激素，但由于布地奈德能夠誘發遲發性變態反應，因此，目前對于急性發作期哮喘患兒的布地奈德最佳使用劑量臨床尚缺乏統一標準。本研究主要通過將患兒分為兩組并給予患兒不同劑量的布地奈德混懸液，旨在比較不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作的治療效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2016年10月至2017年10月鎮平縣人民醫院收治的70例急性發作期哮喘患兒為研究對象，根據入院順序分為兩組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡2～10歲，平均(6.71±2.01)歲。觀察組男21例，女14例；年齡3～11歲，平均(7.09±1.99)歲。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患兒接受小劑量布地奈德(生產廠家：上海信誼百路達藥業有限公司 國藥準字：H20010551)霧化吸入治療，0.5 mg/次，1次/d；觀察組患兒接受大劑量布地奈德霧化吸入治療，1.0 mg/次，1次/d，藥物生產廠家以及批次同對照組。兩組患兒均連續治療7 d[2]。

1.3觀察指標①治療效果。按照如下標準判定兩組患兒治療效果：顯效，肺部濕羅音消失，胸悶、氣急以及喘息等臨床癥狀消失；有效，肺部濕羅音消失，胸悶、氣急以及喘息等臨床癥狀好轉；無效，肺功能檢測結果無好轉，胸悶、氣急以及喘息等臨床癥狀無好轉甚至加重[3]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②不良反應。比較兩組患兒用藥期間蕁麻疹、皮炎以及血管神經性水腫等不良反應發生情況[4]。

1.4統計學處理采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間總有效率及不良反應發生率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不良反應觀察組患兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

哮喘屬于兒科常見的呼吸系統疾病，主要通過肺通氣等肺功能檢查以及痰嗜酸性粒細胞、中性粒細胞數進行確診，目前該病具體致病機制尚未完全闡明，可概括為氣道免疫-炎癥機制、神經調節機制及其相互作用，主要特征包括氣道慢性炎癥、氣道對多種刺激因素呈現的高反應性及氣道重構，臨床主要表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，夜間及凌晨發作或加重，多數患者可自行緩解。由于支氣管哮喘受遺傳因素影響，因此少兒為高發群體。支氣管哮喘急性發作時常引起患兒呼吸困難加重、呼氣流量降低，對患兒生命安全造成嚴重威脅[5]。

布地奈德混懸液是臨床治療支氣管哮喘的主要藥物。布地奈德為具有局部高效抗炎作用的糖皮質激素，可有效提高溶酶體膜、平滑肌細胞以及內皮細胞的穩定性，進而降低過敏活性介質的活性，通過吸入給藥等方式，藥物可直接作用于呼吸道，使平滑肌的收縮性降低，顯著改善患兒的呼吸困難等臨床癥狀[6-7]，但由于該藥物易引發遲發性變態反應，故給藥劑量成為臨床對哮喘急性發作患兒治療的難點。對于哮喘急性發作期的患兒，治療原則為快速緩解呼吸困難癥狀，如給予小劑量藥物吸入，藥物到達體內對平滑肌收縮的抑制能力不強，無法及時平喘，而由于其濃度較低，藥物反而不能完全被患處吸收，易作用于機體其他部位，引發過敏反應。大劑量給藥，藥物可直接被病變部位吸收，改善黏膜充血狀態，且能夠降低不良反應發生率，在保證用藥安全的前提下，又能夠顯著提高治療效果[8]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，大劑量布地奈德霧化吸入治療用于哮喘患兒急性發作，治療效果好，可顯著改善患兒臨床癥狀，且安全性較高，有較高的臨床應用價值。

[1] 魏繼征.不同劑量布地奈德霧化吸入治療小兒急性哮喘的療效[J].臨床醫學,2014,34(10):110-111.

[2] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3601-3602.

[3] 黃薇.分析不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作療效影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(25):170-172.

[4] 曾德潤.分析不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作療效影響[J].醫藥前沿,2017,7(19):138-139.

[5] 王潔翡.分析不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作療效影響[J].臨床研究,2017,25(7):87,89.

[6] 陳曉銳,趙宏霞.兒童哮喘急性發作布地奈德+沙丁胺醇及甲潑尼龍療效比較[J].武警醫學,2014,25(3):231-234.

[7] 李俊,李騁,王尚忠,等.不同劑量布地奈德混懸液對哮喘急性發作患兒的療效對比[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(24):3777-3780.

[8] 張劍,陳鶴.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入聯合肺力咳合劑口服治療小兒哮喘臨床對照研究[J].中國藥業,2016,25(24):50-52,53.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.052

2017-11-05)